Počáteční bolest

Podle definice to je Počáteční bolestnebo nazývaná také počáteční bolest, bolest kloubů, která se vyskytuje v počátečním stádiu pohybu, např. když začínáte ze stoje nebo když se postavíte po dlouhém sezení. Při dalším průběhu fyzické aktivity se bolest obvykle zlepšuje. Startovací bolest je takzvaným hlavním příznakem degenerativní artrózy kloubů, ale může se vyskytnout také při akutním zánětu kloubů (artritida).

Co je to počáteční bolest?

Startovní bolest je typickým příznakem osteoartrózy: zatímco klouby nezpůsobují žádné nepohodlí při sezení nebo ležení, bolest začíná v okamžiku, kdy se kosti pohybují.

Důsledkem pro mnoho postižených je, že raději zůstanou sedět. To však nemusí mít smysl a v konečném důsledku to nezlepší vaše zdraví, natož dopad na kvalitu života.

Pochopení jevu „počáteční bolesti“ a seznámení se s možnými přístupy osobní a lékařské (sebe) terapie je užitečné pro všechny postižené a je cílem tohoto lékařského článku.

příčiny

Osteoartritida je chronické onemocnění kloubů, které se nakonec projeví degenerací, tj. Opotřebením kloubní chrupavky. Jedná se tedy o onemocnění stárnoucí osoby a ve velké většině případů postihuje kyčelní (koxartrózu) a kolenní kloub (gonartrózu).

Pozadí nemoci je trvalé přetížení kloubní chrupavky. Naše klouby vlastně nejsou navrženy matkou přírodou, aby nám umožňovaly pohybovat je po celý život na asfaltu, kde neustálá absorpce nárazů na tvrdém povrchu dlouhodobě způsobuje malé poškození mikroorganismů v kloubní chrupavce, což se po letech může vyvinout v vážný problém. Navíc dnes lidé v průměru stárnou, než tomu bylo dříve, což je jeden z důvodů, proč degenerativní choroby mají v celkovém sociálním rozvoji stále větší význam.

Dalšími příčinami osteoartrózy mohou být konkurenční sporty: Opakovaným spuštěním maratonů na tvrdý asfalt přirozeně poškozujete chrupavku ještě více a můžete mít problémy s kloubem, jako je typická počáteční bolest v mladším věku.

Nesouososti, jako jsou lýtka nebo knock-kolena, také zvyšují tlak na odpovídající straně kloubu, zejména v kolenním kloubu. Poranění kloubů nebo systémová onemocnění, jako je dna nebo cukrovka, často před lety, mohou být příčinou osteoartrózy. V neposlední řadě jsou zde také genetické vlivy, takže jeden je náchylnější k osteoartróze než druhý.

Další příčinou není obezita pacienta a nedostatek pohybu. Lidé, kteří sedí hodně a zřídka se pohybují, s větší pravděpodobností zažijí ranní počátek bolesti. Změna stravy (přibližně 80% stravy by se mělo skládat z rozmanité zeleniny, dalších 20% čerstvých ryb, ovoce, ořechů a bobulí, pokud je to možné, je třeba se vyvarovat všech průmyslově zpracovaných potravin, jako nápoje se doporučuje voda, čaj a trochu kávy. Alkohol, kouření a konzumace sladkostí by měly být zastaveny) a po konzultaci s lékařem může být užitečné mírné cvičení nebo sport (např. Hodinová rychlá procházka denně nebo střídavě plavání).

Nemoci s tímto příznakem

• Chondropatie
• Artróza kyčle
• Zánět ochablé kosti

• artróza
• Osteoartróza kolene
• Polyartritida

• Zánět kloubů (artritida)
• revmatismus
• Polyartróza

Diagnóza a průběh

Protože osteoartritida je pomalu postupující degenerace, symptomy se v průběhu let často zvyšují: Počáteční bolest je často časným příznakem a obvykle se ignoruje, protože se zlepšuje několik sekund poté, co k němu dojde - kloub „vběhne“, synoviální tekutina je distribuována v kloubu a může dalším pohybem tlumit původně bolestivé poškození chrupavky.

Po další přestávce však kloub znovu bolí, když začíná - v dlouhodobém horizontu bolest většinu lidí unavuje a nejpozději vede k prezentaci u lékaře a diagnóze osteoartrózy.

Pokud jde o diferenciální diagnostiku, lékař musí nejprve myslet na artritidu, tj. Zánět kloubů. K tomu může dojít bakteriální nebo virovou infekcí nebo jako součást revmatického onemocnění. Rozdíl je však v tom, že bolest obvykle není typickou počáteční bolestí osteoartrózy, která se po krátké době zlepší.

Artritická bolest zůstává trvalou, revmatická bolest se obvykle objevuje jako „ranní ztuhlost“ na začátku dne a poté se zlepšuje po několika hodinách během dne. Je však důležité, aby se osteoartritida jako tzv. „Aktivovaná osteoartritida“ mohla změnit na akutní zánětlivý stav a poté také způsobit trvalou bolest.

Kromě přesného dotazování symptomů lékař, v ideálním případě ortopedický chirurg, konečně provede rentgen postiženého kloubu a sousedních kostí a může jej použít k diagnostice osteoartrózy.

Komplikace

Startup bolest je prvním příznakem osteoartrózy nebo artritidy a může vést k některým komplikacím kloubů. Nejprve se ze začátku pouze mírná bolest vyvine v zánět kloubu, tj. Aktivovanou osteoartritidu, což pak vede ke zvýšení bolesti, zejména při vstávání. V dalším průběhu se pak bolestivé centrum posune od kloubů k celé končetině.

Protože je výskyt počáteční bolesti obtížný, může být mobilita postižených vážně omezena a může dojít ke kulhání a dalším poruchám pohybu a chůze, jako jsou tuhé končetiny nebo Trendelenburgovy kuličky. Bolest nastane, když vstanete nebo po dlouhém vstávání a po několika sekundách zmizí. To se může rychle stát zátěží pro postižené a negativně ovlivnit kvalitu života.

Zejména pokud jsou klouby chladné, horké nebo pod velkým tlakem, jako jsou ty, které se vyskytují při jízdě na kole nebo joggingu, počáteční bolest se zvyšuje a uvedené poruchy chůze vedou k nepřirozeným pohybům. To má za následek další poškození kloubů. Plně foukaná tendinitida se také může vyvinout z bolesti v závislosti na věku a složení pacienta. Při léčbě počáteční bolesti mohou předepsaná protizánětlivá léčiva vést k trvalému poškození žaludeční sliznice a dalším vedlejším účinkům, proto by zde měla být upřednostňována konzervativní terapeutická opatření.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Startovní bolest nastává hned na začátku pohybu, například při vstávání po sezení nebo při běhu po postavení. Vždy ukazují na kloubní onemocnění, obvykle na opotřebení. Postižení lidé často chodí k lékaři pouze tehdy, je-li osteoartritida v pokročilém stadiu. Ale včasná léčba by mohla mít pozitivní účinek na jejich průběh.

Protože osteoartritida je jedním z nejčastějších onemocnění kloubů, existuje dnes mnoho účinných konceptů léčby. Počáteční bolest je typická pro osteoartrózu v raných stádiích. Po několika minutách bolest skončí a dotyčná osoba zapomene na příznaky. Toto chování je nepříznivé, protože jakmile dojde k poškození chrupavky, samo se nehojí. Pokud osteoartritida zůstane neléčena, po malém stresu brzy vyvstane bolest. Vyskytují se sekundární choroby, klouby bobtnají a pohyby jsou stále obtížnější. Diagnóza může být provedena v rané fázi pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření.

Z tohoto důvodu by postižené osoby měly při prvních známkách počáteční bolesti konzultovat ortopedického chirurga. Bolest lze léčit revmatickými léky. Obnovení pohyblivosti kloubů je důležitější než boj proti bolesti. Pacient musí být pohyblivý, aby se klouby neztuhly. Pouze prostřednictvím cvičení jsou tyto zásobovány synoviální tekutinou, která obsahuje důležité živiny a zajišťuje zdraví kloubu. Rizikovými faktory jsou věk a menopauza.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie spočívá především ve zmírnění stresu na kloubu, pokud máte nadváhu, znamená to zhubnutí. Fyzická opatření mohou zmírnit počáteční bolest, kromě aplikací tepla a chladu a masáží se zaměřuje především na fyzioterapii, která je určena ke zlepšení stability kloubů posílením svalů a zlepšením synoviální tekutiny neustálým udržováním kloubu v pohybu.

Jemný pohyb je v zásadě také dobrý případ pro osteoartrózu, sportovní případy bez rázových zátěží, jako je plavání nebo jízda na kole, jsou zde určitě optimálním případem. Pomůcky jako vložky do bot nebo vycházková hůl mohou také pomoci zmírnit příznaky počáteční bolesti.

Jako léky lze použít protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, ale etorikoxib je z dlouhodobého hlediska lepší. Zvláště v případě ibuprofenu by však měly být konzumovány s opatrností, pokud jsou užívány nepřetržitě, protože u mnoha lidí poškozují žaludeční sliznici. Výše uvedená opatření by proto měla být ve skutečnosti upřednostňována před léčbou bolesti léčiv, kdykoli je to možné.

Opatření, jako je injekce kyseliny hyaluronové do kloubu, by měla být také posuzována kriticky: Stále neexistuje věrohodný vědecký důkaz o jejich účinnosti a není neobvyklé, že lékař vstřikuje bakterie do společného prostoru, což vede k akutní artritidě. Ale mnoho lidí se po tomto terapeutickém opatření určitě cítilo lépe.

Koneckonců, chirurgická opatření jsou koncem příběhu: Za prvé, někdy "drobné" kloubní výplachy pomáhají na krátkou dobu, ale v dlouhodobém horizontu je implantace endoprotézy téměř vždy nutná jako náhrada kloubu. Velký krok, ale ten, který přináší velmi dobré výsledky pro většinu lidí a způsobí, že zapomenete na počáteční bolest jen pár dní po propuštění z nemocnice.

Výhled a předpověď

Startovní bolest se vyskytuje poměrně často u sportovců a ve stáří. Vyhlídka na vyléčení je velmi dobrá, pokud je dotyčná osoba připravena začlenit do svého každodenního života několik cvičení, aby se zbavila počáteční bolesti.

Sportovci, kteří se dostatečně nezahřívají, mohou zažít bolest při startu a jiných rychlých sportech. Dokonce i lidé, kteří sedí po celou dobu a jen zřídka se budou muset nejprve potýkat s problémy s pohybem, které lze nakonec vyjádřit jako počáteční bolest. Masť může krátkodobě zmírnit bolest. V dlouhodobém horizontu však nejde o řešení.

Pokud musíte bojovat se startovní bolestí jako sportovec nebo v každodenním životě, měli byste se určitě obrátit na ortopedického chirurga. Cílenými cviky a masáží může uvolnit postižené oblasti a stimulovat tak hojení. Během této doby byste na postižené oblasti neměli zatěžovat. Pro sportovce to znamená, že se musí přestat, pokud chtějí, aby byla léčba pozitivní.

Bolest při startu může ovlivnit kohokoliv. Je pouze důležité, abyste si příznaky rychle všimli. Pak prognózy vypadají dobře a postižené oblasti můžete léčit několika cvičeními.

prevence

Profylaxe osteoartrózy již v zásadě zahrnuje ultrazvuk kyčle u kojenců, u nichž lze detekovat vrozené deformity, které později nevedou k osteoartróze. I v období dospívání a dospělosti by se člověk měl ujistit, že nedojde k žádnému vyrovnání nohou - tyto mohou být v případě potřeby léčeny fyzioterapií s velkým úsilím.

Je třeba se vyhnout jednostranným a monotónním zatížením kloubů, protože by to trvale poškodilo klouby. Pokud se chcete věnovat sportu, který je šetrný kloubům, měli byste místo asfaltového běhu na slatinách a lesních cestách nebo se soustředit na plavání a cyklistiku.

Můžete to udělat sami

Takzvaná počáteční bolest může být nepohodlná a jsou obvykle časnými ukazateli nástupu artritických změn v postiženém kloubu. Svépomoc a „správné“ chování v každodenním životě pomáhají znovu zmírnit bolest nebo ji alespoň nechat zhoršit. Protože počáteční bolest obvykle indikuje poruchy v kloubní chrupavce nebo zánětlivé procesy, je důležité pohybovat kloubem za sníženého stresu. To podporuje krevní oběh, kloubní chrupavka je lépe zásobena a degradační látky mohou být lépe odstraněny krví a lymfou.

Dobrá zásoba minerálů a mikronutrientů je užitečná, aby chondrocyty v kloubní chrupavce mohly vykonávat příslušnou práci nebo alespoň se proces rozkladu zpomalil nebo zastavil. Pokud spouštěcí bolest není vyvolána zánětlivými revmatickými procesy, je použití tepla pomocí pasivní nebo aktivní aplikace tepla užitečné ke snížení počáteční bolesti. Přívod tepla umožňuje svalům uvolnit se a metabolické procesy jsou výrazně urychleny, takže je rovněž zlepšen přísun živin do kloubní chrupavky.

Pokud je počáteční bolest způsobena zánětlivými reakcemi, jsou pro potlačení zánětlivých reakcí namísto toho užitečné chladicí opatření, jako jsou studené obklady. Jednostranné statické zatížení a chronický stres mají nepříznivý účinek, protože může dojít k jednostrannému ztuhnutí a zkrácení svalů, které vede k jednostrannému stresu kloubů a zvyšuje riziko artrózy.