Autoimunitní hepatitida

V Autoimunitní hepatitida je to vzácné onemocnění jater. V dalším průběhu organismus vyvíjí protilátky, které poškozují jeho vlastní játra. Pokud se pacient neléčí, může zemřít.

Co je autoimunitní hepatitida?

Při autoimunitní hepatitidě již tělo nepřijímá tkáň jater jako své vlastní buňky.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Autoimunitní hepatitida není způsobena viry. Místo toho dochází k dysregulaci, která vede k tomu, že tělo již nevidí určité buňky jako endogenní tkáň. Výsledkem procesu je zánět jater s chronickým průběhem. Asi 80 procent pacientů jsou ženy.

Případy onemocnění se vyskytují zvláště často ve středním věku. Nelze však vyloučit ani vývoj dětí. Zatímco autoimunitní hepatitida byla jednou z nejčastějších chorob, v současné době je počet onemocnění 0,2 až 1,0 na 100 000 obyvatel. Kromě specifických příznaků existují i ​​některé méně typické jaterní choroby.

příčiny

Přesné příčiny autoimunitní hepatitidy nebyly dosud plně prozkoumány. Tělo nakonec nepřijímá tkáň jater jako své vlastní buňky. Stejně jako při každém výskytu cizích těles produkuje protilátky pro boj s údajnými škůdci.

Tímto způsobem by se organismus normálně chtěl chránit před vetřelci a patogeny. Ničení zdravé tkáně však vede k chronickému zánětu, který je v dlouhodobém horizontu spojen se ztrátou funkce orgánu.

Zatím však není známo, proč dochází k dysregulaci imunitního systému. Vědci předpokládají, že někteří pacienti mají genetické predispozice. Kromě této základní dispozice by za vznik nemoci měly být zodpovědné i faktory.

Patří sem například těhotenství, infekce nebo expozice toxinům. Existuje také podezření na některé léky, toxiny a infekce viry nebo bakteriemi.

Zde najdete své léky

➔ Léky na žloutenku a problémy s játry

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky autoimunitní hepatitidy jsou z velké části považovány za netypické. Příznaky, jako je únava, snížená výkonnost, nevolnost nebo mírné zabarvení kůže, které se změní na žluté. Někteří pacienti si stěžují na bolest v pravém horním břiše nebo na zvýšení teploty. Často je však nelze přiřadit k žádným fyzickým příznakům, a proto není autoimunitní hepatitida zřídka diagnostikována relativně pozdě.

Někteří pacienti obvykle nemají žádné příznaky nebo příznaky. Místo toho se choroba stává patrnou pouze v průběhu jejího vývoje. Asi 30 až 50 procent postižených má také další onemocnění, která jsou spojena s dysregulací imunitního systému. Tělo napadá další orgány, vyskytuje se zánět tlustého střeva, zánět štítné žlázy nebo revmatoidní artritida.

V některých případech se autoimunitní hepatitida může rychle vyvinout v selhání jater. Následná léčba se proto musí zabývat nejen primární autoimunitní hepatitidou, ale také nemocemi, které se z ní vyvinuly.

Diagnóza a průběh

Čas, ve kterém je diagnóza stanovena, je odpovědný za další průběh nemoci. Pokud se neléčí, nelze vyloučit cirhózu jater. Za účelem stanovení diagnózy se provádějí hlavně laboratorní testy krve. Obsahuje informace o možné infekci viry a hladině protilátek.

Jakmile je podezření na autoimunitní hepatitidu, je ověřeno nebo falšováno odebráním vzorku tkáně z jater. K použití dochází v lokální anestézii. Tkáň může být poté vyšetřena v laboratoři. Pokud je nemoc objevena a léčena brzy, existují různé terapeutické přístupy, na které tělo obvykle dobře reaguje. Pokud se však neléčí, šance na zotavení jsou malé.

Komplikace

Autoimunitní hepatitida může postupně zničit játra, což může vést k selhání jater (selhání jater). Selhání jater je zpočátku charakterizováno sníženou syntézní kapacitou. Výsledkem je, že se vytvoří méně sraženinových proteinů, takže se zvyšuje doba krvácení.

To může vést ke krvácení, zejména v gastrointestinálním traktu. Kromě toho se vyvíjí otoky a hromadění vody v oblasti břicha, ascites. Kromě toho je narušena produkce cukru, takže tělo je hypoglykemické, což může vést k bezvědomí. Kromě toho játra již nemohou správně detoxikovat toxiny, které se hromadí v těle, je třeba zmínit zejména nervový toxin amoniak.

Amoniak může procházet hematoencefalickou bariérou a vést k jaterní encefalopatii, která může také skončit v kómatu a v nejhorším případě smrti pacienta. Kromě toho se autoimunitní hepatitida může vyvinout do zjizvení jaterní tkáně, cirhózy jater, která má podobné komplikace. Cirhóza jater vytváří kolaterální cirkulaci a postižená osoba vyvíjí hemoroidy a křečové žíly na žaludku a jícnu.

Navíc se ve slezině rozkládá více krve, takže se zvětšuje a způsobuje odpovídající bolest. V důsledku hepatorenálního nebo hepatopulmonálního syndromu mohou ledviny nebo plíce selhat kvůli jaterní cirhóze. Pravděpodobnost rozvoje rakoviny jater v průběhu času se také zvyšuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

U autoimunitní hepatitidy je téměř nezbytné provádět pravidelné kontroly a podrobovat stav jater důkladnému lékařskému vyšetření. Autoimunitní hepatitida poškozuje játra. Proto musí být stanoveno, do jaké míry jsou použité léky účinné a zda je nutné zahájit jiná nebo doplňující léčebná opatření.

Pokud se mezi kontrolními schůzkami objeví příznaky, neměly by být hanebné a kontaktovat lékaře před dalším rutinním vyšetřením. Tyto specifické obtíže zahrnují například bolest břicha, kolickou bolest, tmavý moč v kombinaci s bledými stolicemi a účinky žloutenky ve formě zabarvení kůže a / nebo očí.

Silné průběhy a účinky autoimunitního onemocnění vyžadují častější návštěvy u lékaře. Kontroly by měl pacient v každém případě přísně dodržovat, protože nemoc může také vést k relabujícím fázím, které jsou pak včas rozpoznány.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie spočívá buď v léčbě kortizonem, nebo v podání imunosupresiv. U některých pacientů se používá kombinace těchto léků. Jemnější způsob léčení symptomů, například pomocí alternativních léčebných metod, není možný. Imunosupresiva zajišťují potlačení imunitního systému.

Zvýšená dávka imunosupresiv obvykle umožňuje snížení kortizonu.Obvykle je lék nastaven na začátku velmi vysoko a pak pravidelně snižován, dokud pacient nedosáhne své individuálně vhodné dávky. Léčba samotným kortisonem je často hledána, zejména u žen, které chtějí mít děti. Kortizon však má relativně vysoký počet vedlejších účinků. To může vést k akné, úplňku, žaludečním vředům, osteoporóze a vysokému krevnímu tlaku.

Mnoho z nežádoucích účinků se vyvíjí hlavně díky dlouhé době používání. Léčba kortizonem by měla pokračovat po dobu nejméně dvou let v přítomnosti autoimunitní hepatitidy. Teprve po tomto okamžiku je vhodné pokusit se léčbu pod lékařským dohledem omezit nebo přerušit. Pravidelné lékařské kontroly jsou zde nevyhnutelné. Optimální léčba léky může zajistit, že autoimunitní hepatitida je zastavena a již není aktivní.

Tímto způsobem je možné, aby pacienti s onemocněním dosáhli normální délky života. Pokud se cirhóza jater již vyvinula kvůli autoimunitní hepatitidě, jedinou možností je často transplantace dárcovského orgánu. Transplantace může potenciálně vést k dalším komplikacím a zhoršovat prognózu. To je důvod, proč je vyžadována rychlá akce, když je diagnostika rozpoznána.

Výhled a předpověď

Mezi faktory, které významně zvyšují riziko nepříznivého průběhu autoimunitní hepatitidy, patří pozdní diagnóza, odložená léčba a vysoká zánětlivá aktivita. Prognóza pro dítě nebo dospívající organismus je bohužel obvykle neradostná, což je způsobeno vyšší aktivitou mladého imunitního systému.

Ale boj za to stojí. Jen před několika desítkami let zemřelo asi 10 procent postižených do 10 let. Zavedení imunosupresiv do každodenní klinické praxe změnilo statistiku na pravý opak: nyní přeživší tvoří 90 procent. Autoimunitní hepatitida může být monitorována pomocí biochemických a histologických kontrol. Mělo by se zabránit tvorbě přemostěné nekrózy, protože jejich zásah do jaterních žil je extrémně riskantní.

Pokud se vyhnete cirhóze jater, je pacient také chráněn před rozvojem karcinomu jater. Díky imunosupresivní terapii dochází k cirhóze jater výrazně méně často a průběh nemoci se zlepšuje u poloviny postižených. Transplantaci jater lze přirovnat k lékové terapii - ve více než 90 procentech případů je zajištěna dobrá prognóza nejméně pěti let.

Autoimunitní hepatitida bohužel umožňuje pouze sekundární profylaxi prostřednictvím kontroly protilátek a imunoglobulinů. Pacienti by se měli o sebe postarat fyzicky i emocionálně, dodržovat lehkou stravu a snížit příjem léčiva na minimum.

Zde najdete své léky

➔ Léky na žloutenku a problémy s játry

prevence

Protože přesné příčiny, které vedou k rozvoji autoimunitní hepatitidy, nejsou dosud známy, preventivní léčba není možná. Zdravý životní styl se spoustou cvičení, vědomou stravou a omezením nikotinu a alkoholu se může ukázat jako prospěšný, ale nemusí také zabránit autoimunitní hepatitidě.

Následná péče

Kauzální hojení autoimunitní hepatitidy je vyloučeno. Následná péče proto nemůže mít za cíl zabránit opakování nemoci. Místo toho jde o to, aby se každodenní život nevyskytoval bez symptomů a předcházelo komplikacím. Pacienti se pravidelně účastní následných vyšetření. Onemocnění může být diagnostikováno krevním testem.

Abychom sledovali expanzi a strukturu jater, není neobvyklé, aby následovalo ultrazvukové vyšetření. Pacienti jsou povinni zajistit, aby se jejich stav nezhoršoval. Předepsaná imunosupresiva by měla být užívána pravidelně. Kromě toho existují příležitosti k ochraně jater v každodenním životě.

Postižené osoby by se měly vyhýbat alkoholu a trvale zhubnout. Rovněž je nezbytné odpovídající fyzické cvičení. Můžete být očkováni proti určitým formám hepatitidy. Toto preventivní opatření však není k dispozici pro autoimunitní onemocnění. Úspěch zdlouhavé léčby závisí na době zahájení.

Čím dříve pacienti začínají s léčbou, tím se život bez příznaků stává. Pokud se vyskytnou komplikace, životnost se automaticky výrazně zkrátí. Mezi negativní důsledky patří restrukturalizace jater a omezení funkce detoxikace. Jak se symptomy průběžně vyvíjejí, je nutná hospitalizace.

Můžete to udělat sami

V případě autoimunitní hepatitidy má kromě lékařského ošetření velký význam i zdravý životní styl. Protože to může jak zlepšit pohodu, tak předcházet hrozícím nedostatkům. Postižení by měli jíst vyváženou a zdravou stravu a pravidelně se účastnit cvičení. Kromě toho je důležité snížit nadváhu a zabránit podváhě. Veganský životní styl také pomáhá s autoimunitní hepatitidou ke zlepšení transamináz (hodnoty jater).

Každý, kdo trpí autoimunitní hepatitidou, by se také měl vyhýbat látkám, které jsou škodlivé pro játra, zejména alkoholu. Naproti tomu studie z posledních let naznačují, že káva chrání játra. Jak ukazují výsledky výzkumu, káva pomáhá předcházet rakovině jater v chronicky nemocných játrech. Při užívání doplňku kortizonu, jako je prednisolon, by tito lidé měli konzumovat vitamin D a vápník. Zabraňují úbytku kostní hmoty způsobeným kortizonem.

Za účelem ochrany jater a dosažení regenerace se používají bylinné přípravky včetně ostropestřce mariánského, lékořice, artyčoku, schizandrinu C (DDB) nebo homeopatických účinných látek, jako jsou extrakty jaterních orgánů. Kromě toho aminokyseliny a životně důležité látky také posilují postižený orgán.

Terapeutické půst může mít také pozitivní účinek na autoimunitní hepatitidu. To však nesmí být provedeno, pokud již existuje cirhóza jater. V zásadě: Doplňkové terapie, ať už naturopatické nebo homeopatické, by měly být vždy projednány s ošetřujícím lékařem a prováděny pod dohledem.