Smáčení postele (enuresa)

Bedwetting, Mokré nebo Enuresis jsou termíny pro dětskou nemoc, u nichž děti a dospívající dosud nemají přirozenou nutkání močit pod kontrolou. Obvykle se vsákají v noci, aniž by si to uvědomili. Smáčení postele může mít psychologické i fyzické (hormonální rovnováhy) příčiny a mělo by být vyšetřeno a léčeno pediatrem. Děti by za žádných okolností neměly být potrestány za zvlhčení postele, protože stav se pak obvykle jen zhoršuje. Rodiče, děti a lékaři by měli spolupracovat, aby zabránili bedwettingu.

Co je to smáčení postele?

Bedwetting, bedwetting nebo enuresis jsou označovány, když dítě ve věku pěti let nebo starších pravidelně mokří postel během dne nebo v noci. Doba smáčení se liší případ od případu. Tento problém přetrvává v dospělosti přibližně u jednoho procenta postižených.

U této nemoci se rozlišuje mezi primární bedwetting a sekundární bedwetting. Primární bedwetting je, když dítě nebylo od narození dlouho suché. Pokud již byly suché fáze po dobu nejméně šesti měsíců a potom dítě opět zvlhne, nazývá se to sekundární bedwetting. Bedwetting je však mnohem běžnější.

příčiny

Konkrétní příčiny primárního zvlhčování postele nejsou jasně známy. Roli bude pravděpodobně hrát několik faktorů, přičemž psychologické problémy mají v této podobě malý význam. Odborníci se shodují, že primární bedwetting je vývojové zpoždění u dítěte.

Postižené děti se necítí, když je jejich močový měchýř plný. Ovládací prvky, kterými se řídí vyprazdňování močového měchýře, musí být ještě plně vyvinuty. Je možné, že se tato forma zvlhčování z postele také dědí, protože existují rodiny, ve kterých se tento problém vyskytuje často.

Některé výzkumy ukazují, že hormon vasopressin je nedostatečně produkován u mnoha pacientů s enurézou. Tento hormon řídí rovnováhu vody v těle. Pokud je dostatečně k dispozici, produkuje se v moči méně moči, takže sotva musíte jít na záchod v noci nebo vůbec.

Hlavní příčiny sekundárního bedwettingu jsou obvykle emoční problémy nebo náhlé změny v dětském prostředí. Zvláště často dochází ke smáčení postele, například při ztrátě rodinného příslušníka, odloučení rodičů nebo bezprostřední změně umístění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Smáčení postele se projevuje především nežádoucím únikem moči (obvykle při spaní v posteli). Tento příznak má pouze omezenou hodnotu onemocnění. Například je normální, že děti do třetího nebo čtvrtého roku chodí spát. To se může občas také stát později.

Primární enuréza je, když je dlouhodobé smáčení postele považováno za vývojovou poruchu. Příznaky jsou zvlhčování, hluboký spánek a polyurie. Diagnostika může také identifikovat abnormality související s hormonálním ADH a případně provázející psychologické příznaky.

Zainteresovaní si všimli, že nejpozději příštího rána bedwetting. Může se však také stát, že se postižené probudí. Definice enurézy se používá k rozlišení mírných poruch kontinentu: Je charakterizována úplnou ztrátou obsahu močového měchýře, zatímco inkontinence může také znamenat ztrátu jakéhokoli množství moči.

Na druhé straně sekundární enuréza znamená, že k nežádoucímu močení dochází nejdříve po suché fázi, která trvá nejdříve šest měsíců. To je také často spojeno s psychiatrickými příznaky, častou neochotou močit (stlačování nohou k sobě a podobné chování) a narušeným vzorcem močení. V této souvislosti navíc dochází k inkontinenci závislé na situaci - například při smíchu nebo kašli.

Kurz a prevence

Příčiny smáčení postele objasňují, že dítě není úmyslně smáčeno. Po většinu času jsou postižené osoby vysoce motivovány, aby se rychle a trvale zbavily bedwettingu. Proto by rodiče nikdy neměli obviňovat sebe ani dítě. Rovněž by se nemělo trestat, protože dítěti vystavují další tlak. Spíše odměna pomáhá každou suchou noc.

Bylo prokázáno, že dítě zaznamenává v kalendáři po dobu nejméně dvou týdnů, zda bylo suché (slunce) nebo mokré (cloud). Toto opatření samo o sobě často vede k úspěchu, protože dává dětem sebevědomí a zastavuje tak zvlhčení postele.

Kromě toho je třeba dbát na to, aby dítě před spaním nepilo velké množství tekutin. Nápoje obsahující zejména kofein stimulují produkci moči a podporují bedwetting.

Pokud dítě navlhne i přes velkou trpělivost a dobré povzbuzení, měl by být konzultován zkušený odborník. Ví nejlépe, které individuální zacházení je pro dítě nejlepší. Pokud dítě zvlhne kvůli psychologickým problémům (zvlhčení sekundárního lůžka), je třeba je řešit co nejdříve.

Komplikace

Smáčení postele často vede k sociálním komplikacím. Děti s noční enurézou často nemohou zůstat s jinými dětmi. Často jsou také znevýhodněni na školních výletech. Děti nebo rodiče se někdy vyhýbají takovým příležitostem, které mohou ovlivnit sociální postavení dítěte ve skupině.

I když se dítě účastní takových nočních pobytů, smáčení postele je často spojeno se studem a pocitem viny. Často také existuje strach a deprese, ba dokonce deprese. Deprese se může v dětství plně rozvinout. Klinický obraz je charakterizován depresivní náladou a ztrátou radosti a zájmu.

Možné jsou i jiné psychologické problémy, jako je hyperaktivita. Záleží na individuálním případě, zda je bedwetting příčinou, následkem nebo vedlejším účinkem jiného duševního onemocnění. Při každodenní enuréze jsou sociální komplikace často největší. Psychická zátěž dítěte se podle toho zvyšuje, pokud se během dne smočí.

Kromě toho je smáčení postele z psychologických důvodů častější u dětí, které trpí zneužíváním nebo zanedbáváním.To může vést k dalším komplikacím, například posttraumatické stresové poruše (PTSD), poruchám chování a úzkostným, obsedantně kompulzivním poruchám a poruchám příjmu potravy.

Komplikace při léčbě jsou velmi vzácné. Empatičtí lékaři a terapeuti mohou dětem často pomoci překonat pocity hanby.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Příležitostné smáčení dítěte v posteli může mít zcela neškodné spouště, jako je velmi hluboký spánek. Návštěva lékaře je pak zbytečná. Pokud se však toto chování vyskytuje často, měl by příčiny objasnit lékař. V každém případě, pokud dojde ke smáčení postele spolu s dalšími příznaky, měl by být konzultován lékař.

Existuje podezření na infekci močových cest, zejména pokud si dítě stěžuje na bolestivé močení nebo časté močení. Když se děti během dne smočí, často je to porucha močového měchýře, která vyžaduje lékařskou péči. Příznaky močové inkontinence jsou neustálé zaťaté nohy, ztráta moči při smíchu nebo kašli a velmi časté močení při normálním pití.

Pokud se v moči objeví krev nebo si dítě stěžuje na silnou bolest, okamžitě vyhledejte nejbližší nemocnici. Tyto případy mohou být příznaky těžké infekce močového měchýře nebo ledvin.

Doporučuje se také návštěva lékaře, pokud bylo dítě již suché a po dlouhé době opět začalo vlhnout v posteli. Pokud nelze zjistit žádné fyzické příčiny smáčení postele, je třeba kromě lékaře konzultovat dětského psychologa.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

K léčbě primárního bedwettingu existují v zásadě 3 přístupy s cílem úplně a trvale eliminovat bedwetting. Zejména dětští psychologové doporučují behaviorální terapii. Mimo jiné by mělo být zaznamenáno a promítnuto pití alkoholu. Vzhledem k tomu, že smáčení postele je většinou způsobeno zpožděním vývoje, měl by se pacient také naučit prostřednictvím cíleného tréninku močového měchýře převzít kontrolu nad vlastním močovým měchýřem.

Alternativně se doporučuje kondicionování založené na přístrojích, například pomocí zvonových kalhot. Cílem tohoto opatření je probudit dítě hlasitým zvukem, jakmile se zvlhčí. Měl by se naučit věnovat pozornost signálům z močového měchýře během spánku, a tak se vyhnout bedwetting.

Dalším způsobem, jak léčit bedwetting, je léková terapie. Dítěti se podává synteticky vyráběné léčivo, které je založeno na vlastním hormonu vasopresinu v těle. To snižuje produkci moči po dobu asi 8 hodin v noci.

Opatření k léčbě bedwettingu by měla být rozhodně stanovena společně s pediatrem, aby byla také úspěšná.

Výhled a předpověď

Šance na úplné vyléčení jsou obvykle velmi dobré při zvlhčení postele. Smáčení postele u dětí je ve většině případů dočasným jevem. Děti trpí během dne nebo noci zvlhčováním. Tato podmínka obvykle trvá několik měsíců. Stres, neklid, strach nebo změna životních podmínek vedou ke zvýšení příznaků.

Pokud lze psychologické faktory vyjasnit, dojde k úlevě. Děti se také naučí správně používat svěrač s dostatečným klidem a trpělivostí. To obvykle vede k spontánnímu uzdravení, které trvá trvale. Pokud však dojde k recidivě ve výjimečných situacích, má zřídka dlouhodobé trvání.

U některých pacientů dochází ke smáčení v dospělosti. Mohou existovat fyzické problémy nebo nemoci, které může lékař léčit. Pokud je příčinou duševní porucha, léčení může nějakou dobu trvat. I zde však existují velmi dobré vyhlídky na zotavení.

Zotavení ve stáří je méně optimistické. Čím je pacient starší, tím je pravděpodobnější, že jeho svěrač nebude fungovat jako obvykle. Přes léčbu nebo terapii zůstává velké množství pacientů až do konce života smáčeno.

Následná péče

Smáčení postele obvykle odejde samo o sobě. Statisticky dobře 30 procent všech 5letých stále vyprázdňuje močový měchýř v noci. Jejich počet s věkem jednoznačně klesá. Je postiženo dobré jedno procento dospělých. Enuréza nemoci je na rozdíl od některých lidí, kteří si nemyslí nic špatného. Cílem následné péče je naučit se, jak ji správně používat.

Typické příznaky se mohou znovu objevit poté, co zmizely po dlouhou dobu. Tato tzv. Sekundární enuréza se však vyskytuje poměrně zřídka. Jakmile zmočení postele ustoupí, je nepravděpodobné, že znovu získá svou sílu. Lékař obvykle předepisuje psychologickou terapii po pěti letech.

Ukázalo se, že je vhodná analýza chování a problémů. Záchranný výcvik může podpořit úspěch. Stres a poruchy spánku jsou považovány za nejdůležitější spouštěče. Na trhu jsou také léky, které jsou navrženy tak, aby snížily nutkání močit. Jeho úspěch je však kontroverzní.

Dojde-li ke zvlhčování postele znovu a znovu, čas od času, aniž by to nakonec selhalo, mohou se ti, kterých se to týká, uvolnit. Omyvatelné přikrývky, plenky, polštářky a další věci usnadňují život. Enuréza nevede k dalším komplikacím. Nesnižuje to životnost ani nejde o závažné onemocnění.

Můžete to udělat sami

Smáčení postele může mít různé příčiny a kroky léčby mohou být odpovídajícím způsobem odlišné. Například namočení postele v důsledku konzumace alkoholu, noční můry nebo stresu lze potlačit změnou vašeho životního stylu a někdy změnou vašeho prostředí. Mluvit s terapeutem může pomoci určit příčinu a rychle ji opravit.

Pokud je smáčení postele způsobeno nemocí nebo léky, měli byste nejprve promluvit s odpovědným lékařem. Ve většině případů mohou být noční nehody sníženy nebo je lze snáze vyřešit změnou léků nebo přijetím vhodných preventivních opatření (dietní opatření, elektronické poplašné systémy, spodní prádlo při inkontinenci atd.).

V případě bedwettingu v dětství se doporučuje zejména porozumění a preventivní opatření. Například noční světlo nebo snadno přístupný spínač světla na chodbě nebo na toaletě může pomoci dítěti dosáhnout toalety. Noční stolek v blízkosti postele může také snížit bedwetting. Pomáhají také ochranné přikrývky a připravené čerstvé ložní prádlo. Rodiče by také měli mít dostatek času ráno, aby se dítě mohlo po nehodě řádně postarat o sebe. Obecně mluvte s dítětem a sdělte, že bedwetting není neobvyklý a sám odejde.