Blastomykóza

V Blastomykóza je to infekční nemoc. Při blastomykóze jsou postižení lidé infikováni patogenem Blastomyces dermatitidis. Blastomykóza se vyskytuje častěji v určitých částech světa. Například blastomykóza se vyskytuje v jižních a východních Spojených státech amerických a v povodí Mississippi.Zvýšené případy blastomykózy jsou také známy z Afriky a Střední Ameriky.

Co je blastomykóza?

Když blastomykóza postihuje plíce, obvykle se projevuje spíše nespecifickými příznaky. V důsledku plicní blastomykózy trpí pacienti hlavně příznaky, které jsou podobné příznakům chřipky.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Blastomykóza je infekční onemocnění v důsledku infekce určitým patogenem, v podstatě medicína rozděluje blastomykózu do tří různých forem, které závisí hlavně na oblasti, v níž se šíří. Existuje severoamerická blastomykóza, evropská blastomykóza a jihoamerická blastomykóza.

Evropská blastomykóza se také nazývá Kryptokokóza nebo Cryptococcus mycosis známý. Příčinou evropské blastomykózy je patogen zvaný Cryptococcus neoformans nebo Cryptococcus bacillisporus. Severoamerická blastomykóza se u pacientů vyvíjí v důsledku infekce Blastomyces dermatitidis.

Tato forma blastomykózy se projevuje zánětem průdušek na začátku onemocnění. Severoamerická blastomykóza navíc ovlivňuje kůži a plíce nemocných. Při blastomykóze v Severní Americe obvykle pacienti ztratí hodně na váze a stanou se emocemi. Tato forma blastomykózy je soustředěna v Severní Americe a USA je také známý pod jmény Gilchristova nemoc nebo Gilchristova nemoc.

U jihoamerické blastomykózy se patogen nachází v houbě zvané Paracoccidioides brasiliensis. Tato forma blastomykózy je spojena s řadou změn v kůži. V důsledku toho se v určitých částech kůže vyvíjejí vředy. Nádory se také vyvíjejí přednostně v oblasti lymfatických uzlin a na sliznici. Jihoamerická blastomykóza je soustředěna ve venkovských oblastech Latinské Ameriky.

Jihoamerická blastomykóza je obzvláště běžná v Brazílii. Protože houba těží z mírných teplot vzduchu a vysokého obsahu vlhkosti ve vzduchu. Ve většině případů se u mužů vyskytuje jihoamerická blastomykóza, kteří již prošli třetí dekádou života. Blastomykóza se vyskytuje méně často u žen nebo dětí. Jižní blastomykóza vede k úmrtí nemocných až v 25 procentech případů.

příčiny

Příčiny blastomykózy již byly poměrně dobře prozkoumány, takže lékaři z velké části chápou mechanismy patogeneze. Blastomykóza je spouštěna speciálními patogeny, obvykle druhy plísní.

Blastomyces dermatitidis je vláknitá houba, která žije v půdě. Houba se přenáší na člověka vzduchem nebo kontaktem s kůží. Jakmile houba pronikne do lidského organismu, rozmnožuje se v oblasti plic ve formě kvasinek.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Když blastomykóza postihuje plíce, obvykle se projevuje spíše nespecifickými příznaky. V důsledku plicní blastomykózy trpí pacienti hlavně příznaky, které jsou podobné příznakům chřipky. V některých případech se však příznaky blastomykózy šíří na symptomy podobné tuberkulóze. Kromě toho dochází k šíření, které se vyvíjí zejména na kostech. Někdy se v kůži vyvíjí píštěle.

V některých případech je kožní exprese blastomykózy vytvořena přímým očkováním patogenu Blastomyces dermatitidis. Na druhé straně je možné, že se patogen šíří z plic do jiných částí těla. Blastomykóza se často projevuje v malých uzlech, které připomínají granulom. Jak blastomykóza postupuje, v těchto uzlech se někdy vyvíjejí ulcerace, což vede k jizvení.

diagnóza

Diagnóza blastomykózy musí být provedena odborným lékařem a také závisí na formě nemoci. Například v případě kožní blastomykózy je vhodné konzultovat dermatologa. V rámci anamnézy se lékař snaží zjistit, zda v nedávné minulosti došlo k možnému kontaktu s patogeny. Pokud pacient nedávno navštívil odpovídající rizikovou oblast blastomykózy, slouží to také jako důležitá indikace.

Diagnóza blastomykózy je založena hlavně na histologickém vyšetření vzorků tkáně. Na jedné straně je možné odebrat vzorky hnisu z postižených oblastí kůže a vyšetřit je pomocí mikroskopu. Je také možná analýza sputa. Kromě toho se k diagnostice blastomykózy někdy používá bronchiální výplach. V případě zemřelých osob lze pomocí biopsie prokázat, že příčinou smrti je blastomykóza.

Komplikace

U vážně nemocných pacientů jsou plísňová onemocnění, jako je blastomykóza, často kritickými komplikacemi, zvláště ohroženi jsou lidé s oslabeným imunitním stavem. Kromě dlouhodobé léčby kortikosteroidy patří cytostatická léčba a imunosuprese po transplantaci orgánů k největším rizikovým faktorům pro postižené ze západních průmyslových zemí.

Nemoci, jako je leukémie, maligní lymfom nebo AIDS, také podporují výskyt oportunních plísňových infekcí. Obávanou komplikací blastomykózy je systémové šíření patogenu, které může ovlivnit gastrointestinální trakt, kostru, CNS, prostatu a epididymis. V důsledku masivně oslabeného imunitního systému houby nezůstávají v plicích nebo na kůži, ale jsou distribuovány v těle prostřednictvím krve a lymfatických cév.

Pokud se neléčí, vykazují vážné komplikace rychlou progresi a jsou často fatální. Díky účinné antimykotice lze systémovou blastomykózu vyléčit, pokud je diagnostikována včas. Možné komplikace blastomykózy zahrnují pneumonii, akutní respirační selhání (ARDS), stádovou encefalitidu a pleurální výpotek. Horečka neznámé příčiny je také možná, stejně jako granulomatózní prostatitida, erytém nodosum a syndrom dráždivého tračníku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že blastomykóza se může v těle relativně rychle množit, měl by se v případě potíží a příznaků tohoto onemocnění určitě poradit s lékařem. Zpravidla jsou postižené příznaky typické chřipky.

Pokud však tyto příznaky přetrvávají delší dobu a nezmizí pomocí léčby, musí být v každém případě konzultován lékař. Tvorba píštěl na kůži může také naznačovat blastomykózu, takže by měla být vyšetřena kůže.

Není neobvyklé, že pacienti trpí dýchacími potížemi v důsledku blastomykózy. Kousky se mohou tvořit na kůži a nadále měnit barvu. Pokud by k těmto stížnostem došlo, musí být lékař neprodleně konzultován. Pokud nedojde k léčbě, postižená osoba obvykle zemře na blastomykózu.

V naléhavých a naléhavých případech by měla být nemocnice navštívena přímo. Lze vidět dermatologa nebo praktického lékaře, který diagnostikuje nemoc. Úspěšná léčba nesnižuje délku života pacienta.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Okamžitá léčba blastomykózy je v každém případě velmi důležitá, protože onemocnění je často bez léčby fatální. Pacienti obvykle léčí léčbou účinnými látkami amfotericinem B nebo itrakonazolem. Pro blastomykózu je nezbytné nepřetržité lékařské sledování průběhu léčby a zvyšuje pravděpodobnost přežití nemocného.

Výhled a předpověď

Vyhlídka na léčbu blastomykózy závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a době, kdy je vyhledána lékařská péče.

Bez lékařského ošetření se příznaky neustále zvyšují. Zdraví se zhoršuje, pacient je čím dál slabší a dotyčná osoba se nakonec stává kritickou. V důsledku progresivního průběhu onemocnění je smrt pacienta velmi pravděpodobná.

Je požadována pozdější lékařská péče, tím menší je šance na uzdravení. Lidé s oslabeným imunitním systémem a různými předchozími nemocemi také splňují velmi nepříznivé podmínky pro zotavení. V mnoha případech již vlastní obrana těla a dostupné zdroje nestačí k úspěšnému zvládnutí patogenů v organismu.

Dobrá prognóza může být dána lidem, kteří hledají lékovou léčbu co nejdříve, kteří jsou dostatečně fyzicky fit a mají stabilní a zdravý imunitní systém. Pokud jsou dodržovány pokyny ošetřujícího lékaře, může být pacient během několika týdnů zmírněn příznaky a pacient je léčen.

Kromě lékové terapie pomáhá zdravá a vyvážená strava zkrátit proces hojení. Pokud se blastomykóza objeví znovu, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zvýšila šance na přežití.

prevence

Prevence blastomykózy je možná částečně, pokud se pacienti ve známých rizikových oblastech chovají obzvláště opatrně a pokud možno se vyhýbají kontaktu s půdou. Bezpečná prevence však tímto způsobem není možná.

Následná péče

V případě blastomykózy se následná péče primárně zaměřuje na zkoumání reziduí patogenu v organizmu pacienta v pravidelných intervalech. Pacient by měl být pravidelně vyšetřován. Lékař může přijmout další opatření v závislosti na tom, zda byla plísňová infekce zcela překonána nebo zda v organismu stále existují patogeny.

V závislosti na typu blastomykózy mohou být v rámci následné péče rovněž vyžadovány další krevní testy. To zajišťuje, že patogen opustil organismus. Protože blastomykosy mohou být fatální, je pro pacienta vždy zátěž. Léčba fyzických příznaků by proto měla doprovázet léčba nebo konzultace s psychologem.

Pokud je výsledek pozitivní, postačují dvě až tři následná opatření. Pokud se vyskytnou komplikace nebo dlouhodobé následky, musí léčba pokračovat. Následná péče tedy může trvat několik měsíců nebo dokonce let, protože se může opakovat blastomykóza. Pokud jste tak již neučinili, může být součástí následné kontroly stanovení příčiny kvasinkové infekce. V každém případě by měl pacient prodiskutovat další opatření, která mají být přijata po terapii, s odpovědným lékařem.

Můžete to udělat sami

Blastomykóza je extrémně závažné infekční onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou terapii. Aby se zvýšila šance na přežití, nemocní pacienti se proto obrátí na lékaře, jakmile si všimnou prvních příznaků nemoci.

To je téměř jediný způsob, jak si mohou lidé s blastomykózou pomoci sami, protože se o pacienta starají lékaři a ošetřovatelé. Nemocný obvykle chodí na kliniku a dostává tam intenzivní lékařské ošetření a dohled. Pokud se neléčí, je pravděpodobnost úmrtí na blastomykózu extrémně vysoká, i když toto riziko přetrvává i při adekvátní terapii.

Pacient dodržuje předepsaný odpočinek na lůžku a vyhýbá se zbytečné fyzické aktivitě. On bere předepsané léky ve stanovených časech a hlásí klinickému personálu případné nežádoucí účinky. Za blastomykózy by se pacient neměl za žádných okolností nakazit jinými patogeny, protože to zvyšuje imunitní systém a snižuje pravděpodobnost přežití. Léčba v karanténě má proto smysl a pacient ji musí dodržovat.

Pacientka přijímá na klinice jídlo předepsané zdravotnickým personálem a pokud je to nutné, dostává umělou stravu intravenózními infuzemi, pokud je slabost způsobená blastomykózou příliš výrazná.