Sedlový palec

Sedlový palec spojuje metakarpální kostí palce s velkou lichoběžníkovou polygonální kostí. Jako sedlový kloub umožňuje dvojosé pohyby ohybu / roztažení a rozprostření / naklonění. V kombinaci obou směrů otáčení funguje palcový sedlový kloub téměř jako kulový kloub.

Co je to palcový sedlový kloub?

Palcový sedlový kloub (Articulatio carpometacarpalis pollicis) vytváří spojení mezi metakarpální kostí palce (Os metacarpale primum) a velkou polygonální kostí (Os trapezium). Jako sedlový kloub umožňuje dva směry otáčení, které jsou vzájemně kolmé, ohýbání / roztahování a roztahování / naklápění.

Kloub je stabilizován několika vazy a pro každý směr otáčení je k dispozici jeden nebo dva svaly. Dlouhé a krátké extensory (extensor pollicis longus a svaly brevis) fungují jako extensory. Jako ohýbače z. Někdy také svaly, které jsou také zodpovědné za stříkání, jako je například abduktor pollicis brevis. Svaly ruky jsou zásobovány větvemi ulnárního a středního nervu.

Když je ruka sevřena, je obzvláště zdůrazněn palec sedlového kloubu, takže u mnoha lidí, zejména u žen po menopauze, se mohou vyskytnout degenerativní změny v kloubu. Obvykle se jedná o osteoartrózu, která se v případě palcového sedlového kloubu nazývá rhizartróza.

Anatomie a struktura

Na rozdíl od ostatních metakarpofalangálních kloubů není palcový sedlový kloub navržen jako kulový kloub, ale odpovídá tomu typickému sedlovému kloubu, který je optimalizován pro dva směry otáčení / natahování a roztahování / naklápění a je v zásadě navržen pro velká zatížení spojená s pevnými uchopovacími pohyby . Ve srovnání s jinými metakarpofalangálními klouby je kloubová tobolka palcového sedlového kloubu relativně elastická, i když vazy zajišťují bezpečný pohyb v požadovaném směru.

Palec tak nabízí předpoklady pro jemné motorické dovednosti a pro pevné uchopení pohybů. Povrchní a hluboký arteriální oblouk v oblasti kloubů metatarsofalangu dodává do ruky kyslík a živiny. Dva arteriální oblouky - také nazývané palmarní oblouky - vznikají jako boční větve ulnárních tepen a radiálních tepen. Palcový sedlový kloub a jeho vazy jsou dodávány hlavně větví hlubokého arteriálního oblouku.

Funkce a úkoly

Hlavním úkolem a funkcí palcového sedlového kloubu je umožnit jak jemné motorické, tak výkonné uchopovací pohyby. Opozice palce má zvláštní význam. Díky oběma rovinám otáčení, které nabízí sedlový kloub, je palec schopen vykonávat tak zvanou pinzetu s každým ze zbývajících čtyř prstů.

Špička palce je přitlačena více či méně silně na špičku jakéhokoli prstu stejné ruky. Rukojeť pinzety může být provedena nejen s extrémně jemnými motorickými dovednostmi a citlivostí, ale také se silnou přilnavostí, pokud je to nutné. Palec také nabízí možnost podepření prstů potřebnými úchyty zavřením pěst. Prsty obvykle drží váhu těla, které se táhne svisle dolů (zrychlení v důsledku gravitace), a palec zabraňuje sklouznutí prstů silami, které působí příčně k gravitaci prostřednictvím uzavření pěsti nebo implikované pěsti.

Palcový sedlový kloub je rovněž zodpovědný za to, že palec se může pasivně otáčet, aby se mohl přizpůsobit určitým podmínkám. Aktivní rotace není možná, protože pro rotaci nejsou k dispozici žádné svaly. Nelze však vyloučit, že aktivní rotace palce je možná také tréninkem v raném věku, protože pro rotaci by mohla být použita určitá kombinace existujících svalů.

Nemoci

Palcový sedlový kloub je silně namáhán téměř všemi pohyby palce, zejména uchopením pinzety prstenovým prstem nebo malíčkem, protože kloubové povrchy se pohybují proti sobě, a proto jsou výrazně menší povrchy vystaveny většímu zatížení. To může vést k předčasnému oděru kloubní chrupavky a k artritickým změnám v kloubu. Osteoartróza palcového sedlového kloubu se nazývá rhizartróza.

Rhizartróza se zpočátku projevuje bolestí při pohybu, která se v dalším průběhu onemocnění také objevuje v klidové fázi a může způsobit významné poruchy spánku. S pokročilou rhizartrózou dochází k pohybovým omezením a často se tvoří kostnaté přívěsky, které lze pociťovat a rozpoznávat jako deformace zvenčí. Kostní adheze lze přímo zviditelnit speciální rentgenovou procedurou. Od vzniku nové kultury SMS a technologií chytrých telefonů trpí lidé, kteří nadměrně používají své prsty a palce, psát SMS nebo e-maily, hrát hry nebo dělat jiné věci na svých smartphonech.

Tento jev, který se zpočátku objevoval hlavně u adolescentů, vzniká v důsledku stresu na palci z neobvyklých pohybů, ke kterým dochází při psaní SMS. Tento jev, nazývaný SMS palec, je většinou způsoben tendinitidou v palcovém sedlovém kloubu nebo odpovídající bursitidou. S takzvaným Finkelsteinovým testem lze často v pokročilém stádiu palce SMS cítit křeč šlachy.

Palec je zavřený v pěst a ruka je pak náhle nakloněna k malíčku. Extrémně bolestivé stížnosti se mohou rychle stát chronickými, pokud nejsou pozorovány, a proces hojení může trvat měsíc nebo déle. Ve velmi tvrdých případech může malá, ambulantní incize v pojivové tkáni bursy přinést úlevu. Palec lze posunout ihned po zákroku.