Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie byl vynalezen v roce 1937 dvěma italskými lékaři Bini a Cerletti pro léčbu a úlevu duševních poruch. Tato forma terapie se v psychiatrii používá dodnes, ale je kontroverzní i mezi odborníky. U některých psychiatrických onemocnění byl přínos prokázán studiemi.

Co je to elektrokonvulzivní terapie?

Elektrokonvulzivní terapie nebo elektrokonvulzivní terapie, ECT, je forma léčby, která se používá výhradně k léčbě duševních poruch a psychiatrických klinických obrázků a v některých případech se stále používá.

ECT pracuje s elektrickým proudem, a proto byl termín elektrošoková terapie používán po dlouhou dobu, ale zcela zmizel z lékařského hlediska.

Elektrokonvulzivní terapie nebo Elektrokonvulzivní terapie, ECT, je forma léčby, která byla použita výhradně k léčbě duševních poruch a psychiatrických klinických obrázků a používá se také v ojedinělých případech. V sedmdesátých a osmdesátých letech elektrokonvulzivní terapie úplně zmizela ze spektra psychiatrických ošetření. Tato metoda byla v těchto desetiletích natolik kontroverzní, že s ní již nebyly léčeny ani ty nejzávažnější případy.

Zpočátku zapomenutá, elektrokonvulzní terapie se v současnosti používá stále více. Postup léčby je možný pouze za přísných indikací a pod odborným psychiatrickým dohledem. Od svého vynálezu dva roky před vypuknutím druhé světové války byla elektrokonvulzivní terapie předmětem intenzivních a kontroverzních diskusí, a to i na veřejnosti.

Vzhledem k předpokládané práci s elektrickými šoky měla tato forma terapie od začátku špatnou pověst a dodnes se nic nezměnilo. I když existuje indikace, je stále obtížné sdělit příbuzným pacienta, proč by měla být použita elektrokonvulzivní terapie.

Funkce, účinek a cíle

První pokusy s elektrokonvulzivní terapií byly provedeny na duševně zcela zdravé testované osobě, avšak proti její vůli. Tento pacient byl policií zpřístupněn dvěma vynálezcům této metody pro testování terapie, což je proces, který by dnes byl nemyslitelný. V prvních několika letech po zkušební fázi by se elektrokonvulzivní terapie měla ve skutečnosti pokusit o léčbu homosexuality. Během nacionálního socialismu bylo ECT dokonce použito bez náznaku a jako trest.

Z těchto skutečností se vynořil obraz této formy terapie, která je dodnes špatná. Literární filmová adaptace „One Flyw Over the Cuckoo's Nest“ ukazuje rozšířené použití elektrokonvulzivní terapie pro represivní účely. Přínos některých psychiatrických onemocnění je dodnes nesporný. Například tzv. Zhoubná katatonie by vedla k smrti bez použití elektrokonvulzivní terapie. Hlavní indikací pro elektrokonvulzivní terapii jsou tzv. Endogenní klamná deprese s rizikem sebevraždy a bez něj, všechny formy katatonia a jako terapie volby v případě úplného selhání neuroleptické léčby.

Vzhledem k tomu, že výše uvedená zhoubná katatonie je obvykle obzvláště fulminantní, bylo dosud jediným opatřením na záchranu života rychlé použití elektrokonvulzivní terapie, přičemž v oblasti elektrokonvulzivní terapie již bylo provedeno mnoho výzkumů, ale její přesný mechanismus účinku dosud nebyl jasně objasněn. Pokud má pacient záchvat, podle jedné teorie jsou hormony a neurotransmitery v krevním řečišti úplně mimo ránu.

Okamžité použití ECT by mělo za následek náhlou reorganizaci, tedy řečeno, obnovení nevyvážených struktur. Ale ani tato teorie, která je běžná v odborných kruzích, nebyla v žádném případě vědecky prokázána. Pacienti musí obvykle vydržet zákrok častěji, protože k dosažení trvalého účinku je zapotřebí až 12 aplikací s intervalem nejméně 2 dny. Maximální aplikační dávka nesmí překročit 3krát týdně, protože vedlejší účinky by jinak ohrozily jakýkoli terapeutický úspěch.

Pokud je to možné, musí být pacient a jeho příbuzní o tom informováni před každým terapeutickým sezením, přímý souhlas je vyžadován pouze v život ohrožujících mimořádných situacích. Před skutečnou ECT musí zkušený anesteziolog zahájit krátkou anestezii se stabilní relaxací svalů a ventilací kyslíkem. Větrání a intubace by měly být k dispozici v naléhavých případech, ale při provádění ECT nejsou k dispozici profylaktické intubace. Celkově je míra intubace při elektrokonvulzní terapii velmi nízká.

Jsou vyžadovány chrániče zubů, aby během léčby nemohly být poraněny rty a zuby. Proud se pak zapíná generátorem po dobu 3 až 5 sekund a při síle 600 miliamps. To způsobí záchvaty. Elektrody jsou umístěny jednostranně a nikdy na dominantní polokouli. Toto je empirická hodnota z mnoha léčebných postupů, protože u bilaterálních derivací, které jsou často běžné, se objevilo mnohem více vedlejších účinků.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Použití elektrokonvulzivní terapie přináší rizika, někdy také vážné vedlejší účinky, nebezpečí a zvláštní rysy. Vedlejší účinky se objevují vždy po léčbě, například ve formě zmatku a lehkých poruch paměti. Tyto jevy jsou však reverzibilní, takže se spontánně vymizí po několika hodinách až dnech. Poruchy amnestie byly časté, ale protože se preferovaly jednostranné výboje, staly se vzácným výskytem.

Nejdůležitější kontraindikace elektrokonvulzivní terapie jsou zvýšený intrakraniální tlak, aneuryzma, tj. Vaskulární vaky ve velkých krevních cévách a mozku a akutní infarkt myokardu. Přítomnost kardiostimulátoru nebo těhotenství však nejsou kontraindikací pro léčbu ECT, proto je před léčbou nutné provést důkladné vyšetření. Trvalé poškození mozku nelze očekávat ani po opakovaném použití elektrokonvulzivní terapie.