endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je zobrazovací postup založený na rentgenovém záření. Používá se k vizualizaci biliárních a pankreatických kanálků. Tato metoda je invazivním diagnostickým postupem, a proto také zahrnuje rizika.
Co je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie?
Pokud je podezření na onemocnění žlučových cest nebo slinivky břišní, často se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Jedná se o invazivní diagnostický postup, který funguje pomocí rentgenového záření.
Během tohoto postupu mohou být detekovány patologické změny v oblasti žlučových cest a slinivky břišní. Používá se pouze v případě, že vyšetření pomocí magnetické rezonance cholangiopancreatografie (MRCP) neposkytuje jasné diagnostické výsledky. Na rozdíl od ERCP je MRCP neinvazivním postupem. Někdy tato metoda nezjistí všechny změny.
Pokud však v této oblasti dojde k nediagnostikovaným změnám, může je ERCP jasně zobrazit. V případě potřeby se kromě diagnostických vyšetření provádí i menší chirurgický zákrok. Termín "endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie" označuje použití endoskopu, který retrográdní, tj. Z výstupu, zavádí sondu do žlučových nebo pankreatických kanálků pomocí kontrastních médií a zobrazuje tuto oblast tam.
Funkce, účinek a cíle
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se používá v případech podezření na žlučové kameny, zúžení žlučovodů v důsledku zánětlivých změn nebo nádorů žlučovodu av případě chronického zánětu, cyst nebo nádorů slinivky břišní. Jedná se o invazivní vyšetřovací metodu, která používá rentgenové paprsky k zobrazení žlučových cest a slinivky břišní.
Z důvodu existujících rizik z radiace, kontrastních látek a invazivní chirurgie se tato metoda provádí pouze tehdy, pokud vyšetření MRCP a ultrazvuk nevedla k žádnému výsledku. V případě potřeby lze během ERCP provést i malé chirurgické zákroky. To se týká odběru vzorků tkáně, expanze v ústech potrubních systémů, expanze nebo přemostění zúžení stenty. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je podobná gastroskopii. Endoskop připojený k trubici je vložen ústy a do dvanáctníku za žaludkem.
Tam se kontrastní médium vstřikuje do otcovy papily proti směru výtoku žluče a pankreatických sekrecí (retrográdní) a z endoskopu se prodlouží sonda. Sonda je pak zavedena do žlučových nebo pankreatických kanálků prostřednictvím Otcovy papily. Otecova papila představuje společný výstup žlučových cest a slinivky břišní, na konci zařízení je světelný zdroj a kamera. To lze použít k zviditelnění této oblasti. Sonda (katétr) používá rentgenové paprsky k zaznamenávání vnitřku žlučových a pankreatických kanálků a může tak detekovat kameny, zúžení nebo nádory.
V případě potřeby lze také provést malé zásahy. Může se stát, že otcovská papila je příliš úzká a způsobuje tak zablokování žlučové drenáže. Papírový otvor lze rozšířit pomocí endoskopu. Za tímto účelem se rozřízne pomocí speciálního katétru s elektricky posunutým drátem. Pokud jsou kanály zúženy v důsledku zánětu nebo nádorů, často se umisťují tzv. Stenty vyrobené z plastových nebo kovových trubic, aby se zajistilo, že žlučové a pankreatické sekrece mohou znovu odtéct. Žlučovod může být také vyšetřen sonografickou sondou. Tato metoda se nazývá intraductální ultrazvuk. Žlučové kameny, které jsou v blízkosti výtoku žluči, lze také odstranit endoskopem.
Hlavním zájmem ERCP je diagnostikovat žlučové kameny, karcinom žlučových cest, zánět žlučových cest, karcinom pankreatu a nevysvětlitelné poruchy odtoku žlučových cest. Výhodou endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie je detekce změn v žlučových a pankreatických vývodech bez nutnosti otevřené operace. Čistě diagnostický ERCP lze proto provádět také ambulantně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie velmi dobře detekuje nezjištěné změny v oblasti žlučových cest a pankreatu. Stejně jako každý invazivní postup však také nese určitá rizika. Vyšetření se provádí pod krátkým anestetikem. Stejně jako u každé anestezie může dojít k obvyklým anestetickým rizikům.
Předem je třeba u pacienta vyjasnit, zda existují alergie na určitá anestetika a kontrastní látky. Kontrastní látka může dráždit žlučovody a slinivku břišní. Ve vzácných případech se proto může vyvinout pankreatitida. Poranění hrtanu, jícnu atd. Vyskytuje se gastrointestinální stěna s odpovídajícím krvácením. Rovněž je třeba zvážit rizika rentgenového záření. Proto by tato metoda měla být použita pouze v případě, že neexistuje jiná možnost smysluplné diagnózy. Tento postup se zvláště nedoporučuje těhotným ženám, protože nenarozené dítě je ohroženo účinky rentgenového záření.
Před zákrokem je důležité, aby byl pacient informován o rizicích. V této konverzaci je třeba objasnit důležité otázky týkající se alergií, předchozích onemocnění nebo užívání léků. Léky, které ředí krev, mohou během tohoto postupu zvýšit riziko krvácení. Proto musí být objasněno u lékaře, v jakém kontextu může být vyšetření stále provedeno. Riziko krvácení nemusí být tak vysoké nebo je možné dočasně přestat užívat ředidla krve. Pro úspěšné vyšetření je také důležité, aby v zažívacím traktu nebyly žádné zbytky potravy. Proto by měli pacienti před ERCP neprodleně dodržovat pokyny lékaře týkající se přerušení jídla v délce nejméně šesti hodin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
