Enterokolitida

V a Enterokolitida dochází současně k zánětu tenkého střeva a tlustého střeva. Rozlišuje se mezi různými formami.

Co je enterokolitida?

Příčiny enterokolitidy se liší a závisí na tom, co vyvolalo zánět. Tak vzniká infekční enterokolitida z určitých patogenů.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Z enterokolitidy nebo Kolenteritida lékaři mluví, když se objeví zánět v tenkém a tlustém střevě. Zánět tenkého střeva se nazývá enteritida, zatímco zánět tlustého střeva se nazývá kolitida. U enterokolitidy je důležité rozlišovat mezi infekčními a neinfekčními formami.

Zatímco infekční enterokolitida je způsobena patogeny, jako jsou bakterie, viry, houby a paraziti, neinfekční formy jsou způsobeny hlavně jinými příčinami, které nejsou vždy známy. Mezi nejčastější infekční enterokolitidy patří pseudo-membranózní enterokolitida, enterosolitida Yersinia a stafylokoková enterokolitida.

Mezi neinfekční enterokolitidou je známa nekrotizující enterokolitida, ke které dochází u dětí. Dalšími formami jsou eozinofilní enterokolitida a regionální enterokolitida, která je lépe známá jako Crohnova choroba.

příčiny

Příčiny enterokolitidy se liší a závisí na tom, co vyvolalo zánět. Tak vzniká infekční enterokolitida z určitých patogenů. Většina z nich jsou bakterie. Pseudomembranózní enterokolitida je způsobena bakteriálním druhem Clostridium difficile.

Tento kmen bakterií se reprodukuje přednostně po dlouhodobé léčbě antibiotiky. Klostridie se mohou množit, protože antibiotická činidla také ničí části prospěšné střevní flóry. Při kolonizaci střeva uvolňují klostridie toxiny, které pak vedou k zánětlivé reakci. Podobný proces je u stafylokokové enterokolitidy.

Jiné bakteriální spouštěče pro enterokolitidu jsou Yersinia, Escherichia coli, Shigella a Salmonella. Viry mohou také způsobit enterokolitidu. Jedná se především o adenoviry a enteroviry. Totéž platí pro kvasinky, jako jsou druhy Candida a parazity, jako je Entamoeba histolytica a Giardia lamblia.

Zvláštní případ je neinfekční enterokolitida, jako je nekrotizující enterokolitida (NEK), avšak přesné spouštění nekrotizující formy nebylo dosud stanoveno. Předpokládá se, že předchozí poškození střevní stěny je odpovědné za místní ischemii bakterií. Pak bakterie vedou k zánětlivým změnám.

Kromě toho hrají při vývoji nemoci určitou roli rizikové faktory, jako je epidurální anestézie, šok z nedostatku objemu, příliš nízký krevní tlak a srdeční vady. K nekrotizující enterokolitidě dochází u přibližně 12 procent všech předčasně narozených dětí a dvou procent všech novorozených dětí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Symptomy enterokolitidy se mohou značně lišit v závislosti na původu onemocnění. Ve všech formách se však v břiše vyskytuje křečovitá bolest. Postižení lidé také trpí průjmem, který je často krvavý, stejně jako nevolností a zvracením. Kromě toho existuje obecný pocit nemoci.

Krvavý průjem je zvláště patrný u infekcí Shigellou, Campylobacterem a amébou. Infekční enterokolitida obvykle způsobuje zimnici, pocity slabosti a horečku. Enterokolitida způsobená klostridiemi obvykle začíná dva až deset dní po léčbě antibiotiky.

Postižení trpí kašovitým, vodnatým a krvavým průjmem, který je doprovázen střevními křečemi. V nejhorším případě hrozí ruptura střeva, což může následně způsobit život ohrožující otravu krví. Rovněž je možná nerovnováha elektrolytů a hypoproteinémie.

V případě nekrotizující enterokolitidy se břicho postiženého dítěte zvětšuje a pod břišní stěnou jsou vidět zvětšené smyčky střeva. Dítě již nemůže tolerovat jídlo a zvrací krvavou žaludeční šťávu. V dalším kurzu hrozí život ohrožující otrava krví.

diagnóza

K diagnostice enterokolitidy potřebuje lékař podrobnou anamnézu pacienta. Důležitými kritérii jsou výskyt a doba trvání nemoci, stejně jako užívání drog a možná doprovodná onemocnění. Většina enterokolitida je způsobena určitými patogeny.

Z tohoto důvodu musí být provedeno mikrobiologické vyšetření vzorku stolice. Protože pacient také ztrácí hodně elektrolytů a tekutin, jsou tyto faktory kontrolovány krevními testy v laboratoři. Kolonoskopie je rozumná vyšetřovací metoda pro podezření na regionální nebo chronickou enterokolitidu.

K diagnostice nekrotizující enterokolitidy se provádí rentgenové vyšetření a sonografie (ultrazvukové vyšetření). Průběh nekrotizující formy závisí na tom, jak rychle je zahájena terapie. Pokud může být otrava krví pod kontrolou drogami, je prognóza považována za relativně příznivou. K úmrtí však dochází přibližně u pěti až deseti procent všech nemocných dětí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud náhle zaznamenáte závažné gastrointestinální potíže, horečku, zimnici a jiné známky enterokolitidy, měli byste se neprodleně poradit s lékařem. Pokud se projeví závažné komplikace, jako jsou střevní křeče, krvavá průjem nebo příznaky otravy krví, vyžaduje to okamžité vyjasnění a ošetření pohotovostním lékařem. Pokud se horečka zvýší a projeví se nerovnováha elektrolytů nebo hypoproteinémie, je nejlepší osobu vzít do nemocnice.

Rodiče, kteří si všimnou nafouklé břišní stěny a zvracení svého dítěte, by se měli poradit s pohotovostní lékařskou službou. Pro enterokolitidu je vždy nutné lékařské ošetření a léčba. Lidé, u kterých se projeví příznaky uvedené po dlouhodobé antibiotické terapii, by se měli obrátit na svého lékaře.

Lidé, kteří již dříve měli jiné bakteriální onemocnění, jsou také náchylní k zánětu tlustého střeva a tenkého střeva a měli by okamžitě navštívit lékaře. Kromě praktického lékaře lze navštívit také gastroenterologa nebo internistu. V případě lékařské nouze musí být pohotovostní služba vždy svolána.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba enterokolitidy závisí na základní příčině. Pokud to bylo způsobeno klostridiemi, musí být antibiotikum vysazeno nebo změněno. V závažných případech je pacientovi podáván lék, jako je metronidazol nebo vankomycin, po dobu přibližně dvou týdnů. K občasným relapsům však může dojít.

Pokud je enterokolitida nekomplikovaná, obvykle postačí léčit symptomy a poskytnout pacientovi dostatečné množství tekutin a elektrolytů. U autoimunitní enterokolitidy musí být podány imunosupresiva.

V případě nekrotizující enterokolitidy by měla být výživa dětského gastrointestinálního traktu přerušena až na deset dní a místo toho by měla být použita infuze. Otrava krve je léčena antibiotiky. Pokud jde o zánět pobřišnice (peritonitida), musí být proveden chirurgický zákrok.

Výhled a předpověď

Enterokolitida je závažná komplikace, kterou lze dobře léčit. Pokud je detekována brzy, existuje vysoká šance na úplné zotavení. Pacient musí změnit svůj jídelníček (u novorozenců je indikována přestávka na krmení) a užívat antibiotika. Pokud je příčina onemocnění zjištěna a napravena současně, existuje 60% pravděpodobnost zotavení v nejlehčí porodní váhové skupině.

Ve skupině nejtěžší porodní hmotnosti přežije asi 85 procent kojenců. Vyhlídka na vyléčení je tedy relativně dobrá. Enterokolitida však může způsobit dlouhodobé zdravotní problémy. Zvětšené smyčky střeva mohou vést k problémům s příjmem potravy. Postižení novorozenci často zvrací a také nemají žádné další pohyby střev. To může vést k zácpě, anémii a dalším komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující.

V nejhorším případě může dojít k sepse, která je pro novorozence často fatální. Dalšími možnými komplikacemi jsou poruchy dýchacích cest, kůže a oběhu. Ve střevní stěně se může vytvořit díra, což může vést k gastrointestinálním problémům. Prognóza závisí na tom, které z těchto příznaků a příznaků se vyskytují a jak dítě reaguje na předepsané léky. V zásadě je však s enterokolitidou možná dobrá až velmi dobrá prognóza.

prevence

Prevence enterokolitidy je obtížná. V případě nekrotizující formy lze prevenci provést antibiotiky. Vzhledem k riziku rezistence se však používá jen zřídka.

Následná péče

U enterokolitidy jsou následné činnosti velmi omezené. V první řadě je nezbytná okamžitá léčba lékařem, aby se zabránilo dalším komplikacím a v nejhorším případě smrti dítěte. Z tohoto důvodu je velmi důležitá včasná diagnóza tohoto onemocnění.

Dříve je diagnostikována enterokolitida, tím lepší je prognóza a tím lepší je uzdravení tohoto onemocnění. V některých případech však toto onemocnění také snižuje délku života postižených. Děti jsou často závislé na užívání antibiotik. Je důležité zajistit pravidelné užívání léků, aby se příznaky zcela zmírnily. Není neobvyklé, že část střeva bude odstraněna.

Po operaci by dítě mělo rozhodně odpočinout, přičemž tělo musí být ušetřeno. Vyhněte se námaze nebo jiným činnostem. Rodiče a příbuzní velmi často potřebují psychologickou podporu od přátel nebo profesionálního lékaře. Užitečný může být také kontakt s dalšími postiženými rodiči enterokolitidy a vést k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Současný zánět tenkého střeva a tlustého střeva je velmi vážný stav. Pacient může léčit i mírné formy sám, protože v těchto případech stačí dodat dostatečné množství tekutin a elektrolytů. Samoléčení se však nedoporučuje, protože nedostatečně léčená enterokolitida může velmi rychle vést ke život ohrožujícím komplikacím.

Dotčená osoba by měla neprodleně vyhledat lékaře a dodržovat jeho pokyny. Pro infekční enterokolitidu je často vyžadována léčba antibiotiky. Protože tyto léky ničí nejen škodlivé patogeny, ale také prospěšné bakterie ve střevě, výsledkem je často těžký průjem.

Dotčená osoba může těmto vedlejším účinkům zabránit tím, že podporuje střevní flóru konzumací probiotických potravin, jako je jogurt. Přímé požití prospěšných bakteriálních kmenů je ještě účinnější. Odpovídající přípravky jsou k dispozici v lékárnách a obchodech se zdravou výživou.

Výrobci těchto produktů zabalují bakterie mléčného kvašení do tobolek odolných vůči žaludeční šťávě, takže se ve velkém množství dostanou do střeva a mohou se tam usadit. Vaginální čípky s bakteriemi mléčného kvašení, které jsou v lékárnách k dispozici na přepážce, pomáhají proti kolonizaci pochvy vyvolané antibiotiky kvasinkami.