Etomidát

V Etomidát je to vysoce účinný a hlavně hypnotický lék. Látka působí na tzv. Receptory GABA a také na formio reticularis (difúzní nervovou síť) v lidském mozku. To vytváří spánek bez vzniku analgetického (tj. Úlevu od bolesti) účinku. Etomidát je anestetikum a je určeno k chirurgickému zákroku v komatózním stavu (anestézie).

Co je to etomidát?

Etomidát je hypnotická látka používaná v humánní medicíně. Přípravky, které obsahují látku, způsobují spánek, aniž by měly analgetický účinek. To znamená, že spánek je spouštěn bez bolesti.

Vzhledem ke svému účinku patří etomidát do třídy anestetik. Podává se před operací k navození hlubokého spánku, aby se zajistilo, že léčba probíhá správně (indukce anestézie). Etomidát je účinný, protože působí na receptory GABA a retikulární tvorbu v lidském mozku.

Látka se v Německu prodává pod obchodními názvy Etomidat Lipuro® a Hypnomidate®. V chemii a farmakologii je popsán chemickým vzorcem C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To odpovídá morální hmotnosti 244,29 g / mol.

Podávání etomidátu se provádí, jak je obvyklé u anestetika, většinou parenterálně, tzn. H. droga je injikována. Jinak bezbarvá, nažloutlá nebo krystalická látka bez zvláštního zápachu se proto obvykle prodává jako roztok.

Farmakologický účinek

Etomidát dosahuje svého hypnotického účinku ovlivňováním receptorů GABA v lidském mozku. Ošetřená osoba omdlí asi jednu minutu po podání injekce účinné látky. V závislosti na dávce je trvání účinku mezi 5 a 15 minutami. Proto může být užitečné vícenásobné podání.

Je důležité, aby etomidát samotný nevytvářel úplnou anestézii. Protože látka sama o sobě neinhibuje bolest, která je však nezbytná pro provedení operace. Kompletní anestezie, která se vyznačuje absolutní ztrátou pocitů (zejména pocit bolesti), je dosažena pouze kombinací s jinými anestetiky nebo analgetiky.

Etomidát neovlivňuje srdce ani krevní oběh stejně jako jiné léky ve stejné skupině účinných látek. Srdeční výdej obvykle po podání etomidátu mírně stoupá, protože periferní rezistence mírně klesá. Po podání etomidátu však minutová ventilace klesá. Pokud je prováděna kontinuální infuze, může dojít k respirační depresi. Kromě toho účinná látka snižuje funkci kůry nadledvin. Stav spouštěný tímto je však reverzibilní (tj. Může být zrušen).

U některých pacientů se po podání etomidátu vyvinul myoklonus. Jsou to krátké, nekontrolované záškuby svalů. Často jsou potlačovány podáváním opioidů (např. Fentanyl).

Poločas rozpadu etomidátu je 2 až 5 hodin. Při podávání opioidů je poločas prodloužen. Látka je metabolizována hlavně játry. Degradace se provádí ledvinami (ledvinami) a stolicí (stolicí a močí).

Lékařská aplikace a použití

Etomidát patří do skupiny anestetik, protože způsobuje stav spánku. Podává se proto pouze k vyvolání anestézie. Používá se hlavně u vysoce rizikových pacientů (ASA 3 a vyšší podle klasifikace rizika ASA), protože je pro srdce méně stresující ve srovnání s jinými anestetiky. Nepříznivé účinky na srdce však nelze zcela vyloučit ani při podávání etomidátu.

Protože etomidát nemá analgetický účinek, lze jej použít pouze v kombinaci s analgetiky (např. Opioidy) k vyvolání úplné anestézie. Obvykle se podávají společně s etomidátem, protože účinná látka může vést k nedobrovolnému záškubu svalů (myoklonus), který může být potlačen opioidy.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Protože je etomidát anestetikem, měl by jej používat pouze speciálně vyškolený lékař. To musí být schopno zvládnout endotracheální intubaci, což je případ anesteziologů. Účinná látka se nesmí podávat, pokud je známo, že je necitlivá nebo přecitlivělá.

Protože se etomidát vylučuje do mateřského mléka, kojení by nemělo být obnoveno do 24 hodin po podání. Během těhotenství by měla být léčivo podáváno pouze ve zcela výjimečných případech.

Etomidát může způsobit nežádoucí účinky. Zejména se mohou objevit poruchy dýchání a oběhu, což je typické pro anestetika. Vedlejší účinky se vyskytují v různých statistických frekvencích:

• Nedobrovolné pohyby svalů (myoklonus) jsou velmi časté (nejméně u 1 z 10 lidí). Obvykle jsou však potlačovány podáváním opioidů.
• Často (méně než 1 z 10, ale více než 1 ze 100 léčených pacientů) může také dojít ke snížení krevního tlaku a respirační deprese, nevolnosti a zvracení. To je však obvykle způsobeno podáváním opioidu.
• Příležitostně (postihuje méně než 1 ze 100, ale více než 1 z 1 000 lidí) se může objevit zimnice.
• Hypersenzitivní reakce a tonicko-klonické křeče jsou velmi vzácné (méně než 1 z 10 000 léčených pacientů).