Žlučové kameny

Žlučové kameny je běžná nemoc žlučníku a žlučovodů. Žlučové kameny jsou způsobeny hlavně ztuhlými zbytky bílkovin a cholesterolu ve žlučníku, které se pak mohou shlukovat v žlučovodu.

Co jsou to žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou produktem žluči a přibližně pětina dospělé populace v průmyslových zemích je jeho nosiči. Jsou výsledným produktem krystalických kapalin, které zhoustly. Krystalické tekutiny se vytvářejí v játrech a poté vstupují do žlučníku.

Mnoho žlučových kamenů není nebezpečné nebo způsobují bolest. Jediný problém je, když se žluč setkává se zúžením na cestě z jater do žlučníku. Zde se mohou vyvíjet žlučové kameny, některé jsou tak malé, že je lze odstranit močovým měchýřem, jiné kameny jsou tak velké, že je třeba chirurgicky odstranit.

příčiny

Příčiny, které vedou k tvorbě žlučových kamenů, nebyly dosud plně prozkoumány. Někteří vědci mají podezření, že vznik žlučových kamenů je způsoben vadou konkrétního genu, vadnou mutací, která je zodpovědná za tvorbu žlučových kamenů. Jiní vědci naznačují, že tvorba žlučových kamenů je podporována zvýšenou hladinou cholesterolu v souvislosti se sníženou tvorbou žluči.

Kromě těchto faktorů existuje několik dalších lékařských důvodů, například těhotenství. Strava s vysokým obsahem tuků nebo radikální strava s úplným odebíráním tuků. Příčiny žlučových kamenů mohou být také vyvolány jinými chorobami, jako je diabetes mellitus, obezita, problémy se štítnou žlázou nebo rodinný tlak.

Žlučové kameny mohou být také spouštěny po velkých operacích, ale zánět v játrech, v bezprostřední blízkosti nebo přímo v žluči může vést k tvorbě. Každý, kdo trpí některým z výše uvedených, by proto měl mít preventivní lékařské vyšetření na žlučové kameny.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Zda a jaké příznaky mají pacienti s žlučovými kameny, závisí mimo jiné na velikosti kamenů, jejich počtu a umístění v žlučníku nebo v žlučníku. Velká část lidí s kameny v žlučníku nemá žádné nebo jen zřídka příznaky.

Ostatní trpí typickými příznaky žlučových kamenů. Patří k nim pocit plnosti, nevolnosti a bolesti v pravém horním břiše. K těmto potížím dochází zejména po jídlech s vysokým obsahem tuku. Pokud jde o tzv. Biliární koliku, je to velmi nepříjemné.

Rytmická kontrakce svalů žlučníku se nazývá kolika. V žlučovodu je pak často kámen. Tělo se snaží pohybovat kamenem tímto způsobem, aby jej odstranilo z průchodu. Bolest, která se vyskytuje, má klasický tvar vlny, což znamená, že se v průběhu dne zvyšuje a snižuje. Kromě toho mohou vyzařovat do zad nebo do pravého ramene.

Dalším příznakem kamene v žlučovodu je žloutenka, známá jako žloutenka. Protože žluč již nemůže unikat z žlučníku kamenem, zálohuje se a vyvíjí se typické žluté zbarvení očí a kůže. Tento backlog může také vést k zánětu žlučníku. To vede k horečce, zimnici a silné bolesti v pravém horním břiše.

chod

Průběh onemocnění žlučových kamenů se u jednotlivých pacientů liší. Mnozí si ani nevšimnou, že trpí touto nemocí, zatímco jiní nemohou kvůli bolesti chodit nebo ležet. Po vytvoření jednoho nebo více žlučových kamenů může nastat plyn, nadýmání, zvracení a pocení. Současně je zde velmi silná bolest v horní části břicha, tlaková bolest.

Kromě toho jsou hodnoty jater velmi vysoké a lze pozorovat změnu barvy moči a stolice. Mnoho stížností se pak vyskytuje převážně večer a také v noci, zejména po konzumaci mastných jídel. Pokud k tomu dojde, měl by být co nejdříve zkontrolován výskyt žlučových kamenů.

Komplikace

Gallstoneovy komplikace jsou zvláště akutní, pokud je žlučovod blokován kamenem. Výsledkem je, že žluč již nemůže volně proudit do střeva, což zase způsobuje nevyřízené množství ve směru na žlučník a játra. V některých případech se také týká pankreatu.

Nahromaděná sekrece může způsobit bolestivý zánět. Typickými příznaky zánětu žlučníku (cholecystitida) jsou pocity slabosti, únava a horečka. V extrémních případech vede zánět žlučníku křehkosti orgánu, který nakonec praskne. Pokud se žluč v důsledku toho dostane do břišní dutiny, existuje riziko život ohrožující peritonitidy (žlučová peritonitida).

Existuje také riziko zánětu v játrech a pankreatu. Než žlučovod vstoupí do střeva, dojde k přítoku z pankreatu. Pokud kámen sedí při tomto přítoku poblíž střevního výtoku, vylučuje se v játrech a žlučníku i ve slinivce břišní sekrece.

Další komplikací žlučových kamenů je žloutenka (ikterus). Toto nažloutlé zabarvení kůže nastává, když narušená drenáž žluči pokračuje po dlouhou dobu. Bílá barva očí je také zbarvena žlutě. Moč je tmavá, zatímco stolice je světlejší. Ve vzácných případech může být žlučníková zeď propíchnuta žlučovými kameny.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Platí následující: Pokud se vyskytnou bolestivé příznaky nebo změna barvy kůže, zimnice a horečka, je nutné neprodleně konzultovat lékaře nebo nemocnici. Protože se tyto příznaky neustále opakují, je nezbytné objasnit příčinu.

Bolest způsobená žlučovými kameny je pouze dočasně znecitlivěna léky proti bolesti a poskytuje pouze úlevu od příznaků - to nenahrazuje návštěvu lékaře. Biliární kolika se objevuje náhle a reflexním vrásněním a svíjením, například při řízení strojů nebo automobilů, také představuje nebezpečí pro ostatní.

Vyjasnění dalších nespecifických stížností (neustálý pocit plnosti atd.) Nevyžaduje okamžitou diagnózu. Pokud se příznaky objeví znovu, měl by být stále konzultován lékař.

Pokud již byly diagnostikovány žlučové kameny, ale nezpůsobují symptomy, je třeba věnovat pozornost vzhledu příznaků a pobytu kamenů (migrují žlučové kameny? Je žlučovod částečně blokován?) Musí být pravidelně kontrolován. To znamená, že jemné zacházení může být zahájeno brzy, je-li to nutné. Pokud žlučové kameny zůstávají bez příznaků, není nutná žádná léčba.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba a léčba je u každého pacienta odlišná. Závisí to na závažnosti onemocnění. Žlučové kameny, které nezpůsobují bolest, nevyžadují léčbu. Všichni ostatní pacienti by měli být léčeni předem léky proti bolesti, antibiotiky a speciální dietou.

Pouze když zmizí přetrvávající bolest, lze uvažovat o odstranění žlučových kamenů. Je zde několik možností. Existuje například ničení kamenů léky. Je však třeba vzít v úvahu, že léky musí být užívány až dva roky. Další alternativou je rozbít kameny rázovými vlnami. Existuje riziko, že zničené žlučové kameny mohou způsobit vznik nových kamenů.

Poslední variantou je radikální terapie. Zde jsou žlučové kameny odstraněny spolu s žlučníkem. Tato terapie je jedním z nejbezpečnějších způsobů, jak odstranit bolest a zabránit novému růstu.

Výhled a předpověď

Ve většině případů nezpůsobují žlučové kameny pro postižené žádné problémy. Pokud však existují nějaké stížnosti, chirurgické odstranění je obvykle nekomplikované. Pokud je žlučník odstraněn, vezme žlučovod svoji roli jako úložné místo pro žluč. Postižení mají obvykle příznaky pouze po dobu několika dnů od operace. Poté jsou obvykle zcela bez příznaků.

Rozpustnost žlučových kamenů léčivem je obvykle také nevyhnutelná. Míra opakování je však pro všechny možnosti léčby relativně vysoká. I po odstranění žlučníku se nové žlučové kameny znovu objeví ve 30 až 50% případů během pěti let. Při léčbě drogami je riziko ještě větší.

Žlučové kameny často zůstávají bez povšimnutí, protože nezpůsobují žádné příznaky. Pokud se však projeví symptomaticky, měly by být odstraněny. Zvyšují riziko rozvoje vzácných druhů rakoviny, jako je žlučník nebo rakovina žlučových cest.

V několika případech mohou zaujmout pozici, kterou uzavírají hlavní žlučovod. Žluč nemůže odtéct, takže se vytvoří život ohrožující spodní voda. Ve vzácných případech mohou žlučové kameny propíchnout stěnu žlučníku. Žluč by tak mohla migrovat do břicha a způsobit peritonitidu. Léčba se naléhavě doporučuje, aby se zabránilo těmto komplikacím.

Následná péče

Pokud se žlučové kameny uvolnily léky nebo dokonce samy o sobě, není nutné další sledování. Pokud ne, je třeba diagnostikovat a léčit možné příčiny. Především se musí pacient starat o sebe a jinak dodržovat specifikace lékaře týkající se stravy a fyzické aktivity.

Po operaci žlučových kamenů může zpočátku přetrvávat bolest a únava. V rámci následné péče lékař zkontroluje chirurgickou ránu a v případě potřeby také zkontroluje žlučovod a tepnu žlučníku. V prvních několika hodinách po zákroku se pacientovi podávají léky proti bolesti, nejprve kapáním a později jako tablety.

Pokud nejsou nalezeny žádné komplikace, je možné nemocnici po několika dnech opustit. Doma se musí stále užívat léky proti bolesti, které by se měly postupně snižovat podle pokynů lékaře. Doplňky hořčíku předepsané pro nadýmání může být nutné užít o několik dní déle. Následné vyšetření provádí rodinný lékař.

Lékař se zeptá na zjištění a poté provede fyzické vyšetření a krátký rozhovor s pacientem. Zbylá vlákna mohou být nutná. V závislosti na tom, jak je pacient vhodný, může také potřebovat nemocenskou dovolenou. Pokud je výsledek kladný, postačí krátká kontrola. Po úspěšné operaci žlučových kamenů nejsou nutné další kontroly.

Můžete to udělat sami

Žlučové kameny jsou patrné pouze ve čtvrtině případů. Zbytek kamenů zůstává bez příznaků. Proto jsou obvykle objeveny pouze náhodou. To také znamená, že není třeba přizpůsobovat chování v každodenním životě a že svépomoc spočívá hlavně v preventivních opatřeních, zejména pokud existují známé případy žlučových kamenů v rodině, protože genetické faktory rozhodně hrají roli při tvorbě žlučových kamenů ve žlučníku nebo žlučovodech role.

Nejdůležitějším preventivním opatřením je zdravá strava, která by měla obsahovat také přírodní složky potravin, jako je zelenina a ovoce s vyváženým množstvím nestravitelné vlákniny. Extrémní obezita, ale také rychlý úbytek hmotnosti a metabolická onemocnění, jako je diabetes, jsou rizikovými faktory pro vývoj žlučových kamenů, které pak většinou odpovídají kategorii cholesterolových kamenů.

Jakmile žlučové kameny projeví příznaky, které jsou zpočátku nespecifické, je hlavní strach biliární kolika. Je způsobeno spasmodickým stahem svalů ve stěnách žlučníku, který tlačí žlučník dále do žlučovodu a tenkého střeva.

Pokud se objeví biliární kolika nebo jiné bolestivé příznaky, mělo by být rozhodnuto o rozpuštění kamenů léky nebo mechanickém odstranění kamenů pomocí operace nebo katétru. Neexistují žádná další svépomocná opatření, například biliární kolika se vyskytuje při útocích a bez předchozího upozornění.