Hepatologie

Lékařské oddělení Hepatologie se zabývá dysfunkcemi a onemocněním jater. Termín hepar je řecký název orgánu, který plní řadu důležitých úkolů v metabolismu, tvorbě krve a detoxikaci organismu.

Co je to hepatologie?

Hepatologie je odvětví gastroenterologie. Na funkci jater nelze nahlížet izolovaně. Je důležitým faktorem pro zdravé fungování trávicích orgánů a celého metabolismu. Gastroenterologie pojednává o zažívacím systému od žaludku po játra a žlučníku do jednotlivých částí střeva.

Oddělení hepatologie věnuje zvláštní pozornost fyziologii jater a diagnostice a léčbě malformací a onemocnění jater, žlučových cest a žlučových cest. Játra jsou největší metabolické orgány. Musí produkovat vlastní proteiny z cizích bílkovin. Produkuje žluč a další enzymy a messengerové látky pro trávicí proces. Využívá složky potravin, ukládá vitamíny a detoxikuje organismus. Játra mají zvláště silnou schopnost regenerace.

Trávicí žláza u dospělého váží asi 1 500 gramů. Struktura jater je anatomicky složena ze čtyř různých laloků jater a funkčně z osmi různých segmentů jater. Struktura jaterní tkáně se projevuje u mnoha jaterních laloků. Jedná se o skutečnou funkční tkáň pro regulaci metabolismu glukózy, tuků a proteinů. Buňky v játrech se nazývají hepatocyty.

Trávicí žláza obsahuje také intrahepatální žlučovody, které směrují žluč do žlučníku. Kromě toho je jaterní tkáň rozptýlena s periportálními poli, která se skládají z pojivové tkáně. Ve struktuře jater probíhají důležité krevní cévy.

Ošetření a terapie

Mnoho nemocí může poškodit tkáň jater a fungování trávicí žlázy. Nejčastějšími příčinami poškození jater jsou infekce způsobené viry. Zde je třeba zvážit různé formy žloutenky (hepatitida).

Bakterie mohou také způsobit infekce jater. Existují také paraziti, kteří poškozují tkáň jater a způsobují abscesy. Mezi parazity patří psí a liščí tasemnice, jaterní motolice a améba. Hepatologie také zahrnuje zánět jater, který je způsoben autoimunitním procesem. Při autoimunitních onemocněních imunitní systém útočí na vlastní tkáně a struktury těla a bojuje proti nim.

Další oblastí hepatologie jsou nemoci a poruchy žluči. Akutní a chronický zánět žlučníku je často způsoben tvorbou kamene. Zneužívání alkoholu a užívání některých léků může vést k mastným onemocněním jater a dokonce i cirhóze jater. Těžký zánět a toxiny poškozují tkáň jater. Jaterní buňky již nejsou schopny plnit své rozsáhlé úkoly. Dochází k selhání jater.

Mezi oblasti hepatologie patří také diagnostika a léčba maligních buněčných změn v jaterní tkáni. Nejběžnější příčinou nádorů v játrech jsou rakoviny prsu, střev, prostaty a další nádorová onemocnění. Kromě primárního nádoru se mohou metastázy tvořit kdekoli v těle. Játra jsou zvláště ovlivněna metastázami. Existují však také rakoviny, které pocházejí z jater. Patří mezi ně hepatocelulární karcinom a hepatoblastom. V žlučovodech se mohou tvořit také karcinomy.

Hepatologie zahrnuje metabolické poruchy, které jsou způsobeny fungováním jater. Jedná se o relativně vzácná onemocnění, jako je Wilsonova choroba (choroba na ukládání mědi), hemochromatóza (choroba na ukládání železa) a porfyrie (narušení produkce červeného krevního pigmentu). Bez fungujících jater nemohou lidé přežít. Funkce jater nemohou převzít jiné orgány. I když se jaterní tkáň může regenerovat překvapivě dobře, existují případy, kdy to již není možné. Hepatologické oddělení se poté snaží umožnit pacientovi přežít přes transplantaci jater.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Pro hepatologii existují různé možnosti, jak stanovit diagnózu a podpořit ji laboratorními výsledky a zobrazovacími postupy. V krvi a moči lze stanovit důležité laboratorní hodnoty specifické pro játra. Patří sem přímé a nepřímé bilirubinové a jaterní enzymy, jako je AST, ALT a GLDH. Pokud je játra poškozená, hodnoty enzymu se změní a indikují zánět. Syntetický výkon jater lze posoudit, pokud lze při kontrole rychlé hodnoty nebo podílu proteinového albuminu vytvořeného v játrech měřit odchylky od normální hodnoty.

Změna hladin jaterních enzymů, jako jsou y-GT a AP, naznačuje zánětlivý proces v žluči. Změněné množství železa nebo mědi v krvi naznačuje patologický metabolismus železa a mědi, který je kontrolován játry. Kromě laboratorních hodnot jsou zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRT), důležitými vyšetřovacími metodami pro stanovení diagnózy.

Vyšetření jater fibroscanem je nové. Měří se elasticita jaterní tkáně. Pokud se již vyvinula cirhóza jater, je játra protkána nefunkční pojivovou tkání. Čím více tento proces postupuje, tím více je ztuhlé játra. Vyšetření se provádí hlavně na klinikách. Biopsie jater je prováděna, zejména pokud existuje podezření na maligní tkáňové změny. Během tohoto invazivního postupu je jaterní tkáň odstraněna a poté vyšetřena na přítomnost případných rakovinných buněk.

Typická a běžná onemocnění jater

• Selhání jater
• Cholestáza
• Jaterní cysta