Z intrakraniální tlak je hovorově nazýván Vnitřní tlak určené. Hraje důležitou roli v krevním oběhu a fungování mozku.
Co je to intrakraniální tlak?
V angličtině se intrakraniální tlak nazývá intrakraniální tlak nebo krátký jako ICP známý. Zkratka ICP se používá také v německy mluvících zemích. Intrakraniální tlak je tlak, který existuje v lebeční dutině.
Mozková lebka se skládá ze sedmi jednotlivých kostí, které obklopují a chrání mozek. Lebka kromě mozku obsahuje krev a likér. Mozkomíšní tekutina je tělesná tekutina, která je tvořena choroidním plexem. Cirkuluje po celém prostoru CSF. Likérový prostor je systém dutin v mozku a míchy. Protože mozková lebka již zcela oslňuje v prvních několika letech života, celkový objem mozku, krve a likéru v hlavě musí vždy zůstat stejný.
Kromě mozku je zde prostor pro přibližně 70 mililitrů alkoholu a 100 mililitrů krve u dospělých. Distribuce vychází z doktríny Monro-Kellie. Podle toho je distribuce vždy 80 procent mozkové tkáně, 12 procent krve a 8 procent likéru. Intrakraniální tlak lze udržovat konstantní, pouze pokud jsou tyto podmínky dodrženy. U dospělých je dostupný intrakraniální objem přibližně 1600 mililitrů. Fyziologický intrakraniální tlak u zdravých lidí je 5 až 15 mmHg. Převedeno, to odpovídá vodnímu sloupci 5 až 20 cm. U dětí by měl být intrakraniální tlak mezi 0 a 10 mmHg.
Funkce a úkol
Intrakraniální tlak hraje klíčovou roli v průtoku krve do mozku. Bez dostatečného intrakraniálního tlaku je mozková funkce ohrožena. Intrakraniální tlak kontrastuje s tlakem krve v mozku. Mozek potřebuje neustálé zásobování krví bohatou na živiny a kyslíkem. Má velmi vysokou bazální metabolickou rychlost a dokonce i v klidu vyžaduje přibližně pětinu celkového množství kyslíku v těle. Na rozdíl od jiných tělesných buněk nejsou nervové buňky schopny uspokojit své energetické potřeby bez kyslíku (anaerobně).
Když je snížen průtok krve mozkem, mozek je poškozen. Nervové buňky umírají. Intrakraniální tlak ovlivňuje průtok krve do mozku a tím také přívod kyslíku a živin.
Za fyziologických podmínek je intrakraniální tlak nižší než tlak, při kterém je krev čerpána do mozku. Tok krve mozkem proto není ovlivněn intrakraniálním tlakem. Jakmile se však intrakraniální tlak a krevní tlak v mozku vyrovnají, mozek již není dostatečně zásobován krví. Je zde nedostatek živin a kyslíku.
Mozková tkáň, mozkové cévy a likérové prostory se neustále mění, aby kompenzovaly kolísání objemu. Například, pokud se zvětší objem mozkové tkáně, lze ji kompenzovat snížením objemu tekutiny nebo krve. Intrakraniální tlak pak nezvyšuje navzdory zvýšení objemu mozkové tkáně. Intrakraniální tlak je proto dynamickou proměnnou, která musí být neustále přizpůsobena aktuálním podmínkám.
Pokud již není možná kompenzace, zvyšuje se intrakraniální tlak. Čím pomaleji se zvyšuje intrakraniální tlak, tím lepší může být zvýšení tlaku zpracováno. Může být kompenzováno zvýšení objemu o 5 až 10 mililitrů. V případě nouze může zvýšená resorpce CSF také absorbovat větší, pomalu postupující zvyšování objemu. Kašel, kýchání nebo lisování může také krátce zvýšit intrakraniální tlak až na 50 mmHg snížením venózního zpětného toku do srdce. Tyto krátkodobé vrcholy tlaku však lze dobře tolerovat.
Zde najdete své léky
➔ Léky proti poruchám paměti a zapomněníNemoci a nemoci
Zvýšení intrakraniálního tlaku může být způsobeno zvýšením objemu jednoho nebo více oddílů. Zvýšení funkční mozkové tkáně může být důsledkem například mozkového nádoru nebo opuchu mozku po nehodě. Cévní mozková příhoda nebo zánět mozku (encefalitida) mohou také způsobit zvýšení objemu a tím zvýšení intrakraniálního tlaku.
Intrakraniální tlak se také zvyšuje s překážkami v drenáži. Odtok CSF může být blokován nádorem. Protože struktury pokračují v produkci mozkomíšního moku i přes zablokování, dochází k přetížení a tím ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Absces může také zabránit mozkové vodě v odtoku. Další příčinou překážky drenáže je mozkové krvácení. Zvýšení tekutiny v lebce navíc vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což může být metabolické nebo toxické. Dalším důvodem otoku mozku je hypoxie. Když je nedostatek kyslíku, mozek reaguje s otoky. Nejčastější příčinou mozkového edému v důsledku hypoxie je mozkový infarkt. Mozkový infarkt je také známý jako ischemická urážka nebo mrtvice. Pokud je žilní céva blokována trombózou, hromadí se v lebce žilní krev. To také zvyšuje intrakraniální tlak.
Hlavním příznakem patologického zvýšení intrakraniálního tlaku je silná bolest hlavy. Může se také objevit nevolnost nebo zvracení. Takzvaná kongestivní papilla je patrná. Je to otok výstupního bodu zrakového nervu. To může vést k poškození zraku. Kongestivní papila je diagnostikována pomocí oftalmoskopu. Kombinace bolesti hlavy, zvracení a kongestivní papily se nazývá intrakraniální tlaková triáda. Dalšími příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou závratě, pomalý srdeční rytmus, ochrnutí očních svalů a duševní absence. Cushingův reflex způsobuje zvýšení krevního tlaku při současném snížení srdeční frekvence. Tento jev se nazývá tlakový impuls.
