Neurální trubice

Neurální trubice je embryonální rostlina v časném těhotenství, která se vyskytuje nejen u lidí, ale u všech obratlovců. Při dalším vývoji se z toho vynoří centrální nervový systém, mícha a mozek. Pokud je narušena tvorba a další vývoj nervové trubice, jsou výsledkem závažné malformace.

Co je to nervová trubice?

Vznik nervové trubice je jednou z prvních diferenciací embryonálních buněk. Tvoří se na povrchu vnějšího kotyledonu. U lidí se to děje mezi 22. a 28. dnem po oplodnění vaječných buněk. Jako předchůdce centrálního nervového systému, míchy a mozku je bezproblémová tvorba a přetvoření nervové trubice nesmírně důležitá pro další vývoj embrya.

Anatomie a struktura

Na začátku tvorby nervové trubice, známé také jako neurulace, část povrchu embryonálního kotyledonu zhoustne. Neurální deska se vynoří z vyduté oblasti mezi původním ústím a primitivním pruhem. Hrany této nervové desky se pak začnou dále vydouvat. Mezi nimi leží protáhlá deprese s nervovou drážkou.

Nakonec se nervové vyboulení vytvoří do nervových záhybů a spojí se přes nervovou drážku a vytvoří nervovou trubici. Tento vývoj začíná uprostřed oblasti. Krátce nato se přední otvor uzavře a nakonec zadní otvor neurální trubice. Jak ektoderm leží nad nervovou trubicí, migruje do vnitřku embrya, kde vytváří dutinu. To také vytváří nervové hřebeny, které lze nalézt na obou stranách nervové trubice. Ty se později staly různými orgány a prvky těla.

Samotná nervová trubice tvoří základ pro vývoj mozku, míchy a centrálního nervového systému. Jak embryo dále roste, různé části mozku se objevují z přední oblasti nervové trubice. Mícha a centrální nervový systém vycházejí ze zadního konce nervové trubice. Střední oblast nervové trubice, která má zřetelnou dutinu, se stává centrálním kanálem míchy a postupně se plní tekutinou.

Během celého procesu vývoje určuje pěstující a zaoblená nervová trubice vnější vzhled embrya. V polovině šestého týdne vývoje embrya je nitulace úplná a začíná přestavba nervové trubice.

Funkce a úkoly

Poruchy tvorby a dalšího vývoje nervové trubice jsou velmi časté. Jeden až pět dětí narozených naživu má defekt neurální trubice. Celkový počet je však výrazně vyšší, protože těžké malformace zjištěné preventivním vyšetřením obvykle předčasně ukončují těhotenství.

Přirozené potraty v časném těhotenství jsou také často způsobeny defekty nervové trubice. U dětí narozených naživu s defekty neurální trubice jsou možné různé klinické obrázky. Děti s anencefálií zcela chybí ve velkých částech mozku a lebky. Obvykle jsou slepí, hluchí a bezvědomí a obvykle umírají krátce po narození. V případě encefalocele je mozek přítomen, ale poškozen. Leží částečně v nápadných vakovitých výčnělcích mimo kosti lebky, které lze naplnit velkým množstvím tekutiny. Po chirurgickém odstranění těchto výčnělků je často možný život bez fyzických nebo mentálních omezení.

Hydranencefalie je charakterizována úplnou nebo částečnou nepřítomností různých oblastí mozku. Protože je lebka navenek nenápadná, je tato vada zjevná až po určité době v důsledku závažných vývojových zpoždění u dítěte. Děti s hydranencefalií mají velmi krátkou délku života. Velmi vzácnou poruchou spojenou s malformací nervové trubice je iniencephaly. Postižené děti mají obvykle neúměrně velkou hlavu a vykazují silné zpětné zakřivení páteře.

Nejznámější ze všech defektů neurální trubice je spina bifida. Přestože je tato malformace hovorově nazývána otevřená záda, není nutně viditelná zvenčí. Společným znakem všech forem spina bifida je vytvoření mezery v páteři. Části kůže míchy nebo samotné míchy vyboulí do příslušné mezery. V závažných případech není nervová tkáň pokryta jinou tkání a je skutečně exponována. V závislosti na závažnosti spina bifida se fyzická poškození významně liší.

Poruchy pohyblivosti a poruchy funkce močového měchýře a střev jsou velmi časté. Není také neobvyklé, že se vyskytují další malformace společně se spina bifida, což lze přičíst defektu neurální trubice. Spina bifida je však jedinou malformací spojenou s vývojovou poruchou nervové trubice, na které již lze operovat v děloze.

Nemoci

Příčiny poruch ve formování a dalším vývoji nervové trubice nebyly dosud jednoznačně objasněny. Důležitým faktorem je však nedostatek kyseliny listové ve stravě před těhotenstvím i během něj. Studie prokázaly, že dostatečný přísun kyseliny listové významně snižuje počet defektů nervové trubice.

Proto se doporučuje, aby všechny ženy, které chtějí mít děti, užívaly kyselinu listovou jako doplněk stravy. Zneužití nervové trubice může být také způsobeno zneužíváním drog, alkoholu nebo léků těhotnou ženou. Vnějšími vlivy, které mohou podpořit rozvoj defektů nervové trubice, jsou rentgenové a další paprsky a různé toxiny prostředí. Různá infekční onemocnění mohou také narušovat správnou tvorbu nervové trubice.