Onchocerca volvulus

Na Onchocerca volvulus v tropech se vyskytuje škrkavka. Škodlivý parazit může u lidí způsobit slepotu.

Co je Onchocerca volvulus?

Název "Onchocerca" pochází z řečtiny a znamená něco jako "ocas" nebo "háček". Latinský termín „volvulus“ znamená „roll“ nebo „turn“. Onchocerca volvulus patří k filariae, které tvoří nadčeleď škrkavek (nematodes). Považuje se za parazita, který napadá lidi a způsobuje nemoci.

Historie Onchocerca volvulus lze vysledovat až do roku 1890. Ten rok německý helmintolog a zoolog Rudolf Leuckart (1822–1898) obdržel od africké Ghany formaci červů, která je identifikovala v jeho ústavu v Lipsku. Vzorky pocházely z těla dvou afrických pacientů a vykazovaly nádory s velikostí vajíček holubů, které obsahovaly nematody, jejichž samice byly dvakrát tak dlouhé jako samci. Kromě toho bylo v blízkosti uzlové dutiny umístěno velké množství embryí.

Aniž by zveřejnil tento objev, poslal Leuckart svůj vlastní vzorek a popis britskému specialistovi na tropickou medicínu Patricku Mansonovi (1844-1922), který o nematode informoval na londýnském kongresu v roce 1891. V roce 1893 byla také napsána zpráva v učebnici tropické medicíny. Proto jsou roky 1891 a 1893 považovány za období, kdy byl objeven Onchocerca volvulus.

Červ nedostal jeho jméno dokud ne 1910 od Railliet a Henry, kdo používal řeckou-latinskou slovní kombinaci popisovat “rotující zahnutý ocas”.

Výskyt, distribuce a vlastnosti

Volchulus Onchocerca se vyskytuje především v tropických oblastech od západní Afriky po Angolu. Škrkavka se vyskytuje také ve východní Africe, střední Africe, jihu a středoamerických zemích, jako je Brazílie, Ekvádor, Kolumbie, Venezuela, Guatemala a Mexiko, jakož i v jednotlivých regionech Jemenu. Parazit preferuje život ve vlhkých oblastech poblíž řek, které tečou rychle.

Jedním z typických rysů Onchocerca volvulus je jeho úzký závitovitý tvar. Jeho průměr je menší než jeden milimetr. Zatímco samci mají délku asi 23 až 50 centimetrů, samice mohou dosáhnout až 70 centimetrů. Larvy, také známé jako microfilariae, mají délku mezi 220 a 280 mikrometry. V lidské kůži je nematoda schopna přežít 15 až 17 let.

Onchocerca volvulus je parazit, jehož jediným hostitelem jsou lidé.V postižených endemických oblastech může být infikováno téměř 100 procent populace. Hlístice používá samici černé mušky (Simulium damnosum) jako přechodného hostitele. To absorbuje mikrofilárie během procesu propíchnutí. V komáru se larvy roztaví a pak dosáhnou infekčního stádia. Když znovu kousne, přenáší černá muška Onchocerca volvulus na člověka.

V organismu migrují onchocercie přes pojivovou nebo tukovou tkáň po dobu dvou let. V některých případech také procházejí očima, když dosáhnou oblasti hlavy.

Asi po roce tvoří škrkavky shluky nebo uzly zvané onchocercomas. Tímto způsobem ukládají larvy do podkožní pojivové tkáně nebo do hlubších vrstev tkáně. Z ženských onchocerci se mikrofilariae ukládají do kožních uzlin a tkáňových štěrbin. Z těchto bodů se mohou dostat do dalších oblastí kůže. V raných stádiích larvy napadají lidské nohy. O několik let později pokračují v migraci do horních částí těla, jako jsou oči a hlava.

Nemoci a nemoci

Onemocněním způsobeným Onchocerca volvulus je onchocerciasis, známá také jako slepota řeky. Ovlivňuje hlavně tropické oblasti Afriky a Jižní Ameriky. Odhaduje se, že kolem 200 milionů lidí na celém světě je nakažených škrkavkou. Asi 10 procent všech postižených lidí z toho oslepne.

Termín slepota řeky se dá vysledovat až ke skutečnosti, že ve většině případů se nemoc vyskytuje v blízkosti řek. Tam rostou černé mouchy a slouží jako přechodný hostitel pro Onchocerca volvulus.

Mezi typické příznaky onchocercieózy patří výskyt bezbolestných hrudek v podkožní tkáni. Mikrofilarie později způsobují zánět kůže, který je patrný jako silné svědění. Navíc jsou zničeny elastické části pojivové tkáně, což zase vede k tvorbě takzvané kůže starého muže nebo papíru. V důsledku hyperpigmentace je také možné vyvinout vzorec leopardí kůže.

Subkutánní onchoceromy se obvykle vyskytují v lícním hřebenu, křížové kosti, žeber, ramen, krku a hlavy. Větší hrudky dosahují obvodu 10 centimetrů a jsou vidět na kůži.

Trvá roky, než se mikrofilária dostane do očí. Poté však existuje riziko poškození zraku a dokonce i slepoty způsobené jimi. Sklerotizující keratitida a zákal rohovky jsou považovány za indikace.

Onchocerciasis je obvykle diagnostikován lékařem prostřednictvím kožní biopsie. Během tohoto procesu lékař odstraní 2 až 3 milimetry tkáně z kůže a provede mikroskopické vyšetření. Pokud se mikrofilárie objeví ze vzorku kůže, nález je pozitivní.

K léčbě onchocerciasy je pacientovi podávána antiparazitika, jako je ivermektin, albendazol nebo diethylkarbamazin. To způsobuje rozpad larev a uvolňování antigenů.