Orthograde střevní výplach je přípravný postup pro čištění tlustého střeva, takže kolonoskopie může být provedena později. Orthográdní irigace tlustého střeva je také lékařským standardem, pokud jde o přípravu na některé chirurgické zákroky na břiše.
Co je Orthograde Colon Irrigation?
Orthográdní střevní irigace se používá k přípravě na střevní vyšetření tak, aby měl lékař během kolonoskopie neomezený pohled na střevní sliznici. Zejména zbytky stolice mohou ztěžovat nebo dokonce znemožňovat jasný pohled na sliznici, a poté nelze diagnostikovat odpovídající střevní řezy. Orthograde Colon Irrigation se obvykle provádí ráno před vyšetřením nebo den předtím.
Ortográdní výplach tlustého střeva je třeba chápat jako střevní očistný proces, při kterém je nutné, aby pacient perorálně přijal značné množství různých tekutin pro úplné vyprázdnění střeva po definovanou dobu. Většina pacientů považuje tento proces pití, ale také následný pohyb střev, za nepříjemný, protože se může jistě objevit těžký průjem.
První evakuaci lze očekávat asi hodinu po zahájení perorálního příjmu oplachovacího roztoku. Oplachovací roztoky a léky musí být přizpůsobeny tělesné hmotnosti pacienta a celkovému stavu.
Funkce, účinek a cíle
Orthograde koloniální irigace začíná podáním roztoku polyethylenglykolu, PEG. Je to asi 3 až 5 litrů roztoku, který by měl být opil úplně během několika hodin. Roztok PEG je opatřen přísadami aroma a příchutí. Během čištění tlustého střeva by se nemělo jíst ani pít nic jiného než čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
Aby se zabránilo pocitu nevolnosti, lze také podávat čípky obsahující antiemetikum dimenhydrinát. Ortográdní výplach střeva by měl být prováděn pacientem, dokud není vyloučena pouze zlatá žlutá, co nejčistší tekutina bez pevných složek. Aby se ještě lépe stimulovala peristaltika střeva, lze k výplachu přidat i projímadlo. Pokud pacienti trpí chronickou zácpou v důsledku laxativního zneužívání, pak je další podávání laxativa povinné, protože v opačném případě je obtížné dosáhnout cíle zcela čisté střevní sliznice.
Někteří pacienti také nemohou v tak krátké době spolknout velké množství tekutin. V těchto případech je možné zavlažovací roztoky podávat žaludeční sondou, což je varianta, kterou někteří pacienti dokonce preferují. Krátce před vyšetřením může být také vyžadován tzv. Vysoký klystýr, ke kterému je přidán projímadlo bisacodyl. Toto projímadlo má okamžitý projímadlo a odstraňuje poslední zbytky stolice z konečníku. Orthográdní výplach střeva se používá zejména k přípravě na velké břišní operace, k přípravě na tzv. Kolonální kontrastní klystýr a k úplnému vyprázdnění střeva před kolonoskopií, jejunostomií a ileoskopií.
Přípravné akce pro orthograde koloniální zavlažování také zahrnují lékařské informace o účelu a rizicích. Rizika samotného orthograde tlustého střeva jsou velmi nízká, rizika následných vyšetření jsou mnohem vyšší. Po konzultaci s lékařem jsou podrobně diskutovány všechny pacientovy otázky týkající se postupu a implementace orthográdního zavlažování tlustého střeva. Orthográdní výplach tlustého střeva je jedním z lékařských vyšetření, která vyžadují dokumentaci, takže lékař má rozsáhlou povinnost informovat.
Výsledek rozhovoru je písemně doložen podpisy lékaře a pacienta. Přípravek také zahrnuje fyzikální vyšetření s určením počáteční hmotnosti. Materiály potřebné pro stacionární ortográdní zavlažování tlustého střeva zahrnují toaletní křeslo, takzvanou postel a rozvahu dodávané kapaliny. Kromě skutečné oplachovací tekutiny může pacient vypít až 12 litrů izotonického solného roztoku, což obvykle vede k úmyslnému osmotickému průjmu.
Důležitá je také následná práce po dokončení vyšetření. Pacient musí být nadále sledován a jeho vitální znaky, vědomí a rovnováha tekutin musí být monitorovány po dobu, kterou určí lékař. Orthográdní výplach tlustého střeva může být také prováděn u inkontinentních pacientů, pokud jsou předem použity tzv. Inkontinenční klipy. Všechny použité materiály musí být řádně zlikvidovány.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
V případě některých kontraindikací nelze provést orthográdní zavodnění tlustého střeva, protože rizika jsou příliš vysoká. Absolutní kontraindikace zahrnují mechanický a paralytický ileus, střevní stenózy jiného původu, krvácení a těžký zánět gastrointestinálního traktu, jakož i těžkou srdeční a renální nedostatečnost.
Protože jsou-li srdce nebo ledviny vážně nemocné, může velké množství tekutiny zapojené do orthográdního zavlažování střeva rychle vést k závažným až život ohrožujícím komplikacím. Míra neefektivnosti srdce nebo ledvin vyplývá z předchozích lékařských nálezů prostřednictvím fyzického vyšetření, zobrazovacích postupů a laboratorních hodnot. V každém jednotlivém případě proto musí lékař rozhodnout, zda lze provést orthográdní irigaci tlustého střeva.
Orthograde koloniální zavlažování je často mylně považováno za klystýr. To se však nepoužívá pro diagnostické účely, ale pouze pro rychlé odstranění zácpy. Znovu a znovu se stává, že orthográdní koloniální zavlažování musí být předčasně zastaveno. Neznámá nebo nerozpoznaná předchozí onemocnění mohou náhle vést ke změnám životních funkcí způsobených oběhovými problémy, které vedou k okamžitému přerušení vyplachovací procedury. I když pacient trpí těžkými břišními křečemi nebo bolestí po použití irigačního roztoku, musí být ortográdní střevní zavlažování předčasně zastaveno.
Podávání léků proti bolesti během orthográdního kolonového zavlažování není běžné a vyhrazeno pro výjimečné případy. I když pacient trpí těžkými břišními křečemi nebo bolestí po použití irigačního roztoku, musí být ortográdní střevní zavlažování předčasně zastaveno. Podávání léků proti bolesti během orthográdního zavlažování tlustého střeva není běžné a je vyhrazeno pro výjimečné případy.
