V Plazmaferéza je terapeutická metoda pro odstranění nežádoucích proteinů, imunoglobulinů nebo protilátek z lidské krevní plazmy. Tento filtrační proces, který probíhá mimo tělo, může příznivě ovlivnit průběh různých onemocnění nebo je dokonce vyléčit.
Co je plazmaferéza?
Termín aferéza pochází z řečtiny a znamená odebrat část celku. Během výměny plazmy, která se vždy používá pro terapii, je oddělená část plazmy zlikvidována a nahrazena jinou objemovou tekutinou, v závislosti na indikaci.
Většina případů je fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Tento postup je také označován jako terapeutická výměna plazmy, ačkoli není vyměňována celá krevní plazma, ale jsou odfiltrovány pouze nežádoucí složky obsahující převážně proteiny.
I když separace plazmy může také vyvolat negativní vedlejší účinky, jsou obecně přijímány, protože přínos pro jednotlivého pacienta je mnohem větší. V anglickém použití je plazmaferéza známá také jako plazmová výměna, PE. Jedná se o zavedený lékařský postup, který podléhá vysokým vědeckým standardům a v posledních letech byl dále optimalizován a zdokonalen, aby bylo možné co nejpřesněji provést různé indikace. Osvědčená léčebná metoda může být úspěšně prováděna v ambulantních, polosamutnických nebo také lůžkových podmínkách.
Funkce, účinek a cíle
Terapeutická výměna plazmy slouží především k odstranění nežádoucích složek v tekutých složkách tekoucí krve. Buněčné složky krve, tj. Všechny krvinky, jako jsou erytrocyty, leukocyty nebo krevní destičky, se během plazmaferézy nemění.
Jde o terapeutický vliv na složení krevní plazmy. Pokud jde o účinné odstranění nežádoucích protilátek jako proteinů s vysokou molekulovou hmotností, je separace plazmy zvláště užitečná v neurologii nebo nefrologii. Pokud se postup používá speciálně pro poruchy metabolismu lipidů, lékaři také mluví o aferéze lipidů. Filtrační proces může být poté upraven tak, aby z krevní plazmy byly odstraněny pouze nežádoucí mikroskopické tukové buňky, lipidy.
Výměna plazmy je proto selektivním procesem, při kterém se mají odstranit pouze nežádoucí složky plazmy. To samozřejmě není vždy možné za všech okolností, protože to může také vést k odstranění složek v plazmě, které by se ve skutečnosti neměly odstraňovat. Právě z tohoto důvodu mohou ležet určitá rizika a nebezpečí pro pacienta. Podobně jako u hemodialýzy je plazmaferéza také tzv. Detoxikačním procesem. Tělo by proto mělo být osvobozeno nebo detoxikováno těmi látkami, které by se jinak hromadily v plazmě, tj. Hromadily se.
Jak často a v jakých časových intervalech musí být provedeno terapeutické oddělení plazmy, je přísně závislé na příslušné indikaci a klinickém obrazu. Podle lékařských a vědeckých kritérií existují určité, podezřelé a pochybné indikace léčby pro provedení postupu. Jisté je, že plazmaferéza u tzv. Hemolytického uremického syndromu a trombotické trombocytopenické purpury je pro pacienta velmi užitečná při opětovném získávání nebo udržování jeho kvality života.
Podezřelé indikace, které odůvodňují realizaci terapeutické výměny plazmy, jsou některá onemocnění ledvin, tzv. Glomerulopatie a systémový lupus erythematosus. Obě chronická onemocnění jsou takzvaná autoimunitní onemocnění a nekontrolované protilátky se tvoří proti vlastním tkáňovým strukturám těla. Pomocí plazmaferézy mohou být tyto tkáně poškozující protilátky dočasně odstraněny z pacientových. Sporné indikace jsou pemphigus vulgaris, kožní onemocnění, které je spojeno s tvorbou škodlivých autoprotilátek a roztroušenou sklerózou.
Terapeutická výměna plazmy v roztroušené skleróze může být pro pacienta přínosná, zejména v případě akutní epizody s hodnotou onemocnění a zhoršující se prognózy. V žádném případě však z toho nemají prospěch všichni pacienti, kteří trpí tímto chronickým zánětlivým onemocněním centrálního nervového systému.
Zde najdete své léky
➔ Léky na posílení obranného a imunitního systémuRizika, vedlejší účinky a nebezpečí
K provádění terapeutické separace složek krve jsou vyžadovány tzv. Buněčné separátory. Tento proces probíhá mimo tělo ve speciálně vyvinutých strojích. Moderní oddělovače buněk mají počítačově řízené ventily a válečková čerpadla.
Absolutně sterilní pracovní metoda je nezbytná, protože ve všech postupech výměny krve představuje největší riziko pro pacienta možné infekce. Zejména v plazmaferéze jsou kromě plazmy odstraněny kromě nežádoucích nízkomolekulárních složek, jako jsou autoprotilátky nebo patologické proteiny, vitální složky, jako jsou faktory srážení. Koagulační faktory jsou vytvářeny v játrech a nemohou být reprodukovány tak rychle, jak jsou odstraněny separací plazmy.
V mnoha případech je proto nutné k čištěné plazmě přidat umělé koagulační faktory, aby nebyla narušena krevní srážlivost. Musí se zabránit trvalé tendenci ke krvácení pacienta prostřednictvím terapeutické výměny plazmy. Aby bylo možné během procesu odfiltrovat pouze určité frakce jednotlivých proteinů, jsou zapotřebí speciální polopropustné membránové plazmové separátory.
Membránové testy in vitro mohou být použity k přesnému určení, které velikosti molekul mohou procházet membránou a které jsou zadrženy před použitím na pacientovi. S plazmaferézou se jak krevní vzorek, tak i zpětná transfúze uskutečňují stejným žilovým přístupem, například v žíle v paži. Při každé zpětné transfuzi, reinfúzi se pacientovi vrací nejen purifikovaná plazma, ale také buněčné složky, tj. Různé krevní buňky.
