Pseudartróza

Pod jednou Pseudartróza medicína chápe selhání uzdravení zlomené kosti, ze které se vyvine falešný kloub. Obvykle způsobuje silnou bolest a omezenou pohyblivost. Terapie závisí na přesné formě pseudartrózy a vždy lze podat dobré prognózy.

Co je to pseudartróza?

Pseudoartróza se může vyvinout, pokud se místa zlomeniny neuzdraví po zlomenině kosti adekvátně. V takovém případě dochází k diskontinuitě, narušení hojivé tkáně.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Termín Pseudartróza se skládá z řeckých slov „pseudes“ a „arthros“ a znamená něco jako „špatný kloub“. Termíny fingovaný kloub, pseudo-kloub nebo falešný kloub se používají pro pseudartrózu synonymně.

Toto onemocnění je diagnostikováno, pokud nedošlo k uzdravení šest měsíců po zlomenině kosti nebo chirurgické osteotomii. Předtím, po čtyřech až šesti měsících bez dostatečného hojení, se mluví o opožděném zlomeninovém hojení.

Zdravotník je rozlišuje životně důležitá pseudartróza z avitální pseudartróza. V posledně jmenovaném případě je zlomenina nestabilní, nedostatečně zásobená krví a okolní tkáň je zanícená nebo mrtvá. Při vitální pseudartróze je tkáň stále dobře zásobena krví, ale zlomenina je také nestabilní.

příčiny

Příčiny Pseudartróza leží v nedostatečném uzdravení zlomených kostí.

Zlomeniny dříku dlouhých tubulárních kostí, například dolních a horních stehen a horních a dolních ramen, jsou zvláště náchylné k pseudartróze. K falešnému kloubu často dochází jako komplikace scaphoid zlomeniny. Konkrétně je třeba rozlišovat mezi mechanickými a morbidními příčinami pseudartrózy.

Mechanické příčiny jsou přemístění měkkých tkání v oblasti zlomeniny, přemístění zlomenin končí proti sobě, nedostatečná péče o zlomeninu při nedostatečném stlačení rány a příliš brzy mobilizace zlomeniny.

Mezi morbidní příčiny patří nadměrné, ale nesprávné hojení kostí, kalus, ztráta tkáně v důsledku nedostatečné péče o pacienta nebo nedostatečné zásobení krve rány, infekce a systémová onemocnění. Pacienti s diabetes mellitus nebo arteriálními onemocněními jsou zvláště postiženi. Méně často je riziko onemocnění vrozené.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pseudoartróza se může vyvinout, pokud se místa zlomenin po zlomenině kosti dostatečně nezhojí. V takovém případě dochází k diskontinuitě, narušení hojivé tkáně. Kosti hřídele, jako je stehno, ulna, poloměr a horní rameno, jsou na to velmi citlivé.

Pseudoartróza naznačuje celou řadu funkcí. Pokud se kostí po zlomení hojí relativně pomalu, může to být první známka. Pokud se léčení nezačne do šesti měsíců, můžeme mluvit o pseudoartróze. Nemoc se obvykle vyvíjí pomalu. Příznaky jsou proto nadále opožděné.

Prvními příznaky pseudoartrózy jsou především bolest. Často se vyskytují pouze ve stresu na začátku choroby. Chronická bolest se může vyvinout později, když je pacient v klidu. Pro tento klinický obraz jsou také typické omezení pohybu a snížení síly. Naopak hypermobilita a nestabilita mohou být také příznaky pseudoartrózy.

Protože je stabilita kosti někdy velmi snížena, může se vyvinout axiální odchylka kosti. To je částečně viditelné. Kromě uvedených příznaků, zarudnutí a otok v oblasti postižené oblasti dávají další vodítka pro vývoj nemoci. Retence vody v oblasti zlomené kosti není neobvyklá.

V případě septického průběhu jsou systémové příznaky stále patrné. Protože se na tomto vývoji podílejí patogeny, může nastat horečka a zhoršení celkového stavu.

Diagnóza a průběh

Pseudartrózy jsou diagnostikována, pokud nedošlo k uzdravení šest měsíců po zlomenině kosti. To lze a musí být určeno zobrazovacími postupy. Rentgenová diagnostika často odhaluje pseudarthrosis fisures a sklerózu okolní tkáně.

Dalšími známkami onemocnění jsou přetrvávající omezení pohybu a funkcí nebo nadměrná pohyblivost postižených částí těla a přetrvávající bolest. Je také důležité, aby během diagnózy bylo jasně stanoveno, zda je přítomna vitální nebo avitální pseudartróza, protože léčba je zahájena odpovídajícím způsobem.

Průběh a prognóza závisí na tom, jak daleko pseudartróza pokročila. V raných fázích je velká šance na úspěch. Čím více je však okolní tkáň ovlivněna a čím dále se může vytvrzení rozšířit, tím obtížnější je terapie.

Komplikace

Pokud přísně dodržujete pokyny lékaře, šance, že se pseudartróza uzdraví bez následné operace, nejsou špatné. Sádrový odlitek musí být nošen po celých šest týdnů. Pokud je dotyčná osoba diabetická, je důležité, aby byla dobře přizpůsobena svým lékům nebo injekcím, aby se hojení ještě dále nezdržovalo. Kouření je obzvláště škodlivé, protože by mělo být učiněno vše pro podporu dobrého průtoku krve do postižených oblastí.

U některých lidí ochlazování postižené oblasti pomáhá snižovat bolest. Za tímto účelem lze použít chladicí prvky, které byly zabaleny do ručníku pro domácnost nebo tenkého ručníku. Jiní, kteří trpí pseudartrózou, potřebují teplo, jako například tašky z třešňového kamene, které se předem zahřívají v troubě. Nikdy nedávejte lahve na horkou vodu nebo chladicí prvky přímo na holou pokožku. Většina postižených je nicméně nucena uchýlit se k lékům proti bolesti, aby získala únosnou přilnavost k dlouhému procesu hojení pseudartrózy.

To, co pacient s pseudartrózou potřebuje, je především trpělivost. Nemoc je obvykle léčitelná, ale bylo by zavádějící orientovat se na pravidelný proces hojení předchozí zlomeniny kosti.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se objeví příznaky, jako je bolest kostí, malformace kostí nebo poruchy pohybu, může být příčinou pseudoartróza. Pokud se příznaky projeví poprvé, měl by být konzultován lékař. Pokud se sama o sobě nezmizí, je nejlepší vidět ortopedického chirurga.

Lékař může stanovit pseudoartrózu pomocí rentgenového vyšetření a zahájit léčbu. Lidé, kteří v každodenním životě trpí vážnou bolestí nebo omezeními v důsledku jiné choroby kostí, kloubů nebo svalů, by měli informovat odpovědného lékaře. K pseudoartróze dochází také po zlomeninách kostí nebo komplikovaných operacích.

Rizikové pacienty by měly informovat svého lékaře o bolesti, zejména pokud je spojena s nehodou nebo chirurgickým zákrokem. Stav kostí je léčen ortopedickým chirurgem nebo specialistou na onemocnění kostí. Dalšími kontaktními místy jsou fyzioterapeut a sportovní lékař. Kromě toho onemocnění obvykle vyžaduje další chirurgický zákrok. Po ošetření jsou vyžadovány další následné kontroly. Navíc by měl být konzultován lékař v případě neobvyklých příznaků.

Léčba a terapie

Terapie Pseudartróza závisí na jeho přesné formě a závažnosti nemoci.

Životně důležitá pseudartróza, u níž byl zajištěn dostatečný přísun krve a která má dostatečnou tvorbu vlákniny a osifikaci pro dobré uzdravení, vyžaduje lehké formy terapie. Důraz je kladen na zlepšení mechanických rámcových podmínek přestávky. Toho se dosahuje osteosyntetickými opatřeními, například pomocí fixátoru kruhu.

Avitální pseudartróza vyžaduje dalekosáhlá a komplexní terapeutická opatření. Protože tato forma nemoci již nemá dostatečné uzdravovací schopnosti, vyžaduje mnohem silnější lékařská opatření než životně důležitá pseudartróza. Osteosyntéza není dostatečná, ale používá se pro další stabilizaci.

Kromě toho musí být infikované oblasti kosti chirurgicky odstraněny a současně musí být zahájena rekonstrukce kosti. Může pomoci chirurgické zavedení kostní tkáně do zlomeniny. Někteří lékaři také předepisují svým pacientům příjem kostních morfogenetických proteinů ke stimulaci regenerace. Léky s BMP2 a BMP7 zejména dosáhly dobrých výsledků.

prevence

Terapie Pseudartróza To však již začíná následnou kontrolou zlomenin kostí, protože tím lze sledovat proces hojení. Při prvních známkách pseudartrózy je možné rychle jednat a předcházet nebezpečným komplikacím. Zejména rizikoví pacienti by měli po zlomené kosti udržovat pravidelný kontakt se svým lékařem. Kromě toho by pacienti s kostní zlomeninou měli dodržovat předepsaná opatření a zlomeninu nepřesunovat příliš brzy ani odstranit sádru.

Následná péče

Následná léčba pseudoartrózy závisí na základních onemocněních a účincích, které pseudoartrózu podporují. Je důležité vyvarovat se zlomenin kostí, protože během hojení se mohou znovu a znovu vyskytovat komplikace ve formě obnovené pseudoartrózy. Je-li nedostatek vitamínu D a / nebo vápníku, je nutné, aby byl trvale opraven.

To může vyžadovat nepřetržitý příjem vápníku a vitamínu D prostřednictvím doplňků stravy. Hodnoty vápníku a vitamínu D v krvi by měly být pravidelně kontrolovány, je-li taková léčba prováděna pomocí doplňků stravy. To lze provést u rodinného lékaře. Pokud je příčinou pseudoartrózy snížený průtok krve, může být nezbytná trvalá léčba kostními morfogenetickými proteiny, ale také léky na ředění krve (Macumar).

Pokud byly do vývoje pseudoartrózy příčinně zapojeny infekční choroby, arteriální okluzivní choroby nebo diabetes, je důležité je léčit trvale i poté, co se vyléčily, aby se zabránilo opětovnému rozvoji pseudoartrózy. V případě hypertrofické pseudoartrózy bez dalších příčin není po uzdravení možná žádná zvláštní péče. Tendence ke zlomeninám kostí, které se nehojí správně, přetrvává i přes náležitou následnou péči u všech typů pseudoartrózy.

Můžete to udělat sami

Pseudoartrózu musí diagnostikovat a léčit lékař. V závislosti na závažnosti onemocnění může pacient sám přijmout některá opatření, aby podpořil uzdravení a vyhnul se komplikacím.

V zásadě by měla být dodržována lékařská doporučení týkající se fyzické aktivity a odpočinku. Dostatečný odpočinek je zvláště důležitý v případě zlomenin kostí, aby se zabránilo rozvoji pseudoartrózy nebo aby se podpořil proces hojení. V každodenním životě mohou pomůcky, jako jsou berle nebo invalidní vozík, usnadnit pohyb. Dotčené osoby si také mohou pomoci tím, že provedou různé změny v domácnosti, například instalací schodů vhodných pro osoby se zdravotním postižením.

Kromě toho se doporučuje kontakt s jinými postiženými osobami. Protože lidé s pseudoartrózou mají omezenou pohyblivost, je fyzioterapie nebo speciální jóga a aerobní programy ideální. Kromě toho byste měli vždy věnovat pozornost zdravé stravě. Lékař doporučí dietu s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem solí, která je bohatá na vitamíny a minerály. Pokud navzdory těmto opatřením dojde ke zvýšení příznaků nebo k jiným problémům, musí být lékař informován, aby bylo možné léčbu upravit.