Rh faktor

Když projde hezká dívka, můžete slyšet, jak někteří obdivovatelé říkají: „To je můj krevní typ!“ Pravděpodobnost, že máte alespoň něco společného s krásným cizincem, jmenovitě vaší krevní skupinou, není na první pohled tak malá. Existují pouze čtyři krevní skupiny, z nichž jedna musí patřit té krásné. Proč by to nemělo být stejné náhodou, i když rovnost nebo nerovnost krevních skupin neznamená bezpodmínečnou sympatie nebo antipatie.

Krevní typy

Přibližně 15% všech lidí nemá tento Rh faktor v krvi. Jsou rh negativní. Člověk může snadno přenést krev Rh-pozitivních lidí na takové Rh-negativní lidi. V těle rh-negativní osoby se však vytvoří protilátky proti rh-pozitivní krvi.

Krevní skupiny A, B, AB a 0 jsou nám známy již dlouhou dobu a každý ví, že např. musí být stanovena předem v případě krevních transfuzí, protože ne každá krev „vychází“ se všemi. Závažné komplikace mohou spíše vzniknout z přenosu nevhodné krve.

Každý si je také vědom toho, že např. V případě otcovského řízení forenzní lékaři sekundárně kromě testu DNA určují příslušnost k krevním skupinám a ve výhodných případech mohou bezpečně vyloučit spornou otcovství pouze svým určením. Tyto „příznivé“ případy existují, když otec patří do jiné krevní skupiny než matka a dítě patří do jiné krevní skupiny.

Bohužel jsou tyto jasné případy poměrně vzácné, což lze snadno vysvětlit vzhledem k malému počtu pouze čtyř různých krevních skupin, které nejsou rovnoměrně rozděleny mezi lidstvo. Ve všech mnoha případech, kdy matka, dítě a údajný otec patří do stejné krevní skupiny, jim však otcovství nelze jednoduše přiřadit.

Rh faktor Rh faktor

Vědecký výzkum proto začal hledat další charakteristické rysy a objevil mimo jiné krevní podskupiny nebo krevní faktory ma an. Hrají však v soudním lékařství stále vzácnější roli. Vědecký výzkum vlastností krevních skupin se stal téměř nezávislým oborem medicíny. Při pokusech na zvířatech s krví opic rhesus objevili Američané Landsteiner a Wiener v minulém století další krevní faktor, který, jak se později ukázalo, je také přítomen v lidské krvi. Protože to bylo poprvé objeveno v experimentech s opicemi rhesus, nazývalo se to faktor Rh.

Bylo uznáno, že je zodpovědný za některé typy incidentů, které se týkají transferů krve stejné skupiny. Přibližně 15% všech lidí nemá tento Rh faktor v krvi. Jsou rh negativní. Jeden může snadno přenést krev Rh-pozitivních lidí na takové Rh-negativní lidi, během krevní transfúze neexistují žádné komplikace. V těle rh-negativní osoby se však vytvoří obranné látky (protilátky) proti rh-pozitivní krvi.

Pokud je rh-pozitivní krev znovu přenesena, tyto protilátky vstoupí v platnost a způsobí poškození přenesené krve a pacientovy vlastní krve, což způsobí transfuzní incident, který může být fatální. Takové protilátky jsou také tvořeny v těle rh-negativní matky, která porodila rh-pozitivní dítě. Taková matka může dostávat rh-negativní krev pouze tehdy, je-li krevní transfuze nutná později, jinak je její život vážně ohrožen.

Rh faktor a těhotenství

Pokud je rh-negativní matka, která má zcela zdravé dítě od jejího rh-pozitivního manžela (protilátky byly vytvořeny pouze během prvního těhotenství nebo během porodu), nastává těhotenství druhýkrát nebo vícekrát, včetně Potrat se má hodnotit jako těhotenství, takže tentokrát jsou vytvořené protilátky namířeny proti zdraví nastávajícího dítěte, které se buď narodí předčasně, často mrtvé, nebo se závažnými zdravotními poruchami, které mohou způsobit, že nebude schopen žít.

Totéž se může stát, pokud rh-negativní matka již dostala krevní transfúzi před prvním těhotenstvím, přičemž dárcovská krev obsahovala Rh faktor. Za těchto okolností jsou protilátky vytvořené v mateřské krvi již účinné u prvního dítěte, které pochází od rh-pozitivního muže, a jsou namířeny proti životu budoucího dítěte.

Prevence a léčba Rh faktorem

Medicína se samozřejmě nezastavila při objevování faktoru Rh a jeho účincích, ale úspěšně se pokusila odvrátit všechna hrozící nebezpečí. Je-li to krevní transfúze, je to relativně snadné. Každý lékař má povinnost před přenosem krve určit nejen krevní skupinu, ale také faktor Rh. Tímto způsobem se předejde nebezpečí nevhodného přenosu krve.

Je však obtížné najít Rh-negativní ženu, která již nese protilátky proti Rh-pozitivní krvi (např. Předchozím přenosem krve s Rh-pozitivní krví nebo předchozím těhotenstvím s Rh-pozitivním dítětem), před hrozícím předčasným porodem nebo zachovat narození neživotaschopného dítěte.

Během těhotenského poradenství se odebere vzorek krve od každé ženy ve 4. měsíci, což zahrnuje je také vyšetřena na přítomnost faktoru Rh.Pokud tento faktor chybí, provádí se v pravidelných intervalech vyšetření krve v případě opakovaných těhotenství nebo předchozích krevních transfuzí, které poskytují lékaři informace o přítomnosti nebo síle protilátek proti Rh-pozitivní krvi (na konci těhotenství je imunitní systém nejsilnější).

Život dítěte lze zachránit okamžitou výměnou krve, při níž je veškerá krev dítěte nahrazena krví od vhodného dárce. Každá minuta je zde vzácná. Je samozřejmé, že rh-negativní ženy by se měly porodit v nemocnici. Naštěstí se popsané komplikace nevyskytují u všech rh-negativních matek. Důvodem je skutečnost, že ne všichni rh-negativní lidé si vyvinou stejně silnou obranu proti Rh-pozitivní krvi.

Zde popsaná nebezpečí se vyskytují pouze v malém zlomku případů. Znalost těchto věcí však způsobila, že mnoho mrtvic osudu ovlivnilo naše rodiny pochopitelným. Dnes se díky preventivním zdravotním opatřením v Německu můžeme těmto komplikacím vyhnout, alespoň pokud nastávající matka konzultovala s gynekologem včas radu ohledně těhotenství a tam byla přijata nezbytná opatření.