Adheze

A Přilnavost popisuje společné pěstování různých orgánů. Obvykle je spouštěna závažnými zraněními a operacemi. Důsledky adhezí mohou být jak neškodné, tak život ohrožující (střevní obstrukce).

Co jsou to adheze?

Adheze nebo z lékařského hlediska Adheze často se vyskytují po velké operaci břicha. Adheze představuje růst různých orgánů dohromady V důsledku hojení ran mohou nastat adheze, které, pokud se rána vyskytuje po dlouhou dobu, se stávají adhezí vytvářením vrstvy pojivové tkáně. Mezi roztavenými orgány se často tvoří pramen jizev, který je také známý jako nevěsta.

V této vazivové tkáňové šňůře se nadále vyvíjejí krevní cévy a nervové spoje. Hovorově se označuje jako „adhezivní břicho“. Termín synechia je také používán jako lékařský termín. Obvykle se pobřišnice podílí na adhezi. Peritoneum se skládá z pojivové tkáně, která může při poranění vytvářet adheze s jinými vnitřními orgány. Adheze může také nastat v endometrióze. Pokud adhezivní film přetrvává déle než pět dnů, vytvoří se nové buňky pojivové tkáně, které spojují pojivovou tkáň různých orgánů navzájem.

Příčina

Ve většině případů je příčinou adhezí chirurgický zásah do břišní dutiny, který poškozuje pobřišnici. Peritonitida však také může vést k adhezím. Kromě toho endometrióza někdy hraje roli ve vývoji adhezí u žen. Endometrióza je benigní, ale bolestivé chronické onemocnění, které je charakterizováno přítomností tkáně dělohy mimo dutinu dělohy na cizích orgánech.

Pokud je například peritoneum poškozeno, vytvoří se na pokrytí rány vrstva fibrinu. Fibrin je lepivý povlak, o kterém se říká, že urychluje proces hojení. Orgány v břišní dutině jsou však velmi blízko u sebe a často jsou od sebe odděleny pouze filmem kapaliny přes úzkou mezeru. Na poškozených místech však může dojít k lepení. Fibrinový povlak se normálně znovu rozloží do pěti dnů poté, co se rána začala hojit. Sousední orgány se znovu oddělily.

Pokud je však odbourávání fibrinu zpožděno, vytvoří se nové buňky pojivové tkáně, které spojují peritoneum s pojivovou tkání jiného orgánu. Vyvíjí se intergrowth. Po operaci se mohou adheze vyvíjet kdekoli v břiše. Pokud je tekutina z rány přenášena, je dokonce možné, že k adhezi dochází v bodě v břišní dutině, který je daleko od operace.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Adheze jsou obvykle neškodné a nezpůsobují žádné příznaky. V několika případech však mohou mít také závažné důsledky.Často se však vyskytuje chronická pánevní bolest, která je způsobena sníženou pohyblivostí orgánů postižených adhezí.

Nervová spojení jsou vytvářena uvnitř adhezí, které způsobují bolest při stresu. Bolest často ovlivňuje kvalitu života pacienta. Horší následky však vyplývají z možných pozdních účinků.

Například v případě adhezí v oblasti vaječníků nebo vejcovodů může dojít k neplodnosti, protože transport vajec již není optimální. Avšak mnohem horší následek by mohl být výsledkem přilnavosti ke střevu. Kromě chronické bolesti břicha, nepravidelné stolice a plynatosti je také možné vyvinout střevní obstrukci.

Diagnóza a průběh nemoci

Diagnóza adhezí je často obtížná, protože symptomy jsou obvykle nespecifické. Při rentgenových nebo ultrazvukových vyšetřeních se adheze často nenajdou. Pokud je podezření na adhezi, informace o tom mohou poskytnout zobrazovací metody, jako je ultrazvuk s vysokým rozlišením nebo speciální břišní jaderná spinová tomografie. Tyto techniky však nejsou dostatečně specifické. Pouze laparoskopie používající techniku ​​klíčové dírky může jasně prokázat přilnavost.

Komplikace

Ve většině případů adheze nezpůsobují nepohodlí ani komplikace. Vyskytují se velmi často a jsou běžným příznakem po operaci, ale adheze mohou vést k těžké bolesti v břiše pacienta.

Tato bolest také vede k významně snížené pohyblivosti a má velmi negativní vliv na kvalitu života pacienta. Kromě toho mohou postižené trpět ochrnutím nebo jinými poruchami citlivosti, protože adheze mohou svírat nervy nebo je dokonce úplně poškodit. U žen mohou adheze také vést k neplodnosti, pokud mají negativní vliv na transport vajíček.

Postižení také trpí symptomy ve střevní oblasti, které v nejhorším případě mohou vést k střevní obstrukci. Rovněž dochází k plynatosti a plynatosti, které pro postiženou osobu stále ztěžují každodenní život. Adheze lze zpravidla léčit chirurgickými zákroky.

Mohou se jim však také vyhnout přímo během postupu. Nejsou žádné komplikace. Pokud jsou adheze diagnostikovány v rané fázi, bude průběh nemoci pozitivní. Rovněž není negativně ovlivněna délka života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pravidelná osobní hygiena by měla být prováděna, aby nedošlo k přilnutí. Regulaci růstu nehtů lze obvykle provádět nezávisle nebo sestřičkami. Doktor není nutný pro procesy fyzického čištění. Kromě toho lze k odstranění příznaků v rané fázi použít pravidelné aplikace péče o nohy nebo manikúru. Lékařská pomoc je nutná, pokud existují poruchy, které již nelze odstranit vlastními prostředky. Bolest, omezená pohyblivost nebo změny vzhledu kůže by měly být vyšetřeny a ošetřeny. Pokud existují poruchy oběhu, abnormální chůze nebo nejistoty v pohybu, je nutná akce.

Tvorba hnisu by měla být sledována, protože v závažných případech může vést k sepse. Pokud existují zvláštnosti vývoje hnisu, je nutný lékař. Poruchy při řešení každodenních povinností, vizuální vada nebo špatné držení těla by měly být také projednány s lékařem. Jakákoli obecná přetrvávající nevolnost, pocit nemoci nebo neustálé zvyšování symptomů by měl lékař objasnit. K diagnostice a objasnění příčiny jsou nutné lékařské testy. Aby se zabránilo dlouhodobému poškození nebo trvalému zhoršení kvality života, měl by být lékař konzultován, pokud fyzické nesrovnalosti přetrvávají několik týdnů.

Terapie a léčba

Léčení adheze je často obtížné. Sloučené orgány lze znovu oddělit novou operací. Často se však nová adheze znovu vyvíjejí. Chronická bolest pouze dočasně zmizí okamžitě po operaci a vrací se po chvíli. Pokud existují pouze individuální nevěsty, operace slibuje úspěch. Ani to však není zaručeno.

Pokud existuje několik adhezí, bude čekáno, zda příznaky zmizí bez operace. Operace se obvykle provádí pomocí postupu klíčové dírky. Dnes existují způsoby použití tzv. Adhezních bariér během chirurgického zákroku. Jedná se o pevné nebo kapalné separační vrstvy, které mají zabránit vzájemnému slepování různých textilií. Pevné adhezivní bariéry jsou membrány, které se aplikují na místo rány po operaci, aby udržely tkáně od sebe během procesu hojení.

Po uzdravení se tyto bariéry po několika týdnech opět rozpadnou. Při použití bariér adheze kapaliny je po operaci opláchnuta celá břišní dutina, aby se zabránilo nalepování. Po několika dnech tělo zcela absorbovalo tekutinu. I s těmito metodami však neexistuje žádná úplná záruka, že by se zabránilo adhezi.

prevence

Aby se zabránilo adhezi, používají se stále jemnější chirurgické technologie, které způsobují co nejméně tkání. Proto se operace s klíčovými dírkami používají stále častěji. Po rozsáhlých chirurgických zákrokech mohou být nyní profylakticky použity pevné nebo kapalné adhezivní bariéry. Úspěch těchto metod však nebyl dosud jednoznačně prokázán lékařskými studiemi, a proto se dosud plošně nepoužívá.

Následná péče

Následná péče o adheze - většinou způsobená nehodami nebo operacemi - nevylučuje potřebu další chirurgické léčby. Závisí to na stížnostech a omezeních pacienta, které jsou výsledkem adhezí. Pokud neexistují žádné příznaky, není nutná zvláštní následná péče a v mnoha případech jsou adheze detekovány pouze náhodnou diagnostikou v průběhu jiných ošetření nebo vyšetření.

Pokud však přerůst způsobuje nepohodlí orgánům, musí být přerostlé oblasti chirurgicky obnoveny do normálního stavu. V případě adhezí v břiše to lze často provést endoskopickou operací v celkové anestezii. Pobyt v nemocnici je krátký, ale záleží na rozsahu a stupni adhezí. Neexistují žádné vlastní metody nebo domácí prostředky pro zmírnění adhezí, zde pouze odborný lékař může pacientovi pomoci a postarat se o následnou péči.

Zvláštností je přilnutí kůže, například v důsledku popálenin, které lze obvykle rychle napravit drobnými ambulantními operacemi nebo někdy i čistě neinvazivní terapií u dermatologa. Zde není nutná žádná zvláštní následná péče, protože příčina již neexistuje.

Můžete to udělat sami

Adheze musí být obvykle odstraněny chirurgicky a bolest léčena léky. Dotčení mohou sami udělat několik věcí, aby snížili adhezi nebo podpořili lékařské ošetření. Nejdříve se doporučuje masáže a použití přírodních látek proti bolesti. Pravidelná tlaková masáž může tkáň uvolnit. Kromě masáží může být k dispozici i akupunktura nebo akupresura. Akupresura může být zvláště užitečná při bolestech nervů. V závislosti na umístění adhezí lze jako podpůrná opatření použít také jógu nebo fyzioterapii.

Pokud adheze mají negativní vliv na duševní zdraví, protože trpí sebevědomím, doporučuje se terapie mluvením. Konverzace s přáteli nebo členy rodiny, kteří sami trpí adhezí, jsou často účinnější.

Z dlouhodobého hlediska musí být adheze, které nelze masáží odstranit, ošetřeny chirurgicky. Po chirurgickém zákroku se používají typická obecná opatření, jako je sledování chirurgické rány a ochrana těla. Sportovní aktivita je většinou zakázána, protože rychlé a intenzivní pohyby mohou otevírat švy. Pokud k tomu dojde, musí být lékař neprodleně informován. Obecně lze adheze léčit dobře, pokud pacient přijme správná opatření.