Rod bakterií Actinobacillus patří do oddělení proteobakterií a čeledi Pasteurellaceae. Název se vztahuje k aktinomycetám, protože rod je často zapojen do aktinomykosy jako oportunní patogen.
Co je Actinobacillus?
Bakteriální druhy rodu Actinobacillus mají štíhlý a někdy oválný tvar. Nemají bičíky a jsou imobilní. Gramovo barvení je negativní, takže actinobacilli mají pouze mureinovou skořepinu s překrývající se lipidovou vrstvou.
Bakterie tohoto rodu jsou fakultativně anaerobní, a proto mohou velmi dobře přežít v oblastech s malým nebo žádným kyslíkem. Actinobacilli se netvoří spóry a nerozkládají uhlohydráty bez produkce plynu.
Výskyt, distribuce a vlastnosti
Bakterie Actinobacillus se specializují na parazitický způsob života. Mohou parazitovat savce, ptáky a plazy.
Podrobná analýza Actinobacillus actinomycetemcomitans ukázala monofyletický vztah k Haemophilus aphrophilus a Haemophilus segnis. Diskutuje se o reklasifikaci pojmenovaného druhu do nového rodu Aggregatibacter („agregace“ ve smyslu „shrnout, spojit se“).
Nemoci a nemoci
Bakterie z rodu Actinobacillus doprovázejí bakterie v aktinomykosách. Actinomycosis je smíšená infekce způsobená bakteriemi rodiny Actinomyzetaceae. Patogeny rodu Actinobacillus nejsou příčinné, ale spíše tvoří součást smíšené infekce jako oportunní patogeny.
Nemoc aktinomycosis je v němčině označována jako „radiační houba“, protože fokus infekce byl původně vysvětlen houbovou kolonizací. Actinomycoses mohou také vést k kolonizaci houbami, ale protože tito nemohou být považováni za příčinu, německý termín “radiační houba” je zavádějící.
Actinomycosis je spouštěn zraněním sliznic. Rezidentní aktinomycety normální bakteriální flóry pronikají těmito zraněními do hlubších vrstev tkáně a zde vyvolávají hnisavé záněty. Rovněž se vyvíjí granulační tkáň a rozšířené píštěle.
Tvorba píštěle je považována za hlavní komplikaci infekce, protože patogeny mohou vstoupit do krevního řečiště a vyvolat systémovou infekci. V okamžiku systémové infekce není prognóza nemocného dobrá, protože systémový zánět způsobuje vysokou pravděpodobnost recidivy (recidivy) i po zjevném zotavení. Chronické onemocnění nelze vyloučit ani při včasné antibiotické terapii.
Dalším komplikujícím faktorem je to, že aktinomycety potřebují několik dní kultivace, aby mohly být identifikovány (asi 14 dní). PCR také obtížně identifikují původce patogenů u smíšených infekcí.
Podávání antibiotik může v konečném důsledku vést k eliminaci kauzálního zárodku, ale jiné zárodky se stávajícími odpory k dalšímu řízení aktinomykózy. Při popsaných komplikacích a mechanismech této smíšené infekce není překvapivé, že antibiotická terapie může trvat celý rok a dále.
Cervikofaciální aktinomykóza, což je termín používaný k popisu aktinomykózy úst, krku a obličeje, je nejčastější. Jiné formy aktinomykózy, které sahají do hlubších vrstev kůže nebo do CNS, jsou popsány méně často. V zásadě je aktinomykóza možná ve všech polohách na těle. Byly také pozorovány aktinomykosy v oblasti genitálií a na mléčné žláze.
Přes sputum probíhá přesná diagnóza patogenu, včetně jakýchkoli rezistencí. Alternativně jsou také možné biopsie plic. Odběr vzorků tkáně pro přímou detekci patogenu není slibný.
Analýza sputa pomocí metody PCR byla dosud nejlepším řešením pro identifikaci patogenu. Antibiotická terapie může být zahájena intravenózně aminopenicilinem během prvních tří měsíců. Vhodné jsou také tetracyklin nebo cefalosporin. Chronickou infekci s opakujícími se příznaky nelze vyloučit, přestože antibiotika byla podávána několik měsíců.
Bakterie rodu Actinobacillus jsou stále považovány za příčinu infekcí rány, endokarditidy a bakterémie. K fatálnímu průběhu infekce může dojít zejména u imunokompromitovaných osobností. Míra úmrtnosti se zde pohybuje kolem 30%. Infekce způsobené ránou se rozšířily jen pomalu a jsou většinou lokalizovány. Lymfadenitida může být často pozorována jako doprovodný symptom.
Další roli hrají sekundární infekce, ke kterým může dojít i po úspěšné léčbě a uzdravení akutní infekce. Závažné pozdní komplikace mohou být způsobeny především v centrální nervové soustavě a vnitřní výstelce srdce.
Mikrobi Actinobacillus hominis a Actinobacillus urea hrají pro člověka zvláštní roli. Přestože se bakterie vyskytují také v dýchacích cestách zdravých lidí, jejich zapojení do vývoje sinusitidy, bronchopneumonie a meningitidy je stále kontroverzní.
Actinobacillus actinomycetemcomitans lze také nalézt v normální ústní flóře a existuje podezření, že je zodpovědný za endokarditidu spolu s dalšími anaerobními organismy.
Bakterie rodu Actinobacillus dosud nevykazují výraznou rezistenci. Proto je penicilin standardně používán. Zejména benzylové peniciliny vykazují dobré výsledky v léčbě infekcí Actinobacillus. Účinnost benzyl penicilinů (penicllin G) proti gram-negativním bakteriím v tyčích je neobvyklá. Výjimkou jsou bakterie rodu Actinobacillus, které jsou užitečné pro úspěšnou antibiotickou terapii.
V případě rezistentních bakterií lze pokračovat v léčbě antibiotiky ampicilinem, tetracyklinem a cefalosporiny. Identifikace původce je zvláště důležitá pro účinnou léčbu existujících infekcí. V případě infekcí kmeny druhu Actinobacillus mohou vždy existovat smíšené infekce, a proto existuje riziko výskytu některých rezistentních choroboplodných zárodků.
