Adalimumab

Adalimumab je aktivní farmaceutická složka, která se váže na faktor nekrózy nádorů alfa (TNF-alfa), poselskou látku imunitního systému. Pod obchodním názvem Humira® se adalimumab používá při zánětlivých revmatických onemocněních.

Co je to adalimumab?

Adalimumab je lidská monoklonální protilátka, která se specificky váže na TNF-alfa a patří do skupiny tzv. Blokátorů TNF. Vazbou na TNF-alfa brání funkci poslové látky. Adalimumab je jednou z tzv. Biologických látek.

To zahrnuje léky, které jsou vyráběny pomocí biotechnologických metod. Adalimumab je produkován v tzv. CHO buňkách, buněčné linii z vaječníků čínského křečka. Na rozdíl od jiných protilátek používaných jako drogy však adalimumab sestává výhradně z lidských složek.

Farmakologický účinek

TNF-alfa se podílí na zánětlivých reakcích v těle jako poselská látka imunitního systému. Při zánětlivých revmatických onemocněních je přítomen v kloubní tekutině ve zvýšené koncentraci a rozhodujícím způsobem se podílí na rozvoji zánětlivých procesů.

Blokováním TNF-alfa adalimumabem lze zánět a další příznaky u těchto onemocnění zmírnit. Adalimumab se váže na TNF-alfa, takže nemůže plnit svou funkci poslové látky.Parametry zánětu, jako je C-reaktivní protein a interleukin-6, se snižují. Hladiny specifických enzymů podílejících se na destrukci chrupavky u zánětlivých revmatických onemocnění se také snižují.

Bolest a otok se zlepší. Adalimumab působí rychle a zabraňuje zhoršování nemoci. Protože však TNF-alfa hraje důležitou roli v imunitním systému těla, adalimumab také inhibuje požadované procesy poslové látky v lidském těle. To oslabuje imunitní systém, což zvyšuje riziko infekce. Existuje možnost zvýšené pravděpodobnosti vzniku nádorů, jako je tvorba maligních lymfomů. V těle má adalimumab poločas 14 až 19 dní. To znamená, že po uplynutí této doby může být v krvi detekována pouze polovina účinné látky.

Lékařská aplikace a použití

Adalimumab může být použit u pacientů s různými zánětlivými revmatickými onemocněními, u nichž jiná léčba nefunguje nebo nemůže být podána žádná jiná terapie. U dospělých pacientů je to středně až těžká aktivní revmatoidní artritida, aktivní a progresivní psoriatická artritida, axiální spondyloartritida, středně těžká až Crohnova choroba a ulcerózní kolitida a psoriáza.

U dětí lze adalimumab použít při těžce aktivní Crohnově chorobě, aktivní polyartikulární juvenilní idiopatické artritidě a aktivní artritidě spojené s entezitidou. V každém případě je vyžadován lékařský předpis a lékařský dohled během léčby. Adalimumab je k dispozici jako injekční roztok. Podává se jako předplněná injekční stříkačka nebo předplněné pero. Je také k dispozici v lahvičce pro děti.

Dospělí obvykle dostávají dávku 40 mg adalimumabu podanou injekcí pod kůži každé dva týdny. Po pokynu lékaře to mohou pacienti udělat sami. V závislosti na klinickém obrazu může být vyžadována vyšší počáteční dávka. U dětí do čtyř let je maximální dávka 20 mg každé dva týdny a vypočítává se na základě výšky a hmotnosti. Adalimumab se projevuje velmi rychle a v některých případech první den.

Většina pacientů po dvou až třech týdnech cítí úlevu od příznaků. Maximálního účinku léku je však často dosaženo až po dvou až třech měsících. Pokud se lékař a pacient rozhodnou zahájit léčbu adalimumabem, musí to být dlouhodobé, protože jinak se příznaky znovu zhorší.

Rizika a vedlejší účinky

Nejčastějšími vedlejšími účinky u adalimumabu jsou respirační infekce, nízký počet bílých nebo červených krvinek, vysoká hladina tuku v krvi, bolest hlavy, bolest břicha, nauzea a zvracení, vyrážka, bolest kloubů a svalů, reakce, jako je zarudnutí v místě vpichu a zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Adalimumab by neměli užívat pacienti s aktivní tuberkulózou, závažnými infekcemi nebo srdečním selháním. Během léčby adalimumabem by navíc neměly být podávány určité vakcinace. Protože adalimumab může tuberkulózu reaktivovat, ošetřující lékař před zahájením léčby pacienta vyšetřuje na známky a příznaky tuberkulózy.