Ajmalin

Ajmalin se získává z kořenů indického hadího kořene Rauwolfia serpentina. Vyžaduje předpis a používá se k léčbě nepravidelného srdečního rytmu. V Německu je k dispozici pod obchodním názvem Gilurytmal®.

Co je ajmalin?

Ajmalin je indolový alkaloid. Aktivní složka kořene hadího indika je předepisována v léku na předpis Gilurytmal® antiarytmika třídy I pro srdeční arytmie ve formě supraventrikulárních tachykardií.

Tyto arytmie, které mají být léčeny ajmalinem, musí být doprovázeny zvýšenou tepovou frekvencí a musí vznikat v síni. Tyto arytmie zahrnují například palpitace vycházející z AV uzlu, palpitace u WPW syndromu nebo paroxysmální fibrilaci síní.

Ajmalin se také používá v urgentní medicíně pro akutní terapii symptomatických supraventrikulárních tachykardií, které vyžadují léčbu, a pro život ohrožující komorové tachykardie.

Účinná látka ajmalin je k dispozici jako injekční roztok 50 mg / 10 ml a je vždy injikován intravenózně. Později se 90% účinné látky vylučuje játry a 10% ledvinami.

Farmakologický účinek

Ajmalin působí jako antagonista sodíkového kanálu. Zpomaluje příliv sodíkových iontů do buněk srdečního svalu. Svalové buňky potřebují sodné ionty, aby se mohly stahovat. To snižuje šíření excitace v rychle vodivých oblastech srdce.

Trvání akčního potenciálu v síních a komorách se tak prodlužuje. Výsledkem je také prodloužení funkční refrakterní periody, což zase vede ke zvýšení prahu stimulu. Celkově to má za následek pomalejší srdeční rytmus a snížení srdeční síly. Účinek na celkový kardiovaskulární systém je poměrně malý. Přesto je třeba věnovat zvýšenou pozornost možné negativní tendenci inotropie a bradykardie.

Farmakologický účinek trvá až 2 minuty a trvá přibližně 20 minut. Takže je snadné řídit. Doporučuje se injikovat ajmalin velmi pomalu, aby nedošlo k náhodnému předávkování. 5 minut je vhodný čas na injekci. Pokud je srdce již poškozené, mělo by to být ještě několik minut.

Lékařská aplikace a použití

Ajmalin se používá k léčbě srdečních arytmií, které mají původ v ušních boltcích a jsou doprovázeny zrychlenou tepovou frekvencí. Mezi klasické oblasti aplikace ajmalinu patří supraventrikulární tachyarytmie, jako jsou AV-junkční tachykardie, supraventrikulární tachykardie u syndromu WPW nebo paroxysmální fibrilace síní, které jsou symptomatické a vyžadují terapii.

Existují také život ohrožující komorové tachykardie. Ajmalin lze také výborně použít v urgentní medicíně.

Účinek požadovaný při podávání ajmalinu lze hodnotit ve dvou bodech:

• Pomalý srdeční rytmus
• Útlum vedení excitace v srdci

Ajmalin, antiarytmikum třídy I, by nemělo být kombinováno s jinými antiarytmiky v této třídě. Jinak existuje riziko závažných vedlejších účinků. Kombinace s léky, jako jsou beta blokátory nebo blokátory vápníkových kanálů, také zvyšuje účinek AV vedení systému srdečního vedení a snižuje jeho čerpací kapacitu.

Zejména, když je ajmalin podáván kontinuální infuzí, je třeba vzít v úvahu, že zvyšuje účinek léků, jako jsou beta-blokátory, antidepresiva a neuroleptika, protože brání jejich rozkladu v organismu.

Terapie ajmalinem je vyloučena u:

• Přecitlivělost na ajmalin
• AV blok II a III. Stupeň
• dříve existující poruchy vedení v komorách
• existující slabost srdečního svalu, protože by ho imalin zhoršil. Výrazné zvýšení šíření excitace uvnitř komor nebo pokud je prodloužena celá elektrická funkce komor, protože by to mohlo být dodatečně oddáleno
• Adam Stokes Záchvaty
• Myasthenia gravis
• Intoxikace srdečními glykosidy
• Bradykardie
• abnormální zvětšení srdečního svalu
• během prvních 3 měsíců po infarktu myokardu
• Porucha levé komory s méně než 35% normálního výkonu

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Obávaným vedlejším účinkem ajmalinu jsou paradoxně proarrytmické reakce srdce. Mohou se vyskytovat hlavně u lidí s CHD. Zřídka se objevují záchvaty a změny krevního obrazu jsou ještě méně časté.

Kromě kritérií vyloučení uvedených pro lékařské použití by sa animalin neměl používat v případech výrazné hypotenze a závažných poruch elektrolytů. Výjimky lze učinit pro SA bloky, AV bloky vyššího stupně, syndrom sinusových uzlin a těžkou bradykardii, pokud má pacient kardiostimulátor.

Protože sa ajmalin vylučuje játry a ledvinami, je třeba upravit dávkování, pokud je narušena funkce jater nebo ledvin.