Aluminóza

Aluminóza je plicní nemoc, která patří do skupiny pneumokonióz a je také uznávána jako nemoc z povolání, pokud byli lidé během své práce po dlouhou dobu vystaveni prachu nebo kouři z oxidu hlinitého. Inhalované částice oxidu hlinitého reagují přímo s buněčnými membránami alveol a jsou ukládány v membránách a na nich. Plicní parenchym se postupně transformuje na nefunkční tkáň kolagenu a hyalinu, což vede k restriktivní ventilační poruše.

Co je to aluminóza?

Aluminóza - také nazývaná Plíce z hliníkového prachu - představuje zvláštní formu pneumokoniózy z patologicko-anatomického hlediska. Lidé, kteří byli po mnoho let vystaveni prachu oxidu hlinitého nebo kouři oxidu hlinitého, zažívají postupnou transformaci své funkční plicní tkáně na nefunkční tkáň kolagenu a hyalinu. Hliníkový prach se proto počítá mezi maligní prachy.

Oxid hlinitý reaguje s membránami alveol a usazuje se v nich. Septa alveol zhoustne a ztratí funkčnost, zatímco lumen alveol se obvykle zužuje. U pokročilé aluminózy trpí funkčnost plicního parenchymu.

To vede k více či méně závažné funkční poruše, známé také jako restriktivní porucha ventilace. Aluminóza se odlišuje od jiných forem pneumokoniózy nejen vdechovaný hliník. Aluminóza spočívá hlavně ve skutečnosti, že hliník chemicky reaguje s membránami alveol.

To vede ke změně povahy membrány a její funkčnosti. Aluminóza je obvykle považována za kompenzační chorobu z povolání u lidí, kteří mohou prokázat, že byli na svém pracovišti dlouhodobě vystaveni určitým koncentracím prachu oxidu hlinitého.

příčiny

Jako u většiny ostatních pneumokonióz, hlavní příčinou aluminózy je expozice a kontaminace vzduchu, která překračuje určitou úroveň. Vysoké špičkové zatížení, kterého se zde a tam dosáhne, hraje menší roli než například víceméně nepřetržité zatížení vzduchu prachem z oxidu hlinitého nebo kouřem z oxidu hlinitého na pracovišti.

V případě mnoha prachů, které se ukládají pouze v alveolech a mohou být částečně fagocytovány a transportovány pryč, je proces pneumokoniózy teoreticky reverzibilní. To není případ aluminózy. Částice oxidu hlinitého reagují se septou, tj. S buněčnými membránami mezi jednotlivými alveoly, a způsobují ztluštění buněčných stěn, což je spojeno s částečnou až úplnou ztrátou funkce.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Smrtelnou věcí na aluminóze je dlouhá čekací doba, která může být až dvě desetiletí. To znamená, že v závislosti na kontaminaci vdechovaného vzduchu na pracovišti zůstává po mnoho let bez příznaků, a proto většinou nejdřív zůstane bez povšimnutí. Remodelace plicní funkční tkáně a související ztráta schopnosti výměny plynů probíhají velmi pomalu.

Prvními znatelnými příznaky a symptomy aluminózy může být nástup dušnosti, chronická bronchitida a neustálý suchý kašel, který může trvat roky. Riziko rozvoje pneumonie se také významně zvyšuje. Jak remodelace tkáně v plicích postupuje, zvyšuje se dušnost a symptomy nedostatečné saturace kyslíkem v krvi.

Diagnóza a průběh

Pokud existuje podezření na aluminózu, je důležité provést komplexní anamnézu a zkoumat možné vystavení prachu v práci a další dodatečné vystavení prachu v soukromém životě. Průběh symptomů a stížností také poskytuje počáteční známku závažnosti možné aluminózy. Po anamnéze následuje auskultace hrudníku pomocí stetoskopu.

Test plicních funkcí, spiroergometrie a rentgenové vyšetření poskytují další informace, které jsou důležité pro přesnou diagnózu. Rentgen plic ukazuje například remodelovanou tkáň a především možnou retenci vody v plicích. Cenná informace poskytuje také analýza krevního plynu.

Především se měří saturace kyslíkem a obsah oxidu uhličitého, který se zvyšuje zvyšováním aluminózy. Ve vzácných případech je pro přesnou diagnózu nezbytná biopsie plic, během níž je plicní tkáň odstraněna chirurgickým postupem pro podrobnější vyšetření. Další průběh onemocnění aluminózy závisí na rozsahu, v jakém tkáňová remodelace v plicích již pokročila.

To také zahrnuje možnost ochrany nemocného před dalším vystavením hliníkovému prachu. Funkční plicní tkáň, která již byla přestavěna, je nevratná. Vláknitá plicní tkáň již nemůže být přeměněna zpět na funkční tkáň, která je schopná výměny plynů. Při dalším vystavení prachu je průběh aluminózy závažný a prognóza je nepříznivá.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože aluminóza způsobuje poruchy dýchání, musí být toto onemocnění rozhodně léčeno lékařem. Bez léčby je obvykle dušnost a snížená saturace krve kyslíkem. To může poškodit vnitřní orgány, které jsou obvykle nevratné.

Pokud se tedy objeví dušnost, která je spojena s kašlem, je nutná návštěva lékaře. Pneumonie může být také příznakem aluminózy. Ve většině případů to bude ošetřovat lékař. Není neobvyklé, že si pacienti všimnou sníženého průtoku krve nebo chladných končetin. Tyto příznaky mohou také naznačovat onemocnění a měly by být léčeny zdravotnickým pracovníkem.

Nelze obecně předvídat, zda je možná přímá léčba aluminózy. Pokud si dotyčná osoba není jistá, zda je přítomna aluminóza, je možné se obrátit na pulmonologa nebo praktického lékaře. Samotná léčba je pak obvykle prováděna pulmonologem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Nejdůležitějším prvním opatřením při diagnostice aluminózy je ochrana nemocného před dalším vystavením prachu z oxidu hlinitého nebo kouře z oxidu hlinitého a také před jiným prachem. Pokud je onemocnění doprovázeno akutními zánětlivými procesy, může být indikována někdy kontroverzní léčba kortizonem a ve vzácných případech také antibiotiky.

Aluminóza se může zhoršovat roky po zastavení působení oxidu hlinitého. Protože není známa účinná léčba léky, která by mohla účinně zastavit progresi onemocnění, jedinou možností léčby může být transplantace plic. Aluminózy však klesají kvůli přísným předpisům o znečištění ovzduší na pracovišti. Sotva existují nové případy.

Výhled a předpověď

Aluminózu nelze zpravidla diagnostikovat včas, protože symptomy a symptomy se u pacienta neprojevují asi dvacet let. To znamená, že časné ošetření bohužel také není možné. Ve většině případů má aluminóza velmi negativní vliv na dýchání osoby. To vede k dušnosti a dechu. Kromě toho mohou postižené trpět také dušností, která je někdy spojena s záchvaty paniky.

Kvalita života postižené osoby se díky aluminóze výrazně snižuje. Zánět plic často přetrvává a hladiny kyslíku v krvi klesají. Nedostatečný přísun kyslíku také poškozuje vnitřní orgány a mozek může být také ovlivněn. Aluminóza snižuje střední délku života postižené osoby.

Kauzální léčba tohoto onemocnění není možná. Stávající zánět lze vyřešit pomocí antibiotik. V některých případech je však nutné zabránit transplantaci plic, aby postižená osoba nezemřela. Stejně tak pacient z důvodu nemoci obvykle již nemůže vykonávat svou předchozí práci.

prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením k prevenci aluminózy je zabránit dlouhodobému působení znečištěného vzduchu. To předpokládá, že lidé v průmyslu zpracování hliníku se informují o úrovni expozice na svém pracovišti.

Pokud jsou překročeny mezní hodnoty, musí být požadováno okamžité snížení expozice. Kromě toho je vhodné, aby ohrožené osoby prováděly pravidelně každých několik let test plicních funkcí, aby bylo možné vyvodit závěry při prvních známkách aluminózy.

Následná péče

V případě aluminózy obvykle není možná přímá následná péče. Ve většině případů lze symptomaticky léčit pouze symptomy aluminózy, ačkoli kauzální léčba není možná. V důsledku tohoto onemocnění může být také snížena délka života pacienta. Pokud je u této osoby diagnostikována aluminóza, musí okamžitě zastavit spouštěč choroby.

Může být také nutné změnit práci tak, aby se prach nebo kouř z oxidu hlinitého již nevdechoval. To je jediný způsob, jak zabránit dalšímu zhoršení celkového stavu dotyčné osoby. Další léčba obvykle zahrnuje použití drog a antibiotik.

Postižená osoba by měla zajistit, aby byla užívána pravidelně a aby mohla interagovat s jinými drogami, aby nedošlo ke komplikacím. Antibiotika by neměla být užívána společně s alkoholem. V závažných případech aluminózy je však k úplnému uzdravení postižené osoby nutná transplantace plic.

Po takové operaci musí pacient vždy odpočívat a mít to snadné. V každém případě je třeba se vyvarovat kouření nebo fyzické aktivity. Kromě toho může v některých případech kontakt s jinými osobami trpícími aluminózou mít pozitivní účinek na průběh nemoci.

Můžete to udělat sami

Po diagnostice aluminózy je nejdůležitější věcí chránit osobu před dalším vystavením prachu z oxidu hlinitého, kouře z oxidu hlinitého a dalším škodlivým účinkům. K tomu musí nemocný vždy podstoupit lékařské vyšetření a v případě potřeby okamžitě zahájit terapii.

K léčbě aluminózy se obvykle předepisují léky, jako je kortizon nebo antibiotika. Lékovou terapii mohou nejlépe podpořit osoby postižené zdravým životním stylem a pečlivé sledování reakce těla na předepsané léky. Důležité je také pravidelné vyšetření lékařem, protože aluminóza může být stále patrná měsíce nebo roky po počáteční expozici.

V závislosti na základní příčině nemoci může být nutné změnit zaměstnání souběžně s těmito opatřeními. Pokud jsou příznaky způsobeny nehodou, je v některých případech také užitečná trauma. O tom, která opatření jsou podrobně uvedena, by měli být dotčenými osobami rozhodnuty po konzultaci s odpovědným lékařem. V každém případě je třeba zabránit kontaktu s toxiny.