Anticholinergika

Anticholinergika jsou široce používány v medicíně kvůli jejich účinku v parasympatickém nervovém systému. Nežádoucí účinky by však neměly být podceňovány.

Co jsou anticholinergika?

Anticholinergika jsou látky, které inhibují hlavní nosnou látku acetylcholin v parasympatickém nervovém systému. V rámci vegetativního (bezvědomého) nervového systému a antagonisty sympatického nervového systému má parasympatický nervový systém za úkol uvést tělo do stavu klidu a regenerace.

Poselská látka acetylcholin je potlačena přerušením určitých nervových podnětů. Takové nervové podněty jsou zodpovědné za kontrakci hladkých svalů a sekreci žláz.

Acetylcholin tak stimuluje aktivitu střev a trávicích žláz. Naopak srdeční frekvence a dýchání se snižují. Vzhledem k jejich účinku v parasympatickém nervovém systému jsou anticholinergika známa také jako parasympatolytika.

Lékařská aplikace, účinek a použití

Účinky Anticholinergika na lidském organismu je pokles toku slin, dilatace žáků a pokles střevní aktivity.

Tyto způsoby působení vedou k různým aplikacím v medicíně. Anticholinergika se používají zejména při chorobách podrážděného močového měchýře. U pacientů s různými typy inkontinence a častého močení dochází k rychlému zlepšení, protože anticholinergické látky oslabují kontrakce svalů močového měchýře a zvyšují tak kapacitu močového měchýře. Výsledkem stabilnějšího močového měchýře je, že postižené nemusejí chodit na toaletu tak často, aby vyprázdnili močový měchýř.

Další důležitou oblastí použití anticholinergik je Parkinsonova choroba, při které dochází k přebytku acetylcholinu a současnému nedostatku dopaminu. Anticholinergní látky se podávají ke snížení této nerovnováhy. Vzhledem k četným vedlejším účinkům se však používají opatrně a hlavně ke snížení třesu při Parkinsonově nemoci.

Kromě toho jsou léky účinné při nadměrném pocení (hyperhidróza), astmatických onemocněních, bronchitidě, křečích vnitřních orgánů a hladkých svalech, bradykardii (příliš pomalý srdeční rytmus) a srdečních arytmiích. Kromě toho se anticholinergika používají k navození anestézie před operací a k usnadnění vyšetření fundusu dilatací žáků.

Bylinné, přírodní a farmaceutické anticholinergika

Různé typy Anticholinergika liší se jen nepatrně. Existují však rozdíly, pokud jde o snášenlivost.

V případě nesnášenlivosti je proto užitečné změnit léky. Existují dvě hlavní skupiny anticholinergik: první skupina působí výhradně na nervový systém (neurotropní) a druhá skupina působí na nervový systém a svaly (muskulotropická). Mezi neurotropní látky patří tzv. Belladonna alkaloidy nebo příbuzní. Nejznámějším představitelem této skupiny je atropin, jehož jméno je odvozeno od černé belladony (Atropa belladonna).

Atropin se dnes používá hlavně k vyvolání anestézie, v urgentní medicíně a oftalmologii, zřídka pro gastrointestinální křeče nebo koliku žlučových cest a močových cest. V posledních dvou oblastech aplikace látka butylscopolamin stále více nahrazuje atropin.

Alkaloidní atropin se také používá jako protijed pro otravu určitými pesticidy a je uložen armádou proti otravě nervovými látkami. Účinné látky glykopyrroniumbromid, ipratropiumbromid a tiotropiumbromid pomáhají při astmatických potížích. Neurotropně-muskulotropní anticholinergika zahrnují například oxybutynin a propiverin pro ošetření močového měchýře nebo denaverinu v gastroenterologii a urologii.

Zde najdete své léky

Rizika a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky Anticholinergika jsou četné. Často se vyskytuje únava, nevolnost, závratě, špatná koncentrace, poruchy oběhu, zácpa, poruchy zraku, sucho v ústech a kůži, zadržování moči nebo slabost střev, přičemž sucho v ústech je nejčastějším vedlejším účinkem všech anticholinergik.

Vliv na nervový systém může vést ke zmatkům, poruchám paměti a neklidu. Zejména starší pacienti trpí zvýšenou poruchou paměti během léčby anticholinergiky. U lidí, kteří již mají demenci, může dojít ke zhoršení jejich kognitivního výkonu v důsledku podávání anticholinergních léků.

Anticholinergika nesmějí být užívána u některých chorob nebo dávkování musí měnit lékař. Mezi ně patří například glaukom s úzkým úhlem, poruchy vyprazdňování močového měchýře, zrychlený srdeční rytmus (tachykardie), akutní plicní edém nebo zúžení v gastrointestinálním traktu. Vzhledem k významným vedlejším účinkům anticholinergik by měl být lékař pečlivě projednán a zvážen poměr nákladů a přínosů.