Apnea

S Apnea nebo Apnea se nazývá úplné přerušení vnějšího dýchání. Respirační zástava může mít mnoho různých příčin, od úmyslného přerušení k nemocem až po určité trauma nebo otravu neurotoxiny. Po pouhých několika minutách se zástava dýchání stane kritickou kvůli nástupu nedostatečného přísunu kyslíku.

Co je respirační selhání?

Může existovat celá řada důvodů, proč nedýchat, což vyžaduje různá opatření k nápravě problému. Zdaleka nejběžnějšími příčinami jsou syndrom obstrukční spánkové apnoe a tzv. Mozkové trauma mozku (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Úplné zastavení vnějšího dýchání se nazývá zastavení dýchání nebo apnoe. Respirační zástava může nastat dobrovolně pouhým zadržením dechu nebo může být způsobena vnějšími faktory. V případě nedobrovolné pauzy v dýchání je buď dočasně nebo trvale narušen respirační reflex nebo jsou ochrnuty dýchací svaly. Ve velké většině případů je respirační selhání způsobeno traumatickým poraněním mozku (TBI).

Mechanické zablokování dýchacích cest může také přerušit dýchání, například při spánkové apnoe. Výměna plynu v kapilárách alveol, stejně jako výměna plynu v kapilárách v tkáni, je zpočátku udržována na krátkou dobu.

Teprve po vyčerpání kyslíku ve zbývajícím objemu vzduchu v plicích dochází k zastavení výměny oxidu uhličitého za molekulární kyslík a naopak. To vede nejen k nedostatečnému přívodu kyslíku (hypoxie), ale také k nebezpečné nadměrné koncentraci oxidu uhličitého, která způsobuje nadkyselení.

příčiny

Může existovat celá řada důvodů, proč nedýchat, což vyžaduje různá opatření k nápravě problému. Zdaleka nejčastějšími příčinami jsou syndrom obstrukční spánkové apnoe a tzv. Mozkové trauma mozku (TBI). Obstrukční spánková apnoe je, když jsou během spánku blokovány horní cesty.

Hladké kruhové svaly kolem horních cest dýchacích se natolik uvolní, že horní část průdušnice se zmutuje do trubice se stěnami bez napětí. Mírný podtlak, ke kterému dochází, když se nadechnete, způsobí, že se stěny „zhroutí“ a vytvoří zablokování. TBI, která může být důsledkem nehody, je obvykle doprovázena ztrátou vědomí a selháním mnoha mozkových funkcí. Ve vážnějších případech může být také dýchací centrum narušeno tak, že nedochází k dýchacímu reflexu a dýchání se zastaví.

Paralýza respiračních svalů nemocí nebo otravou neurotoxiny může také vést k selhání dýchacích cest. Úder do plexu nervového plexu v důsledku nehody nebo jiného násilí může vyvolat reflex, který způsobí křeče dýchacích svalů, takže dojde k (většinou) dočasnému zástavě dýchání.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní potíže

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vnějšími známkami respiračního selhání jsou bezvědomí, absence proudu vzduchu nosem nebo ústy, rozšířené zornice a mírné modré zabarvení kůže (cyanóza), které se projeví po několika minutách. Přetrvávající respirační selhání zpočátku vede k nedostatku kyslíku (hypoxie), takže vnitřní orgány i mozek jsou nevratně poškozeny, takže postižená osoba může zemřít na selhání orgánů. Někdy jsou možné různé příznaky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, ale také euforie a silné sebehodnocení. To jsou příznaky, které jsou obvykle pozorovány i při výškové nemoci.

V nejhorším případě mohou zasažené osoby zemřít, pokud nebude respirační selhání včas léčeno. V některých případech, dokonce i po léčbě, může být mozek tak vážně poškozen, že lidé mohou trpět sníženou inteligencí nebo jiným postižením a problémy s duševním zdravím v důsledku selhání dýchacích cest.

To výrazně snižuje kvalitu života postižené osoby. Pokud zástava dýchání trvá asi deset minut, pacient ve většině případů zemře. Resuscitace z úst do úst může zabránit smrti, dokud nepřijde pohotovostní lékař.

Diagnóza a průběh

To vede k rychlému zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi, což má za cíl vyvolat maximální podnět v respiračním centru a vyvolat spontánní dech. Nedostatek kyslíku je doprovázen nebezpečným zvýšením koncentrace oxidu uhličitého v krvi, pokud pacient přestal dýchat, což obvykle vyvolává silný dechový reflex.

Je pozoruhodné, že když se koncentrace oxidu uhličitého ještě zvýší, dechový reflex opět oslabí a dojde k úplnému zastavení. Jak postupuje, objevují se příznaky otravy a nevratného poškození nervových buněk v mozku. Pokud nebudou přijata žádná okamžitá protiopatření, je nevyhnutelná smrt z udusení.

Pokud k tomu nedojde, dojde k úplnému selhání respiračního centra, což je důležité kritérium pro určení smrti mozku. Například jedním z konečných testů na podezření na smrt mozku je ventilovat osobu, která přestala dýchat čistým kyslíkem a zároveň snižovala ventilaci.

Komplikace

Dýchací zástava musí být léčena přímo lékařem nebo v nemocnici. Pokud nebude léčeno, zastaví se dýchání ve většině případů k smrti. Smrt nastává, když mozek a další orgány nebyly zásobovány kyslíkem příliš dlouho a v důsledku toho jsou vážně poškozeny.

Pokud pacient trpěl respiračním selháním a byl poté resuscitován, stupeň zranění silně závisí na tom, jak dlouho orgány nedostaly kyslík. Předpokládá se, že krátká zástava dýchání zabraňuje poškození většiny orgánů. Poté mozek pracuje bez větších obtíží. Po samotném respiračním zástavě si pacient stěžuje na silné bolesti hlavy a nevolnost.

Pokud se dýchání zastaví na dlouhou dobu, dojde k poškození mozku. Poté některé části mozku již nemohou správně fungovat, což může vést k poruchám myšlení. Není neobvyklé, že mozek přestane řádně kontrolovat určité části těla. Pokud zástava dýchání trvá déle, obvykle to vede k smrti a také k zástavě srdce. Resuscitace musí být provedena okamžitě, aby nedošlo k poškození orgánů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud osoba přestane dýchat, je její život ve vážném nebezpečí. Každé respirační selhání je proto důvodem k přivolání pohotovostního lékaře a po nezbytných záchranných opatřeních k objasnění příčiny. V nejlepším případě jedna osoba poskytuje první pomoc v případě respiračního selhání, zatímco jiná kontaktuje pohotovostního lékaře, protože pokud pacientovi není okamžitě nápomocna, může kvůli nedostatku kyslíku zemřít během několika minut.

I když přežije respirační selhání nebo začne znovu dýchat sám, po dlouhé době je sporné, jak velké poškození mozku je. Postižená osoba by mohla být těžce postižená nebo by se vůbec nemohla probudit, i když znovu dýchá.

Mnohé zástavy dýchacích cest se v takových dramatických situacích nedějí, ale jsou pouze krátkodobé a někdy si jich ani vědomě nevšimneme - například v případě spánkové apnoe. Přesto jsou stejně nebezpeční jako v každém jiném případě. V případě spánkové apnoe však pohotovostní lékař nemusí být volán okamžitě, protože postižené začnou znovu dýchat sami.

Lékařské vyšetření však musí být stále provedeno, aby se zabránilo skutečně nebezpečným situacím a zabránilo se zastavení dýchání v noci. U kojenců a malých dětí je náhlou zástavou dýchacích cest spouštěcí syndrom náhlého úmrtí kojenců, a proto by rizikové děti, například předčasně narozené děti, měly být preventivně sledovány lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Různé příčiny zástavy dýchání vyžadují okamžitá opatření k nápravě zástavy dýchání nebo - pokud to není možné - k jejímu obcházení. Při léčbě zástavy dýchacích cest, která je život ohrožující situací, je nezbytné jednat ve spěchu, protože během několika minut hrozí vážné poškození zdraví. Pokud je zástava dýchacích cest způsobena mechanickou překážkou horních cest dýchacích cizím tělesem, odstranění cizího tělesa poskytuje okamžitou úlevu.

Pokud odstranění není možné, okamžité tracheální incize (cricothyrotomy) pod hrtanem mohou zachránit životy. Stejné opatření může být rovněž nutné v případě alergických reakcí na kousnutí hmyzem do krku, pokud otok tkáně těsně uzavře průdušnici. V mnoha případech, kdy je respirační selhání spojeno s kardiovaskulárním selháním, jsou nutná resuscitační opatření.

Opatření sahají od jednoduchých kompresí hrudníku spojených s resuscitací z úst do úst až po použití defibrilátoru a injekce nebo infuze. Komprese hrudníku, které se provádějí při frekvenci přibližně 100 až 120 za minutu rytmickým tlakem na hrudní kost, by měly být nahrazeny 2 pokusy o ventilaci po každých 30 lisech.

V případě zástavy dýchacích cest způsobené neurotoxiny, narkotiky nebo omamnými látkami jsou kromě resuscitačních opatření v některých případech, jako jsou hadí kousnutí nebo otrava houbami, k dispozici antidota, která v nejlepším případě neutralizují toxiny. Pokud jsou přítomna určitá neurologická onemocnění, která způsobují trvalé poškození přirozeného dýchání, může být nezbytná trvalá aktivní ventilace pomocí vhodného vybavení.

Výhled a předpověď

Vyhlídka a prognóza zástavy dýchání závisí na přesné příčině zástavy dýchání a na tom, jak rychle začne dýchání znovu. Na druhou stranu, pokud dýchání vůbec nezačne, je následkem smrti po pár minutách smrt. Následující pokus o resuscitaci může být úspěšný i po několika minutách, ale téměř ve všech případech to povede k vážnému a nevratnému poškození mozku. Vyskytují se po pouhých třech minutách bez kyslíku a mohou ovlivnit všechny oblasti mozku.

Nedostatek kyslíku v důsledku pozastaveného dýchání vede k hypoxémii ve velmi krátké době a poté k poškození orgánů a mozku. Občasné přerušení dýchání na několik sekund je normální pro mnoho lidí (například jako součást apnoe ve spánku) a nemá žádné akutní škodlivé účinky. Je však možné dlouhodobé poškození v důsledku opakovaného krátkého nedostatku kyslíku.

Apnoe, kterou lze vystopovat zpět k mechanickým příčinám (uškrcení, polykání atd.), Lze obvykle ukončit odstraněním spouště. Organické příčiny - zejména poškození nervů a svalů - znamenají v případě, že dýchání zastaví, obvykle to, že dýchání již nemůže dotyčná osoba zahájit. Dokud není kauzální nemoc vyléčena, je zpočátku závislá na umělém dýchání.

Obecně platí, že čím rychleji je pacient, který má zástavu dýchacích cest - bez ohledu na příčinu - větraný, tím lepší je prognóza následného poškození. Respirační zástavy, které nelze vysledovat zpět k úplnému organickému selhání, lze proto přemostit, dokud není zjištěna příčina.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní potíže

prevence

Vzhledem k různým možným příčinám zástavy dýchacích cest jsou preventivní opatření, která by mohla zabránit zástavě dýchacích cest, stěží možná. Obecnými preventivními opatřeními jsou udržení zdraví a nezneužívání alkoholu nebo jiných drog.

Následná péče

Zda je následná léčba nutná v důsledku zástavy dýchání, závisí především na příčině. Neurologická onemocnění a poškození dýchacích svalů mohou opakovaně způsobit známé příznaky. V těchto případech je nezbytné navštívit lékaře znovu. Situace je však jiná, pokud akutní příčiny způsobují zástavu dýchacích cest.

Energetickou nehodu nebo uškrtení nelze znovu očekávat. Lze tedy vyloučit opakování, a proto nejsou po úplném zotavení následná vyšetření nutná. Příznaky zástavy dýchání někdy nelze léčit vůbec. To je zejména případ, kdy se dech zastaví na dlouhou dobu.

Mozek je poškozen, jak je popsáno výše. To vede ke skutečnosti, že některé orgány již nemohou být řádně kontrolovány. Opakující se komplikace, jako je respirační selhání, se mohou objevovat znovu a znovu. Zainteresované osoby proto musí pravidelně navštěvovat lékaře za účelem následné péče.

Aby pacienti mohli žít bez příznaků v každodenním životě, mohou dostávat pomoc při snižování faktorů podporujících nemoc. V zásadě by se nikotinu, alkoholu a drogám nemělo vyhýbat. Následná péče může zahrnovat také školení členů rodiny o tom, jak resuscitovat pacienta, který přestal dýchat.

Můžete to udělat sami

Pokud se dýchání zastaví, je nutné okamžitě přijmout opatření první pomoci. V případě potřeby musí být postižená osoba před dalším ošetřením odstraněna z nebezpečného prostoru. Nejlepší je postavit osobu na stabilní stranu a znehybnit ji.

Pokud je to nutné, musí být na místě provedena resuscitace, jako je resuscitace z úst do úst. Kromě toho by pohotovostní lékař měl být okamžitě upozorněn. Na základě otázek W musí být pohotovostním službám poskytnuty veškeré relevantní informace, aby bylo možné okamžité ošetření.

Další vlastní opatření závisí na příčině zástavy dýchání. Pokud je příčinou cizí těleso, musí být pečlivě odstraněno z úst nebo hrdla. Hlava by měla být otočena na stranu, aby zvracky mohly odtékat. Pokud je podezření, že jsou příčinou znečišťující látky nebo jedy, neměl by se provádět žádný respirační dar.

Kardiopulmonální resuscitace má v tomto případě větší smysl. Po léčbě počáteční zástavy dýchání jsou nejdůležitějším faktorem odpočinek a klid na lůžku. Dotčená osoba by se měla zotavit na několik dní a poté se pomalu vrátit do každodenního života. V rozhovoru s terapeutem lze dýchací selhání překonat, aby se zabránilo rozvoji psychologických problémů.