Excitace sinusového svalu v srdci je přenášena na pracovní svaly síní, které jsou elektricky izolované od komor, takže k excitačnímu přenosu v tomto bodě může dojít pouze prostřednictvím excitační linie atrioventrikulárního uzlu. Přenos svalovou buňkou obsahující Atrioventrikulární uzel je zpožděné a umožňuje pouze koordinovanou rytmickou kontrakci síňových a komorových svalů.
Pokud již přenos excitace prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu neprobíhá dostatečně rychle nebo selže, lékař mluví o AV bloku, zatímco zrychlený přenos excitace obvykle vede k palpitacím a zvýšenému pulsu v souvislosti s Wolff-Parkinsonovým-Whiteovým syndromem.
Co je atrioventrikulární uzel?
Atrioventrikulární uzel je také Síňový komorový uzel nebo Uzel Aschoff-Tawara volal. Spojení poprvé popsal Ludwig Aschoff a jeho student Sunao Tawara v roce 1906 a je součástí vedení vzrušení v srdci.
Budení sinusového uzlu je atrioventrikulárním uzlem zpožděno a přeneseno do komor. Zpoždění přenosu excitace je v EKG znázorněno jako PQ čas a umožňuje pouze koordinaci kontrakcí síňových a komorových svalů.
Atrioventrikulární uzel je jediným elektrickým spojením mezi síní a komorami. Při rychlosti výkonu 0,04 až 0,1 m / s má tato část srdce nejnižší rychlost vedení. Pokud selže sinusový uzel, může jeho funkce převzít také atrioventrikulární uzel.
Anatomie a struktura
Atrioventrikulární uzel leží na stěně mezi pravou a levou síní srdce. Budicí linie je tak umístěna blízko hranice mezi síní a komorou. Oblast pravého atria a tím i stav atrioventrikulárního uzlu se také nazývá Kochův trojúhelník a pokračuje ve vedení jeho svazku.
Tento svazek Jeho lze rozdělit na dvě nohy, které se stejně jako atrioventrikulární uzel vracejí k výzkumu Sunao Tawary. Nohy svazku Jeho jsou proto také známé jako nohy tawary. Stejně jako všechny ostatní excitační linie v srdci, i atrioventrikulární uzel sestává z jednotlivých buněk srdečního svalu, které umožňují jeho přenosovou funkci.
Funkce a úkoly
Sínusový uzel přebírá roli hodin ve funkci srdce. Tato část srdce způsobuje, že srdce bije v určitém rytmu, který se také nazývá sinusový rytmus. Sínusový uzel tedy vyzařuje excitaci, která zasahuje pracovní svaly srdce v síni.
Pracovní svaly ušních konečně projdou přijímaným buzením sinusového uzlu. Pracovní svaly síní jsou však elektricky izolovány od srdeční komory pojivovou tkání. Vzrušení sinusového uzlu tak nemůže dosáhnout svalů srdečních komor tímto způsobem. Pro přenos excitace do komorových svalů je tedy nutný atrioventrikulární uzel.
Přenos přes uzel probíhá se značným zpožděním. Předsíň se nejprve uzavře, aby se komory mohly naplnit co nejlépe. Kvůli zpožděnému přenosu buzení z atrioventrikulárního uzlu se komory stahují až po určité době, a tak zajišťují, že jsou komory naplněny.
Nemoci
AV blok je jednou z nejčastějších stížností spojených s atrioventrikulárním uzlem. Toto je běžná srdeční arytmie způsobená zpožděným nebo přerušeným atrioventrikulárním uzlem. Blok AV často zůstává bez povšimnutí. Nevšimnuté bloky většinou odpovídají bloku prvního stupně.
Silný AV blok však zpomaluje srdeční rytmus. Tento jev tak vyvolává tzv. Bradykardii, která v nejhorším případě způsobí dočasné zastavení komor. Těžké AV bloky proto obvykle vyžadují kardiostimulátor, který vyrovnává rušený přenos zpět na normální hodnotu. Taková závažná porucha uzliny je také označována jako AV blok třetího stupně.
Každý AV blok může být diagnostikován pomocí EKG, kde může být patrný jako prodloužený PQ čas v závislosti na závažnosti. Vrozené AV bloky jsou velmi vzácné, ale mohou se vyskytnout v souvislosti s vrozenou srdeční vadou. Většinu času se však získávají AV bloky. Obvykle jsou způsobeny degenerativními změnami srdce. Zánět nebo infekce srdečního svalu mohou například připravit cestu pro AV blokádu. Obvykle je pacient s tímto klinickým obrazem léčen léky k překlenutí mezery.
Po určité době však pacienti s AV blokem závažnosti dva a tři obvykle dostávají kardiostimulátor, protože léková terapie je pro tyto příznaky nespolehlivá. Opakem AV bloku je zrychlené vedení excitace mezi komorami a atriem. Tento jev se může vyskytnout například v souvislosti s Wolff-Parkinsonovým-Whiteovým syndromem. Toto je také srdeční arytmie, která je obvykle spouštěna další vodivou cestou mezi komorami a síněmi.
Zrychlená transmise se obvykle projevuje ve výrazně zvýšeném pulzu a obvykle způsobuje vznik bušení srdce, tj. Tachykardie. Ve většině případů může tachykardie regulovat sám pacient. Například puls a srdeční rytmus se opět vypnou tvrdým stisknutím nebo zadržením dechu. Kromě toho lékař obvykle dodává pacientům s tachykardií léky, jako je ajmalin. Na rozdíl od zpomaleného přenosu excitace sinusového uzlu není chirurgický zásah ve většině případů indikován, pokud je vedení excitace urychleno ve formě tachykardie.
Typické a běžné srdeční choroby
- Infarkt
- Perikarditida
- Srdeční selhání
- Fibrilace síní
- Myokarditida
.jpg)
.jpg)
