Bakteriální vaginóza

Tak jako bakteriální vaginóza je název, který je nejrozšířenějším mikrobiálně způsobeným vaginálním infekcím u reprodukčních žen způsoben atypickou kolonizací oblasti ženských genitálií anaerobními bakteriemi, zejména Gardnerella vaginalis, a které lze dobře léčit drogami.

Co je to bakteriální vaginóza?

V bakteriální vaginóze je bakteriální infekce narušením fyziologické rovnováhy vaginálního prostředí.

Zdravá vaginální flóra, která obsahuje převážně laktobacily produkující kyselinu mléčnou, je mírně kyselá s hodnotou pH 3,8 až 4,5. U bakteriální vaginózy se bakteriální rovnováha posune v důsledku snížení počtu laktobacilů, takže hodnota pH je v méně kyselém rozmezí a vaginální flóra může být kolonizována jinými bakteriemi.

Jednou z nich je typ bakterie Gardnerella vaginalis, která často proniká do vagíny současně s jinými anaerobními bakteriemi, množí se a vede ke smíšené infekci. To způsobuje vaginální výtok charakteristický pro bakteriální vaginózu, který je jedním z hlavních příznaků bakteriální vaginózy a je způsoben aminy (zápach aminu).

příčiny

Nerovnováha vaginálního prostředí, která je charakteristická pro bakteriální vaginózu, může být způsobena několika faktory. Zatímco pohlavní styk zvyšuje riziko infekce a je podezřelý, že je hlavní příčinou bakteriální vaginózy, psychosociální stres nebo nadměrná vaginální hygiena mohou narušit hodnotu pH vaginální flóry a tím podpořit kolonizaci patogenních zárodků.

Kromě toho je rizikovým faktorem prodloužená menstruace, protože počet laktobacilů závislých na estrogenu klesá v důsledku nižší hladiny estrogenu během menstruace, což snižuje pH kyselé hodnoty. Méně kyselá hodnota pH vaginální flóry může vést k kolonizaci a reprodukci jiných bakterií a tím ke spuštění bakteriální vaginózy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Bakteriální vaginóza zůstává u mnoha žen asymptomatická. Možné příznaky zahrnují zarudnutí v oblasti genitálií a zvýšený výtok z pochvy. Výtok je obvykle šedobílý a tenký nebo lepkavý, ale může být také krvavý nebo slizký.

V jednotlivých případech jsou ve výboji malé bubliny. Vůně výtoku je obvykle mírně kyselá nebo výpach voní jako ryba. Při kontaktu se spermatem se intenzita vůně zvyšuje. Dále může bakteriální vaginóza způsobit svědění v oblasti pochvy a stydkých pysků. Mohou se také vyskytnout senzorické poruchy a abnormální pocity ve vnějších genitáliích.

Postižené ženy cítí, že vagína je suchá i přes propuštění nebo pociťují neurčitý pocit tlaku na spodní stydké pysky. To je často doprovázeno bolestí při močení a při pohlavním styku. Mohou také existovat obláčky vzduchu z pochvy, které jsou postiženým obvykle velmi nepříjemné.

Další bakteriální vaginóza může nastat a způsobuje další onemocnění. To může vést k silné bolesti, která může vyzařovat do břicha. Může se také objevit retence moči a silné krvácení, které se obvykle vyskytuje mimo vaše období.

Diagnóza a průběh

K diagnostice bakteriální vaginózy musí být nejméně tři ze čtyř testů na vaginálním výtěru pozitivní. Musí být detekovatelný šedobílý výboj, jehož rybí zápach je zesílen tzv. Aminovým testem (přidání 10% hydroxidu draselného).

Kromě toho musí být mikroskopicky stanovena hodnota pH vyšší než 4,5 a / nebo minimálně 20% bakteriální kolonizace vaginálních buněk. Pro spolehlivou diagnózu bakteriální vaginózy by měly být vyloučeny jakékoli jiné infekce (Trichomonas vaginalis, mykoplazma), jakož i vaginitida a cervicitida.

V případě bakteriální vaginózy lze ve vzácných případech kromě šedo-bílého výboje pozorovat svědění a zarudnutí kůže v oblasti genitálií. Bakteriální vaginóza může také způsobit bolest během močení a pohlavního styku. Bez lékové terapie má vaginální vaginóza minimální riziko bakteriálního rozšíření do horní oblasti genitálu, což může způsobit další komplikace.

Komplikace

U těhotných žen zvyšuje bakteriální vaginóza riziko gynekologického zánětu. Podšívka děložního hrdla může být zanícena (cervicitis). Může se také objevit zánět sliznice dělohy (endometritida) a zánět vejcovodů (salpingitida). Kromě toho může dojít k zánětu vnější oblasti ženských genitálií a vaginálnímu vstupu (vulvitida). Nelze vyloučit zánět bartholinských žláz (bartholinitida).

Některé komplikace spojené s bakteriální vaginózou se mohou vyskytnout také u těhotných žen. Těhotné ženy s bakteriální vaginózou jsou vystaveny zvýšenému riziku předčasného porodu. Mohou také trpět předčasným porodem nebo předčasným prasknutím amniotického vaku.

Během těhotenství může dojít k infekci embryonální obálky známé jako amnionitida. Po porodu se mohou objevit různé komplikace spojené s bakteriální vaginózou. Může dojít k zánětu a proces hojení perineální incize může být opožděn. Po císařském řezu se může objevit absces břišní stěny. Je také možný zánět sliznice dělohy.

Bakteriální vaginóza může být také přenášena na muže během pohlavního styku. V této souvislosti to může vést k většinou mírnému a krátkodobému zánětu žaluďů (balanopostitida).

Kdy byste měli jít k lékaři?

Ve většině případů může tělo samo regulovat nerovnováhu ve vaginálním prostředí. Pokud máte zdravý životní styl a posílený imunitní systém, návštěva lékaře není nezbytně nutná. Ženy, které jsou ve špatném zdravotním stavu, by měly co nejdříve prodiskutovat příznaky bakteriální vaginózy (např. Svědění, zarudnutí a bolest při močení) se svým gynekologem. Pokud je průběh závažný, ve kterém se příznaky rychle zvyšují a zhoršuje se tělesná a duševní pohoda, musí být lékař neprodleně konzultován.

Při močení byste měli jít do nemocnice se závažnými příznaky, jako jsou vyrážky a ostré bolesti. To platí zejména v případě, že k infekci dojde během těhotenství. V nejhorším případě může nesprávné nebo pozdní ošetření vést k prasknutí močového měchýře a způsobit předčasný porod. Jinak by měla být lékařsky vyšetřena bakteriální vaginóza, pokud existuje podezření na následný zánět vejcovodů, děložního čípku a děložní výstelky. Gynekolog může obvykle léčit nemoc rychle a dát tipy, jak se vyhnout opakované infekci.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Spontánní zotavení lze pozorovat u 10 až 20 procent osob s bakteriální vaginózou. Jinak se bakteriální vaginóza léčí antibiotiky (metronidazol, klindamycin nebo nifuratel), které lze podávat orálně nebo vaginálně a které vedou k pozitivním výsledkům u více než 90 procent postižených během několika dnů.

Bakteriální vaginóza se však v mnoha případech opakuje. Drogová terapie se doporučuje, zejména u těhotných žen, protože neošetřená bakteriální vaginóza zvyšuje riziko předčasného porodu, předčasného porodu a pravděpodobnosti novorozenecké sepse.

Přípravky obsahující kyselinu mléčnou (vaginální čípky s laktobacily), glykogen podporující růst na laktobacilech a čípky obsahující kyselinu askorbovou mohou stabilizovat vaginální flóru. Aby se předešlo „ping-pongovému efektu“, může být užitečné zacházet také se svým partnerem.

Oblast mužských genitálií může také obsahovat bakterie způsobující bakteriální vaginózu, ale ty často nezpůsobují nepohodlí ani změnu stavu kůže u postižených mužů, takže mohou nevědomky způsobit bakteriální vaginózu u žen.

Výhled a předpověď

Prognóza bakteriální vaginózy závisí do velké míry na správném zacházení. Ženy, u kterých se vyskytují příznaky bakteriální vaginózy, by proto měly rozhodně navštívit lékaře.

Terapie probíhá podáváním antibiotik. Antibiotikum metronidazol, které se obvykle užívá perorálně, je standardně předepsáno. Asi po týdnu se normální vaginální flóra obnoví u čtyř z pěti pacientů. Míra recidivy bakteriální vaginózy je však vysoká, kolem 60 až 70 procent. Alternativní způsoby léčby, jako je lokální podávání bakterií mléčného kvašení, jsou méně slibné.

Mohou však pomoci udržet zdravou vaginální flóru po antibiotické terapii. To může snížit pravděpodobnost opakování bakteriální vaginózy. Dalším užitečným opatřením je používání kondomů během pohlavního styku, aby se zabránilo opětovné infekci od vašeho partnera.

Pokud se neléčí, může bakteriální vaginóza vést k celé řadě komplikací. Patří sem zánět vejcovodů, vaječníků, dělohy nebo děložního čípku. Kromě toho může být bakteriální nerovnováha příčinou dalších infekcí. Bakteriální vaginóza proto může zvýšit riziko výskytu pohlavních chorob, jako je chlamydie nebo dokonce HIV.

prevence

Bakteriální vaginóze nelze přímo zabránit. Použití kondomu při pohlavním styku však může minimalizovat riziko bakteriální vaginózy. Kromě toho je třeba se vyvarovat nadměrné vaginální hygieny, která může destabilizovat rovnováhu vaginální flóry. Použití probiotických tampónů během menstruačních a relaxačních technik k minimalizaci psychosociálního stresu může také snížit riziko vzniku bakteriální vaginózy.

Následná péče

Bakteriální vaginóza je považována za vyléčenou po naplánované léčbě antibiotiky a léčbě bez příznaků. Probiotická léčiva s laktobacily, kyselinou mléčnou nebo přípravky s kyselinou askorbovou se doporučují, aby po podání antibiotik vytvořily zasaženou vaginální flóru. Jsou podávány intravaginálně a pomáhají znovu vybudovat vaginální sliznici.

Aby se zabránilo opakování bakteriální vaginózy, je třeba se vyvarovat nadměrné intimní hygieny. Postačí očistit genitální oblast čistou vodou, lze také použít jednorázové žínky, které jsou k dispozici v lékárně. Je důležité pečlivě vysušit vaginální oblast.

Ženy by se také měly vyvarovat syntetického spodního prádla nebo spodních kalhotek s plastovou ochranou, protože to může způsobit hromadění tepla a nadměrnou vlhkost v oblasti genitálií. Intimní spreje, mýdla a mokré ubrousky se také pro vaginální použití nedoporučují, protože mohou změnit hodnotu pH vaginálního prostředí a tím zvýšit citlivost vaginální flóry na infekce.

Kromě toho je třeba po použití toalety pečlivě vyčistit konečník „zepředu dozadu“ toaletním papírem. Tím se zabrání tomu, aby škodlivé střevní bakterie pronikly do vaginální flóry nebo do močové trubice a znovu tam způsobily infekce. Ženy, u kterých se během těhotenství vyvinula bakteriální vaginóza, by si měly pozorovat poplašné signály i po úspěšné léčbě. Pokud se chystáte předčasně porodit, prasknout močový měchýř nebo krvácet, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Můžete to udělat sami

Kultury Lactobacillus jsou velmi úspěšné, protože obnovují bakteriální rovnováhu. Lactobacilli lze také rychle injikovat přímo do svalu. Výhoda: nevytváří se žádný peroxid vodíku, který má přímý účinek ve formě protilátek proti škodlivým bakteriím.

Ve většině případů je také slibný režim kyseliny mléčné s gelem kyseliny mléčné po dobu sedmi až deseti dnů. Gel se opatrně zavede do vagíny pomocí jednorázových aplikátorů. Tímto způsobem lze rychle obnovit ideální hodnotu kyselého pH.

I při vysokých dávkách vitamínu C, například jako koncentrát v práškové formě s vysokou biologickou dostupností, lze vaginální flóru obnovit. Jednoduše se rozpustí ve vodě a může se pít po celý den.

Sitzova koupel s octem může zabít špatné bakterie a uvolnit tak kolonizaci zdravých bakterií. Sitzova koupel s polévkovou lžičkou oleje z čajovníku by měla být také používána jednou denně, je to také léčivý domácí lék na bakteriální vaginózu.

Uvedená opatření svépomoci nejsou náhradou za ošetření rodinného lékaře nebo gynekologa. Důrazně doporučujeme kontaktovat lékaře s ohledem na bakteriální vaginózu.