„S výjimkou spalniček a jiných dětských nemocí jsem nikdy nebyla vážně nemocná!“ Je to, jak pacienti často informují, když se jich zeptají jako lékař na historii jejich současného stavu. Skutečnost, že téměř každý člověk v evropských průmyslových zemích s vysokou hustotou obyvatelstva přežívá spalničky jako dítě, způsobuje, že se tato choroba objevuje v paměti jednotlivce jako neškodná epizoda s přerušením v mateřské škole nebo škole. Dospělí samozřejmě nemohou přemýšlet o obavách a problémech, které naše matky měly se svými dětmi s spalničkami.
Příčiny a přenos spalniček
Spalničky jako akutní infekční onemocnění byly dosud nevyhnutelné, a to navzdory vzorové hygieně těla a vysoké životní úrovni obyvatelstva. Spalničky jsou tak nakažlivé, že prakticky každé dítě se nakazí po setkání s někým s spalničkami ao jedenáct dní později onemocní horečkou a akutním zánětem očí a nosohltanu. O další tři dny později začíná velká vyrážka na krku a za ušima.
Příčinou tohoto onemocnění je virus spalniček, který se po mnoho let úspěšně pěstuje na tkáňových kulturách, například na lidských rakovinových buňkách nebo na inkubovaných slepičích vejcích. Virus spalniček může být pěstován z vody na výplach krku pacienta, z jeho nosních sekretů a spojivkového vaku a z krve 48 hodin před začátkem vyrážky. Patogen spalniček je extrémně těkavý a velmi brzy ztrácí svoji životaschopnost mimo lidské tělo, protože je rychle zničen sluncem a vzduchem. Nepřenáší se proto prostřednictvím mrtvých předmětů, ale výhradně přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo prostřednictvím infekce kapiček.
V spalničkách nejsou žádné zdravé zárodky. Průvan vzduchu však může rozšířit patogen spalniček na několik metrů skrz praskliny ve dveřích a otevřených oknech. Infekčnost je největší na počátku nemoci během prvních několika dnů horečky a jakmile vyrážka zmizí, riziko infekce ustane.
Spalničky u dětí
Pokud dítě přežilo spalničky, obvykle si zachovává celoživotní ochranu proti této nemoci. Pokud má dítě podruhé spalničky, jsou důvody k obavám ze správnosti předchozí diagnózy. Zarděnka - zejména pokud je vyrážka závažná - může být podobná spalničkám. Citlivost na spalničky je přibližně stejná v každém věku. Jedinou výjimkou je první čtvrtina života, ale pouze za podmínky, že matka přežila ve svém životě osýpky, aby mohla dát svým dětem ochranné látky - jako imunizující věno - na cestě životem. Po čtvrtém měsíci života však tato ochrana matek již není platná.
Spalničky jsou vždy přítomny v našich velkých městech. Vzhledem k tomu, že spalničky se snadno přenášejí, tato skutečnost a vysoká ochota onemocnět znamenají, že spalničky se obvykle získávají v kojeneckém a předškolním věku. Spalničky se dostávají do přírody z měst - samozřejmě prostřednictvím lidí - prostřednictvím dopravních tras a mohou tam ve vesnicích a menších městech vyvolat skutečné epidemie. „Inkubační doba“ spalniček je extrémně konstantní: rodiče musí očekávat, že přesně 11 dní po nakažení dítěte se objeví horečka a projevy zánětu; 14. den se objeví vyrážka.
Příznaky a průběh nemoci
Doktor je často schopen identifikovat spalničky před začátkem vyrážky. U sourozenců dítěte spalniček lékařská diagnóza obvykle přichází příliš pozdě, protože k infekci již došlo, takže sourozenci obvykle onemocní stejným způsobem o dva týdny později. Mezi příznaky nástupu spalniček patří fotofobie (citlivost na světlo) a konjunktivitida, těžký výtok z nosu a suchý, suchý kašel. Na druhý nebo třetí den horečky vidíte na sliznici lícní kosti bílé tečky, které vypadají jako zbytky mléka, ale nelze je setřít. Přes noc se obvykle vyrážka vynoří přes noc.
Ukazuje se na obličeji, za ušima, na krku a na zádech mezi dvěma lopatkami. Během několika příštích dnů putuje po celém těle, přes paže a nohy k prstům a nohám. Mezi začervenanými, většinou zubatými nebo hvězdovitými oblastmi kůže, které jsou zpočátku světle červené, později více fialově červené, je stále vidět poněkud bledá zdravá kůže. Po třech dnech se obličej znovu nejprve vytrácí. V příštích několika dnech se horečka sníží as tím i vyrážka úplně zmizí.
Obecná pohoda nemocného spalniček je ve většině případů vážně narušena. Světlé plaché děti jsou uplakané, nemají chuť k jídlu a nemohou být uspokojeny ničím. Mnoho dětí se jeví apatických a spí. Zanícené víčka se během noci drží spolu, nos vylučuje hnisavý hlen, který způsobuje bolest horního rtu a někdy dokonce způsobuje otok horního rtu ve tvaru kmene. Jazyk je často silně potažený, dýchání se zrychluje, stejně jako puls, takže rodiče - zděšení závažným klinickým obrazem jejich vysoké horečky, někdy mírně omámeného dítěte - zavolají lékaře několikrát a lékař již uvažuje o doporučení dítěte na dětskou kliniku.
V této fázi onemocnění je však dítě s spalničkami vysoce nakažlivé pro všechny ostatní děti na klinice; musí být proto na klinice přísně izolován nebo umístěn do infekčního oddělení pro osoby s osýpkami. Tento nezbytný požadavek umožňuje, aby dítě spalniček bylo hospitalizováno pouze ve vzácných případech. Doktor se spíše cítí nucen neustále sledovat stav dítěte prostřednictvím několika domácích volání.
Komplikace z spalniček
Zpravidla je schopen uklidnit rodiče po několika dnech, protože poté, co vyrážka ustoupila, má sklon se rychle zotavovat. Široký názor, že nemocné děti by měly být umístěny v temných místnostech, je zcela nesprávný. Nikdy není nutné zůstat v temné místnosti.
Popsaný normální průběh spalniček je bohužel často komplikován komplikacemi, doprovodnými a sekundárními chorobami, zejména pokud další infekce hnisem postihuje dítě, které ztratilo odolnost. Nejběžnější v této souvislosti je zánět nejmenších bronchiálních trubic, který se nakonec promění v většinou bilaterální pneumonii. S touto komplikací se vyrážka spalniček často stává zcela nezřetelnou a velmi rychle mizí, takže se obecně říká, že „vyrážka se otočila dovnitř“. Obnovená horečka a zrychlené a zasténácí dýchání, během kterého se pohybují distanční nosní dírky, umožňují laikům včas rozpoznat zápal plic u spalniček. Lidé s spalničkami s pneumonií se nejlépe zotavují na čerstvém vzduchu.
Spleť spalniček se právem nejvíce obává, což oznamuje štěkavý kašel a chraplavý hlas. Zejména u dětí ve věku od 2 do 4 let se kromě úplné neznělosti vyskytuje také znějící (černý) vdechnutí, které je doprovázeno hlubokými zataženími hrudníku jako výrazem těžké dušnosti. Tyto stavy těžké dušnosti v důsledku otoku sliznice v oblasti hlasivek mohou vést k fatálnímu zadušení, pokud není včas vyhledána lékařská pomoc.
Spalničky s krčními hrtany musí být léčeny klinicky. Většinou oboustranná zánět středního ucha je jednou z běžných komplikací po spalničkách, ke kterým obvykle dochází během druhého týdne nemoci. Dnes je však tento klinický obraz dobře zvládnutelný penicilinem a jinými antibiotiky. Pokud má dítě s spalničkami také křeče, pokud se jejich vědomí zakalí a objeví se ospalost a ochrnutí, objeví se známky encefalitidy. Taková závažná komplikace nutně vyžaduje hospitalizaci, protože se musí používat všechny nástroje moderní pediatrie, aby bylo možné kontrolovat onemocnění centrálního nervového systému a zabránit trvalým poruchám senzorických orgánů.
prevence
Vzhledem k možnosti těchto komplikací pediatrové nepočítají spalničky jako neškodné dětské onemocnění. Děti v jeslích nejen osýpky získávají velmi často, mohou se dokonce stát oběťmi spalniček. Spalničky také hrají důležitou roli s ohledem na nepřetržité používání našich denních školek a školek. S cílem osvobodit pracující matky od starostí o své děti, lékaře a zdravotní sestry, ale také rodiče musí udělat vše, co může co nejvíce zabránit prevenci spalniček. Z tohoto důvodu již nemohou být sourozenci dětí s spalničkami přivedeni do denních školek nebo mateřských školek, protože již musejí být považováni za infikovaní a ohrožují ostatní děti.
Pokud je nakažené dítě již v denních školkách nebo na dětských odděleních, musí být vedoucí informováni, aby všechny ostatní děti byly ušetřeny pokud možno od vypuknutí epidemie spalniček. Spalničky jsou zvláště komplikované u dětí prvních tří let života. Děti tohoto věku by proto nikdy neměly být úmyslně vystaveny infekci spalničkami. U některých matek se zdá, že čas, kdy se děti s spalničkami musejí držet dál od školek a škol, se zdá být příliš dlouhý. Lékař však musí zajistit, aby děti zůstaly mimo dětská zařízení a školy po dobu 14 až 16 dnů po odeznění vyrážky.
Je také velmi důležité zajistit, aby děti, jejichž sourozenci nebo kamarádi se nakazili spalničkami, nebyli očkováni, aby nedošlo ke shodě ohniska spalniček a vakcinační reakce. Tato opatření však ještě nestačí k účinné regulaci spalniček. Proto byla v Německu zavedena ohlašovací povinnost pro každou chorobu spalniček. Pouze tímto způsobem je možné, aby odpovědné lékařské úřady zahájily včas opatření, která zamezí šíření choroby. Již několik let jsou děti, které již byly infikovány, schopny zabránit propuknutí choroby injekcí protilátek dětem během prvních dvou dnů po infekci.
Tato složka séra je tak bohatá na ochranné látky, že - pokud se vstřikuje ve správný čas - lze dosáhnout úplné, i když pouze dočasné ochrany. Tato profylaxe spalniček je výhodná pro nemocné děti, které byly infikovány spalničkami ve skupině; Řetězec s infekcí spalničkami však může být tímto způsobem zlomen i v denních školkách a domovech. Nejlepší možností je však zbavit se spalniček pomocí očkování. Po očkování dostávají děti takzvanou „vakcínu proti spalničkám“ přibližně po jedenácti dnech, které jsou doprovázeny horečkou a mírnou vyrážkou, ale nezpůsobují žádné komplikace a především nejsou nakažlivé vůči očkované osobě.
.jpg)
.jpg)
