Chaddock reflex

Pod Chaddock reflex neurolog chápe patologický pánevní reflex skupiny Babinski. Reflexy v této skupině jsou známé jako pyramidální orbitální příznaky a ukazují poškození centrálních motorických neuronů. Citlivost reflexu Chaddock se stala kontroverzní.

Co je Chaddock Reflex?

Chaddockův reflex je patologickým reflexem končetin. Spadá do tzv. Skupiny Babinski a je jedním z pyramidových orbitálních znamení. Všechny známky pyramidové orbity jsou vnějšími odrazy. Dalšími reflexy skupiny Babinski jsou reflexy Gordon a Babinski.

Jako příznak jsou tyto patologické reflexní pohyby obvykle spojeny s lézí centrálních motorických neuronů. Motorické neurony jsou součástí motorického systému, a tak řídí pohyby kosterních svalů. Dobrovolné pohyby a reflexní pohyby jsou vzájemně propojeny prostřednictvím motorických neuronů. Tyto neurony jsou součástí pyramidálních traktů a tedy centrálního nervového systému.

Dolní motorický neuron je umístěn v předním rohu míchy. Odtud jsou nervové impulzy přenášeny efektivně jako bioelektrická excitace z centrálního nervového systému na svaly kosterních svalů.

Chaddockův reflex byl pojmenován po Charlesi G. Chaddockovi, který dokumentoval reflexní hnutí ve 20. století. Japonec K. Yoshimura je považován za první, kdo popisuje Chaddockův reflex, ačkoli to byla pouze Chaddockova rozsáhlá dokumentace, která hnutí označila za reflex Babinského skupiny.

Funkce a úkol

Reflexy jsou automatické a nedobrovolné pohyby těla, které nejsou propojeny v centrálním nervovém systému přímo v mozku, ale prostřednictvím pyramidálních traktů. Toto propojení dělá pohyby okamžitějšími a méně časově náročnými. Mezi spouští a reflexem prochází tato spoušť jen několik milisekund.

Spouštěče reflexu jsou jistým vnímáním senzorických systémů. Většina lidských reflexů jsou ochranné reflexy. Jako příklad lze uvést kašelový reflex a mrkající reflex. Například víko se nedobrovolně uzavře, jakmile vizuální systém vidí něco, co se blíží k okům. To chrání oční bulvu před zraněním a ztrátou funkce.

Na druhé straně reflex kašle chrání před zadušením. Spouští se, když receptory ve sliznicích dýchacích cest detekují podráždění. Takové podráždění je vyvoláno například jídlem nebo tekutinami, které náhodou procházejí průdušnicí, spíše než jícnem. Kvůli jejich ochranné funkci mají lidské reflexy evoluční hodnotu.

Lidský reflexní systém se mění s věkem. Například kojenci mají výrazně více reflexů než dospělí. U kojenců je reflexem sání nejznámější reflex. Například, když je prst položen na ústa dítěte, tento dotek automaticky spustí sací pohyb. Ústa dítěte tedy nerozlišuje mezi matkou hrudníkem a končetinou nebo dokonce předmětem jako dudlík. Kojící reflex obvykle ustupuje prvním rokem života dítěte, protože dítě na něm již není závislé od tohoto věku.

Celý reflexní systém se během prvních let života mění. Tyto změny jsou způsobeny zejména vývojem řízení pohybu na vyšší úrovni. Motorické neurony jsou zodpovědné za celkovou kontrolu dobrovolných a reflexních pohybových schopností.

Kromě sání reflexu mají kojenci do jednoho roku věku všechny reflexy skupiny Babinski. Chaddock reflex je také fyziologický pro kojence. Patologický jev je zmiňován pouze u dospělých. Ve věku kratším než jeden rok dosud není plně ovládána kontrola motorických dovedností. Proto svalové skupiny, které jsou blízko sebe, jako jsou například prsty na nohou, se vždy pohybují jako skupina.Například v Chaddockově reflexu, kartáčování vnější zadní části chodidla vyvolá pohyb palce směrem nahoru. Ostatní prsty prstů provádějí současně rozprostírací pohyb.

Pokud je tento jev pozorován u dospělého, pak existuje regrese do stadia, během něhož jednotlivé svalové skupiny ještě nebyly individuálně aktivovatelné. Protože centrální motorické neurony jsou nadřazenou kontrolní autoritou pro pohyb, lze předpokládat poškození těchto struktur.

Nemoci a nemoci

Stejně jako všechny ostatní reflexy ze skupiny Babinski je i reflex Chaddock hodnocen jako symptom. Reflexní pohyb je zpravidla spojen s lézemi centrálních motorických neuronů.

Citlivost reflexu Chaddock je však kontroverzní. Ačkoli reflexní vyšetření bylo dosud neurologickým vyšetřením v neurologické diagnostice, přítomnost samotného patologického reflexu zdaleka nestačí pro diagnostiku neurologických onemocnění. Například pouze několik pyramidálních příznaků orbity je skutečnou známkou poškození motorických neuronů. Kromě toho musí být zbývající nálezy také charakterizovány abnormalitami v oblasti motorických dovedností.

Pokud je poškozen první motorický neuron, jsou primárními nálezy většinou spastické příznaky. Naproti tomu poškození druhého motorického neuronu se projevuje ve svalové slabosti, nejistotě pohybu nebo ochrnutí. Oba motorické neurony mohou být poškozeny různými poruchami centrálního nervového systému.

Nejznámější z těchto onemocnění jsou roztroušená skleróza (MS) a amyotropní laterální skleróza (ALS). ALS je degenerativní onemocnění motorického nervového systému. Roztroušená skleróza je naproti tomu autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém člověka útočí na vlastní nervovou tkáň a způsobuje v ní zánět. Jako kritéria pro nepříznivou prognózu, zejména na začátku nemoci, se používají známky oběžné dráhy pyramidy, jako je Chaddockův reflex.