Clostridium tetani

Clostridium tetani je bakterie z rodiny klostridií a způsobuje onemocnění tetanus. Tetanus, také známý jako tetanus, je infekce rány, která je často fatální.

Co je Clostridium tetani?

Bakterie Clostridium tetani vyskytuje se ve střevech zvířat (zejména býložravců) a lidí. Nebezpečné spory patogenu jsou distribuovány téměř všude, např. v zahradní půdě nebo pouličním prachu.

Bakteriální spory vstupují do těla hlavně hlubokými a vzduchotěsnými ranami, například při vstoupení do rezavého hřebíku. Ale i ta nejmenší poranění kůže, např. dřevem štěpka může být bránou pro Clostridium tetani.

Zdrojem infekce pro takzvaný novorozený tetanus je pupeční rána, když je novorozenec odříznut za nesterilních podmínek. Novorozený tetanus se obvykle vyskytuje pouze v rozvojových zemích a je nejsmrtelnější ze všech forem tetanu. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že na tetanus na celém světě zemře asi 180 000 dětí a v Německu si tetanus každý rok vyvine méně než 15 lidí.

Přenos z člověka na člověka není možný. Jakmile patogen Clostridium tetani pronikne do těla, trvá několik dní až dva týdny, ve vzácných případech i několik měsíců, než se objeví první příznaky. Platí následující: čím kratší doba inkubace, tím závažnější je proces nemoci.

Význam a funkce

Za anaerobních podmínek, tj. pokud je v ráně nedostatek kyslíku, spóry Clostridium tetani ven, bakterie množí a tvoří dva velmi nebezpečné toxiny pro tělo: tetanospasmin a tetanolysin. Jed tetanospasmin dosáhne míše přes krevní oběh nebo nervy. Tam způsobuje přecitlivělost, zvýšené reflexy a křeče. Toxin tetanolysin poškozuje krev a srdeční sval.

V důsledku této expozice toxinům vznikají různé příznaky. Na začátku mají postižené tendenci vykazovat obecné příznaky, jako je bolest hlavy, bolesti zad, bolesti svalů a únava. Kromě toho se mohou objevit pocity napětí v oblasti rány, citlivost na světlo a hluk a vnitřní nepokoj.

Pokud nemoc mírně postupuje, dochází k lokálně omezené ztuhlosti svalů, zejména v oblasti čelistí a krku. K záchvatům však nedochází.

V případě závažnějších infekcí Clostridium tetani je výše uvedená svalová ztuhlost v kombinaci s vysokou horečkou evidentní. Poté však následují křeče ve svalech. Nejprve se křečí žvýkací svaly, svaly jazyka a svaly obličeje. Díky křečím obličejových svalů vykazují pacienti tzv. Zlomyslný nebo ďábelský úsměv.

Pak se objevují křeče v krčních svalech, končetinách a břišních svalech. Nemocní obvykle mrznou v natažené poloze. Křeče jsou spouštěny nejmenšími vizuálními nebo akustickými podněty.

Během těchto velmi bolestivých záchvatů je postižená osoba plně při vědomí.

Nemoci

Možné komplikace infekce Clostridium tetani jsou pneumonie, roztrhané svaly, dislokované kosti a zlomené kosti (způsobené záchvaty), jakož i jakékoli zbývající zkracování svalů, ztuhlost kloubů a zakřivení páteře.

Smrt nastává buď z zadušení způsobeného ochrnutím svalů jazyka, krku, hrtanu nebo bránice, nebo z kardiovaskulárního selhání.

V závažné formě je 50% všech infekcí Clostridium tetani fatálních i přes očkování. Bez očkování je úmrtnost v těžké formě 90%. Včasné podávání antitoxinu je zásadní. Pacienti dostávají intenzivní lékařskou péči. S pomocí sedativ, léků na uvolnění svalů a umělého dýchání se nemocní uleví. Pokud je to možné, jsou pacienti ubytováni ve zvukotěsné a zatemněné místnosti, aby se zabránilo záchvatům.

Zotavení po přežití infekce Clostridium tetani trvá jen mírně v několika případech. V těžkých případech může rekonvalescence trvat několik týdnů až měsíců. Nemoc s tetanem nezanechává dostatek protilátek, takže je nemoc opět možná.

Možnou ochranou proti infekci Clostridium tetani je očkování proti tetanu. U kojenců a batolat dochází obvykle k základní imunizaci, která musí být obnovena každých 10 let. Zejména lidé starší 60 let by měli věnovat pozornost své vakcinační ochraně, protože protilátky proti bakterii se s rostoucím věkem rychleji rozkládají.