Clusterová bolest hlavy

Clusterová bolest hlavy je charakterizován periodicky se vyskytujícími jednostrannými záchvaty bolesti největší intenzity v oblasti chrámů a očí, které primárně postihují mladé muže. Vzhledem k nevysvětlitelné etiologii klastrových bolestí hlavy neexistují žádné kauzální terapie (terapie zaměřená na příčiny). Pokud je však léčba zahájena brzy, lze s medikací léčit kazetové bolesti hlavy dobře.

Co je to bolest hlavy klastru?

Klastrová bolest hlavy je stav bolesti závislý na oblasti spojený s nejzávažnějšími jednostrannými záchvaty bolesti v chrámech a očích. Ataky bolesti se vyskytují ve svazcích (v klastrech) až osmkrát denně a mohou zůstat 15 až 180 minut, pokud se neléčí.

V 80 procentech případů se periodicky se vyskytující ataky bolesti (někdy v průběhu týdnů až měsíců) střídají s intervaly bez příznaků, které trvají měsíce nebo roky (epizodická bolest hlavy klastru). Ve 20 procentech případů však existuje chronická klastrová bolest hlavy, která je charakterizována ataky bolesti trvajícími rok bez remisních fází (fáze bez příznaků po dobu nejméně čtyř týdnů).

příčiny

Příčiny bolesti hlavy klastru nejsou přesně pochopeny. Vzhledem k tomu, že k útokům dochází častěji na jaře a na podzim (fáze meteorologických přechodů), lze jako možné příčiny předpokládat poruchy biorytmu.

Kromě toho, protože k útokům na klastrovou bolest hlavy dochází častěji ve stejnou denní dobu, existuje podezření na dysregulaci v oblastech mozku, které mimo jiné regulují rytmus spánku a bdění (hypotalamus).

Kromě toho se předpokládají genetické příčiny klastrové bolesti hlavy, ačkoli dosud nebyl identifikován žádný gen odpovědný za onemocnění. Pravděpodobnost klastrové bolesti hlavy je však výrazně zvýšena (18krát), pokud má podmínku příbuzný prvního stupně.

Kromě toho specifické spouštěcí faktory, jako je konzumace alkoholu a nikotinu, jasné nebo blikající světlo, horský vzduch, fyzická námaha a některá vazodilatační činidla (histamin, dusičnany), mohou vyvolat útoky na bolest hlavy klastrů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Clusterová bolest hlavy je charakterizována náhlou, násilnou nudnou nebo řeznou bolestí hlavy. Pacienti pociťují bodnou bolest za okem, která se cítí jako zrzavý nůž v oku. Útok hlavy způsobuje pouze jednu stranu hlavy. Současné bolesti hlavy na obou stranách nikdy nenastanou.

Ve vzácných případech však může bolest hlavy během útoku změnit stranu hlavy. Kromě silné bolesti hlavy jsou na postižené polovině obličeje také vodnaté oči, konjunktivitida, otok víček, rýma, hojné pocení v obličeji a na čele a Hornerův syndrom. Hornerův syndrom je charakterizován klesajícím horním víčkem, zúženým žákem a oční bulvou, která zapadla do oční dutiny.

Typická je také extrémní neklid při útoku bolesti hlavy klastru. To se týká více než 90 procent postižených. Tato neklid se projevuje v neustálém běhu tam a zpět a také v apatickém houpání s horní částí těla. K záchvatům dochází zejména na jaře nebo na podzim. Kromě toho bolesti hlavy často začínají ve stejnou dobu brzy ráno nebo dvě hodiny po usnutí.

Intervaly mezi jednotlivými záchvaty bolesti hlavy jsou však často různé délky. Mezi tím jsou někdy týdny nebo měsíce bez příznaků. Jeden záchvat může trvat kdekoli od 15 do 180 minut. Mnoho pacientů také trpí depresí kvůli násilným útokům.

Diagnóza a průběh

Clusterová bolest hlavy je diagnostikována na základě typických symptomů. Kromě charakteristických záchvatů bolesti, zarudnutí očí a obličeje, hyperhidróza (nadměrné pocení), rinorea (nosní sekrece), slzení (slzení), mióza (zúžení zornice), ptóza (svědění horních víček), otok víček (otok víček) nebo agitace během záchvatů. nalezeno, lze předpokládat bolest hlavy klastru.

Jako potvrzení a diferenciální diagnostika slouží nitroglycerinový test (diferenciace od migrén nebo trigeminální neuralgie), jakož i neurologické a zobrazovací metody (vyloučení nádorů jako příčina stížnosti). Kromě toho by mělo být provedeno oční vyšetření, aby se vyloučil útok glaukomu (glaukomu), který se podobá klastrové bolesti hlavy.

Clusterová bolest hlavy má obvykle chronický, opakující se průběh, ve kterém se intervaly bez příznaků střídají s fázemi, jimž dominují ataky bolesti i po letech. Klastrová bolest hlavy však ustupuje s věkem, pokud jde o intenzitu a frekvenci útoků.

Komplikace

U klastrové bolesti hlavy trpí pacient velmi nepříjemnou bolestí hlavy. Zpravidla se postižená osoba nemůže s koncentrovanými bolestmi hlavy soustředit a jasně myslet. Bolest se také může rozšířit na zuby, uši a krk a vést k silné bolesti v těchto oblastech.

Normální práce již není možná kvůli bolesti hlavy klastru, takže každodenní život pacienta je těmito útoky výrazně omezen. To může mít také negativní dopad na sociální kontakty, pokud se pacient stáhne nebo pokud hlava hlavy klastru vytvoří u dotyčné osoby mírně agresivní náladu.

Tyto bolesti hlavy často vedou k pocení, nevolnosti a zvracení. Kvůli silné bolesti existuje také fyzické neklid, který může dokonce vyvolat záchvaty paniky. Oči zčervenají a podráždí. Ve většině případů bolesti hlavy klastru zmizí samy za pár minut.

Během této doby však pacient nemůže pracovat ani vykonávat žádnou intenzivní fyzickou aktivitu. Samotná léčba se obvykle provádí léky proti bolesti nebo cíleným přidáváním kyslíku. Pokud je bolest dočasná, neexistují žádné další komplikace. Zpravidla však existuje další příčina bolesti hlavy klastru, takže může vést k nepředvídatelným komplikacím a dalším stížnostem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolesti hlavy, které přetrvávají několik dní nebo jsou velmi závažné, by měly být vždy vyšetřeny lékařem. Pokud se bolest šíří nebo se objeví jiné příznaky, doporučuje se navštívit lékaře. Clusterové bolesti hlavy mohou narušit další smyslové modality. Vidění nebo slyšení je často omezeno.

Přesnou příčinu zjistěte u lékaře. Pokud jednostranná bolest vede ke snížení výkonu nebo omezení zvládání každodenních úkolů, měl by být konzultován lékař. Před užíváním léků na bolest byste se měli vždy poradit s lékařem. Pokud máte opakované poruchy spánku, pokud máte horečku nebo máte problémy s pozorností, měli byste navštívit lékaře. Pokud bolest hlavy způsobuje špatné držení těla, může dojít ke svalovému napětí nebo ztuhnutí svalů v oblasti krku, ramene a zad.

Aby nedošlo k onemocnění kosterního a svalového systému, stížnosti by měl lékař vyjasnit a léčit. Pokud bolest hlavy vede ke sníženému příjmu potravy, měl by být konzultován lékař, dojde-li k nežádoucímu úbytku hmotnosti nebo k pocitu vnitřní suchosti. Návštěva lékaře je také nezbytná, pokud se vyskytnou psychologické nebo emoční problémy a dotyčná osoba vnímá stres jako velmi znepokojující a narušující.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Cílem terapie klastrové bolesti hlavy je na jedné straně zmírnit bolest během záchvatů (akutní terapie) a na druhé straně zabránit dalším útokům (profylaktická terapie nebo intervalová terapie). Zatímco konvenční léky proti bolesti nepomáhají nebo nepomáhají při akutní bolesti hlavy clusteru, inhalace 100% kyslíku obvykle poskytuje úlevu od bolesti po několika minutách.

V některých případech se sumatriptan (subkutánní samoinjekce) nebo zolmitriptan (nosní sprej) používají k léčbě akutních záchvatů bolesti hlavy. Tyto dvě aktivní složky, které patří do skupiny triptanů, potlačují mimo jiné: vnímání bolesti a blokování uvolňování neuropeptidů zprostředkujících bolest. Kromě verapamilu se lithium, glukokortikoidy nebo metysergid používají profylakticky v bezbolestném intervalu pro epizodickou klastrovou bolest hlavy (intervalová terapie).

U chronické klastrové bolesti hlavy se verapamil nebo lithium používá jako součást dlouhodobé terapie. Novější metodou je tzv. Hluboká mozková stimulace pomocí mozkového kardiostimulátoru V tomto procesu, známém jako neuromodulace, jsou elektrody chirurgicky zavedeny do hypotalamu, které modifikují nervové signály v této oblasti mozku pomocí vhodných elektrických podnětů.

Tento slibný postup, pro který dosud nejsou k dispozici žádné dlouhodobé výsledky, se však používá pouze tehdy, pokud léčba léky zůstala neúčinná nebo v případě chronické klastrové bolesti hlavy s velmi závažným průběhem.

Výhled a předpověď

Průběh nemoci klastru hlavy je chronický a opakující se a rozlišuje se mezi chronickými a epizodickými průběhy. Mezi fázemi záchvatů bolesti je naprostá svoboda od symptomů. Asi 80% pacientů má epizodický průběh. V některých případech dochází k přechodu od epizodického ke sporadickému.

V jarním a podzimním období se počet postižených pacientů výrazně zvyšuje. Postižení vždy hlásí stejnou denní dobu, kdy trpí silnou bolestí. Obvykle se objevují ráno nebo ihned po usnutí.

Kromě jmenovaných opakujících se vlastností klastrových bolestí hlavy mohou v epizodickém průběhu mezi záchvaty bolesti také existovat dlouhé pauzy. Pacienti jsou často bez příznaků celé roky, dokud nenastane nová fáze s klastrovými bolestmi hlavy. Epizodická klastrová bolest hlavy trvá několik týdnů nebo měsíců, než úplně zmizí.

V případě chronického průběhu onemocnění přetrvávají bolesti po více než rok, dokud nedojde k úlevě od symptomů. Zde jsou intervaly do dalšího výskytu omezeny na několik týdnů. Trvalé spontánní hojení bolesti hlavy klastru je možné s oběma cykly kdykoli. Ve fázích bolesti se příznaky zmírňují léky. Se znalostí individuální spouštěče se tomu lze vyhnout sami.

prevence

Protože příčiny bolesti klastrů nebyly objasněny, neexistují žádná preventivní opatření. Je však třeba se vyvarovat spouštěcích faktorů, jako jsou látky obsahující histamin a tyramin (obsažené v alkoholu, ořechech, sýrech, čokoládě, rajčatech, citrusových plodech) a také jasné nebo blikající světlo, horský vzduch a konzumace nikotinu, aby se zabránilo útokům bolesti hlavy na klastrech.

Následná péče

Během a po terapii pod lékařským dohledem by měla být doma provedena opatření k minimalizaci příznaků klastrových bolestí hlavy. Doporučujeme užívat specifické doplňky stravy:

Postižení lidé často vykazují nedostatek hořčíku. Užívání doplňků hořčíku může minimalizovat frekvenci klastrových bolestí hlavy. Vitamin B2 může snížit závažnost a frekvenci útoků. Neúplná úleva od konvenční léčby může být zlepšena přijetím melatoninu.

Životní styl by měl být upraven podle nemoci. Doporučuje se vhodná fyzická aktivita. Pravidelné cvičení stimuluje krevní oběh a snižuje stres. K úlevě mohou také přispět kurzy jógy a meditace.

Dechová cvičení, která zajišťují dostatečný příjem kyslíku, mohou zmírnit závažnost útoku a zkrátit jeho trvání. Zainteresovaní by také měli zajistit dodržování rytmu spánku a chodit do postele v konstantních dobách.

Zázvorový čaj působí na vanilloidní receptory a snižuje zvracení. Pomáhá zmírnit útoky. Doporučuje se vypít jeden až dva šálky denně. Je také vhodné vyhnout se návykovým látkám, jako je alkohol, tabák nebo narkotika jakéhokoli druhu. To platí zejména při útoku. Tyto látky zhoršují příznaky bolesti hlavy klastru.

Můžete to udělat sami

Clusterové bolesti hlavy lze zcela vyléčit pouze v několika případech. Existuje však řada strategií, které vám mohou pomoci s léčbou nemoci. Protože záchvaty bolesti hlavy jsou často vyvolávány tzv. Triggery, je vhodné se s symptomy vypořádat především opatrně.

Máte bolesti hlavy po požití alkoholu? Nebo se příznaky objevují po užívání léků, doplňků stravy nebo určitých potravin? Dotčené osoby by měly odpovědět na tyto otázky pomocí lékařského deníku. Potom mohou být přijata příslušná bezpečnostní opatření, aby se zabránilo dalším útokům nebo alespoň zmírnily příznaky. Typickými spouštěcími faktory jsou také šum, blikající světlo, extrémní teplo nebo změny v nadmořské výšce - tomu by se mělo za každou cenu vyhnout.

Pokud bolest hlavy klastru neklesne i přes všechna opatření, je nutná terapeutická pomoc. K tomu mohou být akutní útoky zmírněny sportem, meditací nebo autogenním tréninkem. Neustálé pozorování spouště a účinná protiopatření mohou symptomy v dlouhodobém horizontu alespoň zmírnit. Někdy však mohou být bolesti hlavy také zmírněny jednoduchými léky, a proto by postižené měli vždy konzultovat lékaře.