Nodulární fasciitida

V Nodulární fasciitida Na fascii se tvoří nodulární a fibroblastické výrůstky, které odpovídají benigním nádorům. Podle spekulací se jedná o reaktivní procesy po traumatu nebo zánětu tkáně. Rozlišování od maligních onemocnění je pro patologa zvláště obtížné.

Co je to nodulární fasciitida?

Fascie jsou součásti měkké tkáně pojivové tkáně. Z nich mohou pocházet různé maligní a benigní nádory. Benigním nádorovým onemocněním fascie je fibromatóza, která i přes svou benigní povahu často agresivně infiltruje okolí. Fasciitis nodularis je onemocnění fascie s fibroblastickým růstem tkáně.

Výrazy se stávají synonymem nodulární fasciitida, pseudosarkomózní dermatofibrom a pseudosarkomózní fibromatóza použitý. Patologický jev je jedním z fibroproliferačních onemocnění a je jedním z nejčastějších nálezů v této oblasti. Přesná prevalence dosud není známa.

Nemoc se vyskytuje bez preference pohlaví a postihuje většinou lidi ve věku mezi 20 a 50 lety. Diagnóza onemocnění je obtížná kvůli histologické podobnosti s fibromatózami a fibrosarkomy. V minulosti měly potíže s vymezení často za následek nesprávná terapeutická rozhodnutí.

příčiny

Etiologie nodulární fasciitidy nebyla dosud jednoznačně objasněna. U zjevně souvisejících fibromatóz pojivové tkáně je spouštěcí příčina stále nejasná. Růst fasciitis nodularis je pravděpodobně reaktivní procesy. Ve většině případů dochází k spontánní remisi. Obvykle nedochází k žádnému opakování.

Věda nyní spojuje růst s traumatem. V současné době existují spekulace o tom, do jaké míry by předchozí zranění fascie mohla hrát roli v reaktivních změnách. Předchozí procesy násilí nebo nespecifického zánětu často souvisejí s tímto procesem.

Genetické faktory mohou být také relevantní pro onemocnění nodulární fasciitidy. Protože mnoho případů nodulární fasciitidy není rozpoznáno a diagnostikováno jako fibromatózy nebo související jevy, je výzkum příčiny obtížný.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s nodulární fasciitidou trpí osamělým růstem více než dvou a maximálně tří centimetrů v podkožní tkáni. Výrůstky se jeví jako hrubé a snadno se od sebe oddělí. Fibroblastické uzliny rostou rychle a ve většině případů jsou bez příznaků. Léze jsou zřídka citlivé na tlak.

Růst začíná z fascie tkáně a většinou infiltruje podkožní tukovou tkáň. V některých případech pronikají do svalů. Růsty jsou cévní a většinou se skládají z velkých, vřetenovitých fibroblastů nebo myofibroblastů. Mohou obsahovat nespočetné množství mitóz a obvykle mají vyčnívající endothelii. Multinukleované obří buňky mohou být obsaženy v různých hustotách.

Základní útvary se obvykle zdají bizarní. Stroma je volně lemována myxoidem a vyznačuje se vláknitými strukturami. Nárůsty se vyskytují na horních končetinách, zejména na předloktí. Oblast trupu pacienta je zřídka ovlivněna uzly.

Diagnóza a průběh

Při diagnostice nodulární fasciitidy čelí lékař výzvě. Diagnóza je založena na biopsii postižené tkáně, která je analyzována histologicky. Histologická diferenciální diagnóza se ukázala jako obtížná. Nálezy podobné sarkomům často vedou k nesprávné diagnóze a terapeuticky nesprávným rozhodnutím, jako je radiační terapie.

Studie ukazují, že z 55 případů nodulární fasciitidy byla téměř polovina diagnostikována jako sarkom. Méně než pětina případů byla uznána jako nodulární fasciitida. Lézie měkkých tkání je známa pro velké obtíže, které představuje patologovi v histologii. Podle konkrétního případu může být pro odpovědného lékaře obtížné odlišit jej od jiných nemocí, jako je fibromatóza, fibrosarkom a fibrózní maligní histiocytom. Pacienti s nodulární fasciitidou mají dobrou prognózu, protože nádory obvykle ustupují spontánně a často se znovu neobjeví.

Komplikace

Nodulární fasciitida vede zpravidla k rozvoji benigních nádorů. S tímto onemocněním však mohou nastat komplikace, protože benigní nádory lze jen stěží odlišit od maligních nádorů. Postižená osoba trpí hlavně silnými výrůstky, které mohou pokrýt tělo na různých místech.

Uzly způsobují, že většina pacientů není neatraktivní, a proto trpí sníženou sebeúctou. To může také způsobit léze citlivé na bolest. Pokud růst pronikne do svalové tkáně, může to také vést k omezení pohybu a silné bolesti. Každodenní život pacienta je kvůli nemoci přísně omezen.

Samotná léčba se primárně provádí k odlišení maligních nádorů od benigních nádorů. Jsou-li nalezeny zhoubné nádory, jsou chirurgicky odstraněny. Pokud je nádor léčen brzy, onemocnění zpravidla pozitivně postupuje.

Nejsou žádné komplikace. Pacient však musí podstoupit některá následná vyšetření, protože nodulární fasciitida se může opakovat, pokud byla odstraněna neúplná nádorová tkáň.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nodulární fasciitida musí být vždy vyšetřena a léčena lékařem. Symptomy nemoci obvykle nezmizí samy o sobě, takže léčba je vždy nezbytná. Pokud pacient trpí růstem v tkáni nebo na kůži, měl by být konzultován.

Tyto výrůstky jsou však často rozpoznány pouze během kontrolních zkoušek. I když uzly nejsou nebezpečné, měly by být stále prozkoumány. Návštěva lékaře je zvláště nutná, je-li paušál něžný nebo bolestivý.

Bolest lze také přenést na svaly. V případě nodulární fasciitidy je nejprve konzultován praktický lékař nebo dermatolog. Další léčbu pak provede jiný odborník a bude silně záviset na závažnosti příznaků. V mnoha případech se pacienti spoléhají na radiační terapii, aby zmírnili příznaky.

Kromě toho jsou i po úspěšné léčbě závislí na pravidelných vyšetřeních, aby se předešlo komplikacím a dalším stížnostem. Nodulární fasciitida zpravidla nesníží délku života pacienta.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Protože příčina nodulární fasciitidy dosud nebyla definitivně objasněna, je kauzální terapie nemyslitelná. Lze použít pouze symptomatické terapie. Na druhé straně mají léze tendenci k spontánní remisi, a proto nemusí být vždy léčeny okamžitě. Rozlišování od maligních růstů tkání je nejdůležitějším krokem pro rozhodnutí o vhodné terapii.

Pacienti s nodulární fasciitidou by za žádných okolností neměli být podrobeni radiační terapii nebo podobným terapeutickým opatřením, která jsou škodlivá pro zdraví, která se používají v případě maligních nálezů. Chirurgická excize také obvykle není nutná u pacientů s nodulární fasciitidou. Během několika prvních měsíců je vhodné pečlivě sledovat pacienta.

Chirurgické kroky nejsou zpočátku uvedeny. Monitorování odpovídá především kontrole velikosti růstu. Kontrola čekajícího doprovodu je také důležitá během čekací doby. Pokud porosty samy během několika měsíců neklesly, lze provést chirurgickou excizi. V tomto postupu jsou porosty odstraněny co nejúplněji, takže nedochází k opakování.

Po odstranění má pacient pravidelné kontroly, aby vyloučil opakování. Protože k tomuto relapsu dochází u tohoto onemocnění jen velmi zřídka, je terapie remise nebo excizí lézí obvykle konečná a úplná.

Výhled a předpověď

Prognóza nodulární fasciitidy je příznivá. Nezhoubné nádory obvykle nezpůsobují žádné život ohrožující následky. Protože není prováděna žádná operace nebo se neočekává mutace, nevznikají žádné závažné komplikace. Změny v pleti mohou být kdykoli spontánně uzdraveny. V těchto případech je prognóza zvláště příznivá.

Bez léčby je však běžnější, aby se růst rozšířil a tím se zvýšily příznaky. Jakmile bude zajištěna dostatečná lékařská péče, příznaky zmizí během několika týdnů nebo měsíců.

Protože neexistuje žádná metoda kauzální léčby nodulární fasciitidy, mohou být terapeutické metody orientovány odlišně. To může vést ke zpoždění v procesu hojení nebo je myslitelná nesnášenlivost použitých účinných látek. Jsou dočasné povahy.

Ačkoli nodulární fasciitida má příznivou prognózu, může se v průběhu života znovu objevit. Kromě toho musí být změny vzhledu kůže vždy odlišeny od maligních procesů. Kontrolní návštěvy a objasnění stížností jsou proto nezbytné pro každý relaps. V důsledku vizuálních abnormalit může nemoc vést k emočním a duševním problémům. Lze očekávat vinu, hanbu a výpověď. Ve výjimečných případech to může způsobit duševní onemocnění, a tím negativně ovlivnit celkovou prognózu.

prevence

Stále není jasné, co je hlavní příčinou nodulární fasciitidy. Z tohoto důvodu nejsou k dispozici žádné preventivní kroky.

Následná péče

U nodulární fasciitidy jsou možnosti následné péče velmi omezené. Především je třeba léčit příznaky přímo a lékařsky, aby se zabránilo dalším komplikacím a zánětům tkáně. K samoléčení nemůže dojít a včasná diagnóza a léčba nodulární fasciitidy mají vždy pozitivní účinek na další průběh nemoci.

To, zda to povede ke snížení střední délky života, nelze obecně předvídat. Nodulární fasciitida by měla být vždy vyšetřena a sledována lékařem, aby se vyloučila jakákoli malignita růstu. Jsou nutná pravidelná vyšetření lékařem.

V případě maligního růstu musí být odstraněn chirurgicky. Zpravidla by postižená osoba měla po takové operaci vždy odpočívat a brát ji snadno. Především by postižená oblast měla být ušetřena, aby nedošlo k žádné nové nodulární fasciitidě.

Protože se nodulární fasciitida může opakovat, musí být vyšetření provedeno i po úspěšné léčbě. V případě této choroby může být také užitečný kontakt s jinými postiženými osobami, protože to často vede k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Pacienti s nodulární fasciitidou mají jen málo příležitostí, jak si pomoci. Protože ve většině případů je choroba do značné míry bez příznaků, existuje také jen málo fyzických poruch.

Pokud existuje diagnóza, je často nutné posílit duševní sílu. Toho lze dosáhnout při dostatečné době odpočinku a dostatečném odpočinku. Doporučuje se účast na relaxačních postupech, protože to může snížit stres, který se hromadí v každodenním životě. Techniky, jako je jóga nebo meditace, zlepšují pohodu, která má v zásadě pozitivní vliv na zdraví.

Pokud nodulární fasciitida způsobuje růst, je třeba se vyhnout poškrábání nebo tření postižených oblastí. Pokud se vyvinou otevřené rány, mohou patogeny vstoupit do organismu a vyvolat další onemocnění. Ve vážných případech existuje riziko otravy krve, kterému lze předcházet s malou disciplínou předem.

Pokud se objeví svalové problémy, je užitečné, pokud se pacient vyhýbá nadměrné námaze a nadměrné fyzické námaze. Pro podporu svalů je užitečné dostatečné zásobování teplem. Kromě toho by měl existovat zdravý stravovací plán a během dne by se mělo konzumovat dostatečné množství tekutin. Jednostranným pohybům nebo špatnému držení těla by se mělo co nejvíce vyhnout navzdory existujícím svalovým problémům.