Kostra chodidla

Struktura lidské nohy je přizpůsobením vzpřímené chůzi. To je základem tohoto požadavku Kostra chodidla s jeho typickou strukturou.

Co je kostra chodidla?

Konstrukce kostry nohy tvoří základ pro fyziognomii a funkci nohy. Skládá se z celkem nejméně 26 kostí, které lze topograficky rozdělit do 3 sekcí. Zadní noha je tvořena 7 tarzálními kostmi, které jsou spojeny s konci kostí dolních končetin prostřednictvím talu.

Přední noha je tvořena kostí pěti prstů, z nichž jsou 2 na špičce a 3 na každém z ostatních prstů. Mezi uvedenými dvěma částmi je umístěno 5 metatarzálních kostí. Každý z nich přitahuje prst na prst a spolu s nimi tvoří tzv. Paprsky. Sesamoidní kosti se mohou na kostře chodidla objevit v různých číslech. Na spodní straně prvního metatarsalu v oblasti metatarsophalangálního kloubu lze pravidelně najít 2.Tři části kostry chodidla jsou architektonicky konstruovány tak, aby bylo možné optimálně kompenzovat zatížení při chůzi a postavení, i když celková hmotnost všech kostí nohou je velmi malá.

Anatomie a struktura

Sedm kostí dechtu lze rozdělit do 2 skupin. Kosti kotníku (talus), paty (calcaneus) a pupkové kosti (os naviculare) jsou zapojeny do horního a dolního kotníku.

I když v těchto spojeních dochází k pohybům, jsou všechna ostatní kontaktní místa tarzálních kostí těsné klouby (amfarythrosy) s velmi malou pohyblivostí. To platí také pro kontaktní body k základům metatarzů, které kromě navikulární kosti tvoří 3 klínové kosti (ossa cuneiformia) a kubické kosti (kubické kosti).

Metatarsální a špičkové kosti jsou trubkovité kosti, které jsou rozděleny do 3 základních složek, základny, těla a hlavy. Zatímco metatarsals také mají malou pohyblivost, všechna ostatní spojení jsou skutečné klouby. Zevnitř ven jsou prsty a metatarsals očíslovány postupně od 1 do 5. Společně vedou k příslušným paprskům, kdy například velký prst a metatarzální kostí 1 tvoří první paprsek, a malý prst a metatarzální kostí 5 tvoří pátý paprsek. Kromě palce, který má pouze 2, mají všechny prsty 3 vazby (falangy), které jsou kloubově spojeny.

Funkce a úkoly

Kostra chodidla je architektonickým mistrovským dílem, pomocí kterého lze obrovské náklady rozdělit tak levně, že jednotlivé části mají pouze relativně malé zatížení a je vyžadována malá kostní hmota. Prvním klíčovým bodem v tomto systému je talus, který bere veškerou hmotnost, která se na něj přenáší prostřednictvím kostí dolních končetin, a distribuuje jej různými směry.

Část je přenášena na podpovrchovou vrstvu prostřednictvím kalkanu, zatímco jiné části jsou odkloněny dopředu přes kotníkový kloub a distribuovány do zbývajících tarzálních kostí a metatarzu. Tento proces minimalizuje namáhání jednotlivých dílů a šetří váhu.

Tento systém je ideálně podporován obloukovou konstrukcí chodidla se svými 3 podpěrnými body. Tarsus a metatarz jsou uspořádány tak, že tvoří kostnatou kostru podélného oblouku nohy. Vnitřní řada, která se skládá z navikulární kosti, 3 klínových kostí a metatarzálních kostí 1 až 3, spočívá na vnějších kostí, kalkaneus, kvádry a metatarsální kosti 4 a 5. Táhne se jako oblouk z Pata k metatarsophalangální kloubu velké špičky. Příčný oblouk chodidla je tvořen klínovým tvarem zúčastněných kostí a těsných vazů, které jsou umístěny pod metatarzálními a tarzálními kostmi.

To také se táhne jako oblouk od vnějšího okraje nohy k vnitřnímu okraji s kontaktními body k zemi na kouli velkých a malých prstů. Spolu s četnými podpůrnými vazy a svaly vytváří nárazníkový systém, který jako pevná, ale odolná struktura ideálně rozděluje zátěž na mnoho částí kosti. Zvláštní uspořádání kostí nohou je také základní podmínkou pro válcování při chůzi. Klouby kotníku a špičky zajišťují pohyblivost chodidla, která je důležitá při chůzi, běhu, skákání a jiných pohybových aktivitách.

Nemoci

Vnější síla může způsobit zlomeniny ve všech oblastech kostry nohy, což může na jedné straně způsobit bolestivá poškození a na druhé straně těžké funkční poruchy.

Přestávky v této oblasti vždy znamenají, že noha nesmí být na chvíli naložena, bez ohledu na to, zda byla provedena chirurgická nebo konzervativní terapie. Zvláštní formu představují tzv. Zlomeniny pochodu, které nejsou výsledkem traumatu, ale spíše únavových zlomenin v metatarzálních nebo tarzálních kostech, které vznikají v důsledku přetížení. Přestože jsou příznaky odlišné, funkční omezení u postižených jsou stejná.

Změny v konstrukci klenby často vznikají v důsledku nepříznivé dispozice ve spojení s vysokými zátěžemi, jako je nadváha. V takzvané klenuté noze klesá podélný oblouk, ve splayfoot příčný oblouk i v ploché noze. Výsledkem je, že zatížení již nelze optimálně vyrovnávat a stále více a více bodů kosti se stávají nosnými prvky. To vede nejen k nepříznivému tlakovému zatížení kostí, ale také ke změně celkové statiky s dalším zatížením kolenních a kyčelních kloubů a páteře.

Deformity prstů vedou na jedné straně k nepohodlným tlakovým nepohodlím a na druhé straně k narušené chůzi. Hallux valgus se často vyskytuje v důsledku odchylky první metatarzální kosti ve splayfoot se změnou polohy v metatarsofalangálním kloubu velké špičky. Velký prst se odchyluje a je vytažen ven. Kladivové a drápové prsty vedou ke skutečnosti, že prodloužení špičky je stále více omezeno a je zabráněno úplnému válcování.