Glottický edém

S lékařským termínem Glottický edém je akutní otok výstelky hrtanu. S pokročilým glottickým edémem existuje riziko udušení.

Co je to glottický edém?

Kardinálním příznakem glottického edému je chraptivost. Postižení mají chraplavé hlasy a stále více špatně dýchají (dušnost).
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Glottický edém je život ohrožující otok sliznice (edém) hrtanu. Lze také nazvat glottický edém Edém hrtanu jsou označeny. Může to být způsobeno infekcí, alergiemi nebo léky. Typickými příznaky glottického edému jsou chrapot a zvyšující se dušnost.

Terapie závisí na příčině. Je nutná rychlá akce, protože úplné přemístění hrtanu ohrožuje smrt v důsledku udusení. Pokud existuje akutní riziko udušení, provede se intubace nebo tracheotomie.

příčiny

Infekce je jednou z možných příčin otoku hrtanu. Ty mohou být způsobeny bakteriemi nebo viry. Epiglottitida se obává zvláště u malých dětí. Je to zánět epiglottis, obvykle způsobený bakterií Haemophilus influenzae typu B. Ale záškrtu, zejména záškrtu hrtanu, může mít za následek glottický edém.

Záškrt je způsoben patogenem Corynebacterium diptheriae. Glottický edém se vyskytuje méně často v případě infekce Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus nebo jinými beta-hemolytickými streptokoky. Další příčinou glottového edému je akutní alergická reakce. V případě alergie tělo reaguje na neinfekční cizí látky se zánětlivou reakcí.

Zatímco vyrážky jsou pravděpodobně považovány za mírný alergický symptom, glottický edém je těžká anafylaktická alergická reakce. Taková alergická reakce může být způsobena například konzumací ořechů nebo jiných alergenů. Různé léky mohou také způsobit glottický edém. Vyskytuje se častěji při užívání ACE inhibitorů.

Glottický edém je také komplikací radiační terapie. Radioterapie se nejčastěji používá u pacientů s rakovinou. Po traumatu se může vyvinout také hrtanový edém. Představitelné je například otoky ze zadušení.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Kardinálním příznakem glottického edému je chraptivost. Postižení mají chraplavé hlasy a stále více špatně dýchají (dušnost). Mohou si také stěžovat na potíže s polykáním. Je-li glottický edém nakažlivý, může být doprovázen horečkou. Čím výraznější je otok, tím snazší je slyšet tzv. Inspirační stridor.

Stridor je nemocný dýchací hluk, který je způsoben zúžením dýchacích cest. Stridor v oblasti hrtanu zní jako píšťalka nebo syčení. Zvyšující se zúžení dýchacích cest zhoršuje dušnost, takže v případě nouze může dojít k akutním útokům zadušení.

Pokud je glottický edém založen na epiglottitidě, je otok sliznice často oznamován předem. Nemoc začíná docela náhle a bere skvělý průběh. Postižení pacienti trpí silným bolestí v krku a vysokou horečkou. Lumpy jazyk je typický pro epiglottitidu s glottickým edémem. Protože polykání je pro postižené osoby velmi bolestivé, sliny mu vytékají z úst.

Vyrábí se také velké množství slin (přecitlivělost). Alergický glottický edém lze oznámit poškrábáním a svěděním v krku. Postižení pacienti si často musí odkašlat. Oteklý jazyk a zarudnutí v oblasti úst po konzumaci potenciálních alergenů může také naznačovat alergii jako příčinu glottického edému.

diagnóza

Diagnóza může být provedena poměrně rychle na základě charakteristických příznaků. Pokud existuje podezření na otok, měl by být pacient vždy převezen do nemocnice. Diagnostickým opatřením k zajištění podezření na diagnózu je prohlídka krku. Možná to lze dosáhnout pomocí optického vlákna vloženého do nosu. V případě zánětu je lokálním nálezem karmínová a zanícená epiglottis.

Otok sliznic je patrný ve všech formách glottického edému. Při vyšetřování úst a krku se doporučuje opatrnost. Objekty zkoumání mohou tkáň dráždit tak, že sliznice ještě dále bobtná. Existuje riziko úmrtí v důsledku udusení.

Komplikace

V nejhorším případě vede glottický edém k udušení nebo polykání. Zejména děti jsou vystaveny zvýšenému riziku udušení, což může vést k relativně rychlé smrti. Dotčená osoba trpí především hlubokým hlasem a chraptivostí.

Ve většině případů je mluvení a polykání bolestivé. Není neobvyklé, že potíže s polykáním mají za následek snížený příjem tekutin a potravin, což může vést k dehydrataci nebo podvýživě. Jazyk se zvětšuje a bolest v krku se může projevit. Pokud je dýchání obtížné, může dojít také k hyperventilaci a svědění krku pacienta.

Léčba glottického edému je obvykle kauzální a provádí se pomocí antibiotik. Při užívání léků ve většině případů neexistují žádné další komplikace a nemoc zmizí. Ve vážných případech může být postižená osoba nucena se spoléhat na umělé dýchání. Kromě toho nedochází k žádným zvláštním následným škodám a délka života se nesnižuje globálním edémem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Protože glottický edém může v nejhorším případě vést ke smrti dotyčné osoby, je léčba rozhodně nezbytná. Pokud má pacient potíže s polykáním a nemůže snadno dýchat, měl by být zpravidla konzultován lékař. Dokonce ani namáhavé činnosti nebo sport již nemusí být možné, takže se výrazně snižuje kvalita života pacienta. Mimořádné dýchací zvuky navíc často naznačují glottický edém a měly by být vyšetřeny lékařem.

Ve vážných případech může nemoc vést k udušení. Mnoho pacientů si stěžuje na přetrvávající bolest v krku a poškrábaný nebo svědivý krk. Oteklý jazyk také obvykle označuje glottický edém a musí být vyšetřen lékařem. Dotčená osoba se v první řadě může obrátit na praktického lékaře nebo do nemocnice. Léčba se vždy provádí v nemocnici. V naléhavých případech nebo ve vážném stavu může být také přivolán pohotovostní lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Léčba glottického edému závisí na příčině. Protizánětlivé glukokortikoidy se používají ve vysokých dávkách, takže sliznice bobtnají co nejrychleji. Pokouší se také zabránit dalšímu otoku nasazením tzv. Ledové kravaty. Ledová kravata je uzavíratelná trubice, která je naplněna kousky ledu. Nachlazení vede ke zúžení krevních cév, a tím ke snížení průtoku krve.

To znamená, že do tkáně uniká méně tekutin. Pokud byl otok způsoben bakteriální infekcí, podávají se antibiotika. U epiglottitidy se ukázalo, že antibiotika třetí a čtvrté generace jsou zvláště účinná. Glottický edém způsobený alergiemi je léčen antihistaminiky.

Pokud existuje riziko udušení, lze provést intubaci. Zde je endotracheální trubice vtlačena do průdušnice mezi hlasivkami hrtanu. To rozšiřuje dýchací cesty a umožňuje vnější větrání. Může být také vyžadována tracheostomie. To chirurgicky získá přístup k průdušce. Průduška je otevřena mezi druhou až čtvrtou tracheální chrupavkou.

Tím se vytvoří spojení mezi průduškou a vnějším vzduchovým prostorem. Toto je také známé jako tracheostom. Pacienti mohou být tímto tracheostomem uměle ventilováni, dokud sliznice nebudou nabobtnány a dokud nebude opět možné nezávislé dýchání.

Výhled a předpověď

Prognóza glottického edému je spojena s průběhem nemoci a využíváním včasné lékařské péče. V akutní formě existuje riziko předčasné smrti bez pohotovostních lékařských služeb a okamžitého ošetření. Edém způsobuje snížené přívod vzduchu, takže postižená osoba hrozí smrtí zadušením. Edém se obvykle vyvíjí pomalu a nepřetržitě. Dotyčná osoba by měla konzultovat s lékařem, pokud se hrdlo cítí pevně nebo pokud je polykání stále obtížnější. To se obvykle vyhýbá akutním situacím.

Bez lékařského ošetření lze očekávat nárůst symptomů. Pokud je glottický edém léčen léky, je prognóza dobrá. Může existovat potřeba dočasné umělé ventilace, která má vážný negativní dopad na pohodu a kvalitu života. Poté, co otok ustoupí kvůli lékům a léčí se kauzální spouště, lze očekávat úplné uzdravení.

Zkušenosti a léčba mohou vést ke komplikacím, jako je úzkost nebo bolest v krku. Normálně fyzické nepravidelnosti postupně ustupují, dokud příznaky nezmizí. V případě emocionálních problémů může být nezbytná následná léčba ke zpracování toho, co bylo zažito, takže kvalita života je zcela obnovena a stavy úzkosti jsou sníženy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na dušnost a plicní problémy

prevence

Nelze zabránit všem glottickým edémům. Existuje očkování proti původci epiglottitidy. Doporučuje to také Stálá komise pro očkování (STIKO). Alergickému glottickému edému lze zabránit pouze přísným vyhýbáním se známým alergenům.

Následná péče

V případě globálního edému nejsou zpravidla možné ani nutné žádné zvláštní možnosti sledování. Pacient musí především identifikovat a léčit příčinu glottického edému. Bez léčby, v nejhorším případě, může postižená osoba udusit, takže léčba je rozhodně nutná.

Symptomy jsou obvykle léčeny léky, i když chirurgické zákroky mohou být také nezbytné. Léky by se měly užívat podle pokynů lékaře a především pravidelně. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné interakce s jinými drogami. Po operaci by postižená osoba měla vždy odpočívat a starat se o své tělo.

Obvykle je nutný pobyt v nemocnici. Během této doby byste se měli vyhnout namáhavým činnostem nebo jiným stresovým činnostem. Postižení jsou často také podporováni jejich dýcháním. Pokud není glottický edém léčen včas, v nejhorším případě může pacient zemřít. V naléhavých případech by proto měl být vždy povolán lékař nebo by měla být nemocnice navštívena přímo, aby se zabránilo dalším komplikacím. Některým variantám glottického edému lze zabránit očkováním.

Můžete to udělat sami

Lidé, kolem kterých se toto onemocnění vyskytuje, mohou být očkováni proti patogenu. Stav související s alergií by měl být vyřešen omezením kontaktu s alergeny. Obecně je třeba poznamenat, že s touto nemocí je k dispozici jen několik možností svépomoc.

Je však možné dosáhnout úlevy ochlazením postižené oblasti. Led se však nesmí dotýkat pokožky přímo, aby nedošlo k popálení chladem. V případě alergií může mít antihistaminika pozitivní průběh. Pokud nemoc způsobuje potíže s polykáním, musí se pacient často spoléhat na pomoc jiných lidí při jídle a tekutinách.

Zejména péče vaší vlastní rodiny nebo přátel má pozitivní vliv na průběh nemoci. Možným psychickým stížnostem nebo depresím lze předcházet také mluvením s rodinou nebo jinými postiženými osobami.

Kvůli dýchacím potížím by se postižená osoba měla zdržet namáhavých nebo sportovních aktivit a pečovat o tělo. To by mělo být zvláště zohledněno, pokud se onemocnění vyskytuje v důsledku rakoviny.