Granuloma inguinale (donovanóza)

Pohlavní choroba Granuloma inguinale nebo Donovanóza je běžný zejména v tropických zemích. Pokud je léčba zahájena brzy, infekce je často zcela léčitelná.

Co je granuloma inguinale?

Inguinální granulom zpravidla nevede ke zvláštním komplikacím. Může být léčeno relativně dobře a snadno, pokud je léčeno brzy.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale je jednou z infekčních pohlavně přenosných chorob (nemoci přenášené pohlavním stykem). Jméno Donovanosis sahá až do tropického lékaře Charlese Donovana, který poprvé popsal nemoc v roce 1905.

Ačkoli granuloma inguinale je celosvětově rozšířený, je běžnější v zemích v tropech a subtropech (např. Ve Střední a Jižní Americe nebo Africe). Inguinal granuloma postihuje muže asi dvakrát častěji než ženy.

Protože donovanóza není v mnoha případech adekvátně léčena, je často chronická. Typickými příznaky granuloma inguinale jsou vředy, které se tvoří na pohlavních orgánech.

příčiny

Donovanóza je způsobena bakterií Klebsiella granulomatis. Z tohoto důvodu je bakterie známá také jako Donovanův korpus. Bakterie je imobilní a zapouzdřená.

Bakterie Klebsiella granulomatis může být přenášena přímým kontaktem s kůží; zejména k tomu dochází při pohlavním styku. Tam, kde patogen způsobující donovanózu proniká kůží, způsobuje pustuly, což je v medicíně také označováno jako primární účinek. Ačkoli pustule tříslovného granulomu je obvykle nejprve bezbolestná, vředy se obvykle vyvinou později.

Jsou náchylní k infekci bakteriemi, což může vést k další bakteriální infekci. V důsledku toho může donovanóza vést k bolesti. Bakterie zodpovědné za granuloma inguinale se mohou velmi zřídka dostat do orgánů nebo kloubů krví a způsobit nepohodlí.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Inguinální granulom nevyvolává zpočátku žádné jasné příznaky. První známkou jsou viditelné změny kůže. V místě, kde patogeny pronikly kůží, se obvykle tvoří malé načervenalé uzly. Ty nezpůsobí bolest a vyřešení samy o sobě po několika dnech. Více vředů se vyvine kolem vady kůže.

Obvykle jsou vybarvené na maso a vypadají vyražené, ale obvykle také nezpůsobují žádné znatelné nepohodlí. Bolest nastává pouze v případě bakteriální superinfekce. Granuloma inguinale se obvykle vyskytuje v oblasti ochlupení. U mužů se většinou nachází na penisu, u žen v oblasti vnitřních stydkých pysků. Změna kůže je často spojena s otoky a začíná s bolestí, jak postupuje.

Sousední lymfatické uzliny jsou také na dotek oteklé a bolestivé. Toto onemocnění může způsobit doprovodné příznaky, jako je horečka, nevolnost a nevolnost. V případě superinfekce existuje riziko otravy krví, která je zpočátku vyjádřena charakteristickým načervenalým pruhem, který vede od nakažené oblasti směrem k srdci. Ve vzácných případech se patogeny dostanou do jiných částí těla a způsobují například bolest kloubů nebo kostí.

Diagnóza a průběh

Granuloma inguinale je obvykle diagnostikována detekcí bakterie Klebsiella granulomatis. To je možné například pomocí nátěru nebo vzorku tkáně postižené tkáně.

Pokud odpovídající vzorek nemůže jasně potvrdit přítomnost Donovanových těl pod mikroskopem, ošetřující lékař má možnost nejprve vytvořit buněčnou kulturu, která je poté vyšetřena na existující granuloma inguinale.

Kromě toho musí být vyloučeny další choroby, které způsobují příznaky podobné těm, které se vyskytují u donovanózy; mezi ně patří například onemocnění způsobená virem herpes simplex typu 2 nebo syfilis.

Při včasné detekci a léčbě je donovanóza obvykle pozitivní a symptomy se hojí úplně. Pokud se však granuloma inguinale již rozšířil a byl již dlouho, může to vést k jizvám, zúžené močové trubici nebo dokonce mrzačení.

Komplikace

Inguinální granulom zpravidla nevede ke zvláštním komplikacím. Může být léčeno relativně dobře a snadno, pokud je léčeno brzy. Nedochází také ke zkrácení délky života ani k dalším stížnostem. Ve většině případů vede ingvinální granulom k zarudnutí kůže nebo k tvorbě malých uzlů na postižených oblastech.

Tyto oblasti kůže jsou také ovlivněny svěděním, které může být pro pacienta velmi nepříjemné. Kromě toho je v genitálech silná bolest, takže sexuální život pacienta je negativně ovlivněn granuloma inguinale. Přestože existuje jen několik stížností, mohou mít velmi negativní dopad na každodenní život pacienta a vést k celkovému vyčerpání.

Granuloma inguinale se obvykle léčí pomocí antibiotik a lze s ním tedy relativně dobře bojovat. Nejsou žádné další komplikace. Ve vzácných a závažných případech se mohou tvořit jizvy. Stejně tak nelze vyloučit, že se po léčbě léčba inguinálního granulomu nemusí opakovat. Pokud není léčen brzy, může se na kůži vytvořit nádor a tkáň zničit.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dojde ke změnám v oblasti genitálií bezprostředně po nechráněném pohlavním styku nebo při intimním kontaktu s kůží s jinou osobou, je třeba konzultovat lékaře. V případě svědění, zarudnutí kůže, pálení nebo celkové nevolnosti je vhodné se poradit s lékařem. Pokud se v oblasti genitálií vyskytne otok, růst, ulcerace nebo tvorba uzlů, měl by být lékař co nejdříve navštíven.

Pokud se u stávajících příznaků objeví otevřené rány na vnějších nebo vnitřních genitáliích, je nutná lékařská pomoc. Další bakterie a patogeny mohou vstoupit do organismu přes otevřené oblasti kůže. V závažných případech existuje riziko otravy krví. Proto by měla být kontrola zahájena včas, v případě neobvyklých změn nebo zánětu.

Pokud se stávající příznaky pohlavních orgánů rozšíří nebo pokud přetrvávají několik dní, je nutný lékař. Pokud dotyčná osoba trpí zvýšeným stresem nebo podrážděností v důsledku příznaků, je nutný lékař. Pokud máte emocionální nebo psychické problémy, přetrvávající emoce, jako je znechucení nebo vina, nebo pokud se cítíte nemocní, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde k sexuální dysfunkci, nepohodlí během sexuálního jednání nebo ke snížení libida, měla by se dotyčná osoba poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud je granuloma inguinale včas detekován, může být úspěšnou součástí léčby často podávání antibiotik. V průměru probíhá antibiotická léčba donovanózy po dobu přibližně 2 až 3 týdnů. Pokud se ukáže, že antibiotická terapie inguinálního granulomu je úspěšná, hojení postižených oblastí kůže obvykle začíná asi po týdnu.

Malé uzliny se často hojí v přítomnosti donovanózy, aniž by na postižených částech kůže zanechávaly jizvy. Po uzdravení větších vředů však může dojít k zjizvení. V individuálních případech může dojít k relapsům po uzdravení; Ty se pak obvykle setkávají s následnými kontrolami.

Lékaři doporučují vyhýbat se pohlavnímu styku během léčby. Pokud není granuloma inguinale ošetřen brzy nebo vůbec, může být poškozená tkáň zničena. V extrémních případech může neléčená donovanóza způsobit maligní rakovinu kůže na postižených částech kůže.

Výhled a předpověď

Pokud je tříslovný granulom identifikován a léčen brzy, pacient může očekávat příznivou prognózu. V těchto případech existuje dobrá šance, že stav může být zcela vyléčen.

Otoky a vředy postupně ustupují podáváním léčiv, dokud nejsou příznaky zcela volné. Poté se obnoví funkčnost pohlavních orgánů a močové trubice. U těchto pacientů se neočekávají žádné dlouhodobé účinky nebo omezení.

Bez použití lékařské péče nebo se zpožděným zahájením léčby se může onemocnění vyvinout v chronický průběh. To zhoršuje prognózu těchto pacientů. Existuje možnost, že se jizvy mohou vyvíjet nebo se močová trubice může v průběhu jejího vývoje zužovat.

To vede k následkům a nepříjemným pocitům při močení. U některých pacientů to může mít dlouhodobý účinek na funkci ledvin. Ve vážných případech může dojít k mrzačení oblasti genitálií nebo močové trubice. V důsledku toho lze očekávat sexuální dysfunkci nebo snížené libido.

V důsledku toho jsou postiženým obvykle diagnostikovány psychologické poruchy, které přispívají ke zhoršení pohody a kvality života. Ve vzácných případech vede granuloma inguinale k rozvoji rakoviny kůže. Pokud se neléčí, mohou vředy zmutovat a stát se život ohrožující.

prevence

Vzhledem k tomu, že donovanóza je pohlavně přenosná nemoc, lze jí předcházet praktikováním chráněného sexu (s pomocí kondomů). To platí zejména v zemích, kde existuje vysoké riziko infekce; tyto země zahrnují Papua-Nová Guinea a Brazílie. Chronickému průběhu donovanózy lze zabránit především včasnou účinnou terapií akutní donovanózy.

Následná péče

V případě granuloma inguinale má postižená osoba jen velmi málo opatření nebo možností následné péče. Pacient je primárně závislý na kompletní léčbě onemocnění, přičemž velmi důležité je včasné léčení a detekce inguinálního granulomu. Pokud je ingvinální granulom uznán a léčen v rané fázi, obvykle neexistují žádné další komplikace. Je možné úplné vyléčení tohoto onemocnění.

Po ošetření nejsou obvykle nutná žádná další následná opatření. Granuloma inguinale se obvykle léčí pomocí léků, zejména antibiotik. Dotčená osoba by to měla vždy brát podle pokynů lékaře. I když se granuloma inguinale uzdravuje, antibiotika by měla být stále užívána až do konce, aby se léčba kompletně léčila.

Pokud existují jizvy, mohou být také léčeny chirurgickým zákrokem. Vzhledem k tomu, že se granuloma inguinale může opakovat i po zhojení inguinálního granulomu, jsou pravidelné kontroly velmi užitečné. Testy na rakovinu jsou také velmi užitečné, protože nádory se mohou vyvíjet v postižených oblastech.

Můžete to udělat sami

Pacienti s granuloma inguinale trpí na jedné straně silným svěděním způsobeným vředy a na druhé straně pocitem hanby tváří v tvář nemoci. Především je zvláště důležité přísně dodržovat pokyny k užívání předepsaného léku a dodržovat další rady ošetřujícího lékaře. Aby nedošlo k ohrožení jejich celkové pohody, věnují pacienti zvláštní pozornost výskytu možných vedlejších účinků a v takových případech okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.

Aby akutní příznaky rychle ustupovaly a nezhoršovaly se, je nezbytné odolat svědění a nepoškrábat vředy v oblasti genitálií. V této souvislosti je třeba vzít v úvahu důkladnou osobní hygienu a přizpůsobenou intimní hygienu, která musí být projednána s odpovědným lékařem.

V této souvislosti může vhodné spodní prádlo také zabránit zhoršení nepříjemného svědění. Pacienti proto upřednostňují oblečení vyrobené z přírodních vláken během regenerační fáze a v ideálním případě oblečení pro alergiky, aby nevyvolávali žádné další podráždění. Obecně je výhodné pro regeneraci, pokud si pacienti s granulomem inguinale dovolí během léčby drogy hodně odpočinku a fyzicky se nezatěžují, například během sportovních aktivit.