Slza zadního křížového vazu

A Roztržení zadního zkříženého vazu je úrazové zranění. Vyskytuje se relativně zřídka a často se uznává pozdě. Přesná diagnóza je proto důležitá, aby nedošlo k následnému poškození.

Co je to slza zadní křížové vazy?

Roztržení zadního zkříženého vazu se někdy projevuje jako zřetelné praskání nebo roztržení. Pacienti často pociťují pocit kolísání v koleni, doprovázený neobvyklým pocitem tlaku.
© toricheks - stock.adobe.com

Zadní zkřížený vaz je nejhrubší a nejdůležitější vaz v kolenním kloubu. Zajišťuje, aby spodní noha neklouzala za stehenní kost v dolní části kolenního kloubu.

Roztržení zadního zkříženého vazu je mnohem méně běžné než roztržení předního zkříženého vazu kvůli poloze a tloušťce vazu. Protože pro toto zranění je vyžadována velká síla, dochází k izolaci k roztržení zadního zkříženého vazu jen zřídka.

To je obvykle doprovázeno dalšími zraněními kolene, takže může být snadno přehlédnuto a pak ponecháno bez léčby. V tomto případě může původně akutní poškození nabýt chronické formy. To může způsobit následné poškození.

příčiny

Po překročení největšího možného prodloužení vazu dochází k slzám v zadním zkříženém vazu. K tomu často dochází u tzv. Rychlého traumatu, což znamená zranění, při nichž na koleno působí náhlá silná síla.

To se může stát při nehodách na motorce, na kole nebo při autě. Z dopravních nehod je známo, že když koleno dopadne na palubní desku, spodní noha je tlačena dozadu, což může způsobit roztržení zadního zkříženého vazu. Toto je však stále vzácnější příčina zranění.

Mnohem běžnější je trhání zadního zkříženého vazu v důsledku sportovního zranění, jako je pád na ohnuté koleno nebo nárazové trauma od soupeře, jak je běžnější například u amerického fotbalu. To často vede k dalším zraněním kolene na kloubní kapsli nebo jiným vazům.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Roztržení zadního zkříženého vazu se někdy projevuje jako zřetelné praskání nebo roztržení. Pacienti často pociťují pocit kolísání v koleni, doprovázený neobvyklým pocitem tlaku. Následuje silná bolest, která však po několika minutách zmizí. V dalším průběhu se bolest vyskytuje hlavně při zatížení postižené nohy.

Symptomy jsou obvykle největší při lezení po schodech nebo dřepech, a proto si postižené obvykle osvojují typickou, mírně ohnutou polohu koleny. Koleno se otáčí, což může vést k omezené pohyblivosti. Poškození krevních cév má za následek modřinu v oblasti kloubu, která však rychle ustupuje.

V prvních několika dnech po zranění se koleno cítí nestabilní a již se nemůže pohybovat jako dříve. Poškozená vazová vaz není vždy postiženým postiženým okamžitě zaznamenána. Někdy se zranění projeví pouze zvýšením nejistoty chůze a tahem do kolena. Kromě toho se koleno ohýbá i při nízkém namáhání. Obecně způsobuje slza zadního zkříženého vazu generalizovanou bolest kolene, která se může v závislosti na závažnosti poranění rozšířit na horní a dolní končetiny nebo dokonce na chodidla.

Diagnóza a průběh

Schematické znázornění zdravých zkřížených vazů a různých forem trhavých vazů. Klikni pro zvětšení.

Protože ruptura zadního zkříženého vazu je poměrně vzácná a je obvykle spojena s četnými doprovodnými zraněními kvůli síle, která je pro ni potřebná, lze ji snadno přehlédnout.

Z tohoto důvodu je zvláště důležitá diagnóza zranění kolene. Postižené koleno je obvykle oteklé a nespecificky bolestivé. Může být viditelné modření. Popis průběhu nehody poskytuje první náznaky rozsahu a typu poškození kolene a je nezbytné pečlivě prozkoumat kolenní kloub se speciálními testy. Měla by být zkontrolována souběžná zranění vnitřního a vnějšího vazu, včetně poškození zkřížených vazů a trhlin ve vnitřních nebo vnějších vazech.

Kontroluje se tzv. Zadní zásuvka, zatímco dolní noha je tlačena dozadu proti stehnu. Součástí diagnostiky jsou také rentgenová vyšetření a magnetická rezonance (MRI). Pro měření rozsahu pohybu zásuvky dolní končetiny mohou být užitečné funkční rentgenové obrazy, tzv. Zadržené obrazy pomocí zařízení k tomu účelu.

Avšak i při MRI může být obtížné detekovat slzu v zadním zkříženém vazu, protože je relativně dobře zásoben krví. Poškozený vaz se může také uzdravit sám, ale obvykle zůstává prodloužený. Výsledná nestabilita kolena může být tímto způsobem chronická. K poškození chrupavky dochází v důsledku nesprávného sledu pohybů, které mohou vést k osteoartróze v koleni během několika let.

Komplikace

Bohužel v mnoha případech je diagnóza tohoto zranění zpožděna, a proto není často možné úplné uzdravení. Slza zkříženého vazu často způsobuje silnou bolest v kolenou. Tyto bolesti se zřídka nerozšíří do jiných oblastí těla a mohou také vést k problémům se spánkem ve formě bolesti v noci.

Koleno je často oteklé a ovlivněno modřinami. Koleno je často také nestabilní, takže pacient již nemůže snadno vykonávat těžkou fyzickou práci nebo sport. Kvalita života postižené osoby je značně snížena roztržením vazových vazů. Stále přetrvávají nejistoty v pohybu a dotyčná osoba zaujímá často šetrné postavení, které však má negativní dopad na zdraví.

Bolest a omezení mohou také vést k psychickým stížnostem a možná k depresi. Léčba této stížnosti se obvykle provádí léčbou nebo pomocí chirurgického zákroku. Stále neexistují žádné zvláštní komplikace.

Pozitivní průběh nemoci však není vždy možný, takže postižená osoba může po celý život trpět omezeními. Potom již nebude možné provádět některé sporty. Neexistuje zkrácená délka života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dojde k náhlým nepohodlím, praskajícímu hluku a problémům při pohybu, noha by měla být znehybněna. Stížnosti se vyskytují v oblasti kolen a mohou nastat při sportovních aktivitách i při každodenních pohybech. V případě ruptury zkříženého vazu je nutný lékař, ale postižená osoba může na místě provést několik podpůrných opatření, která mají pozitivní vliv na další průběh.

Pokud je to možné, noha by již neměla být naložena a měla by být chlazena až do lékařské prohlídky. V případě otoku nebo změny barvy kůže je nutné lékařské symptomy objasnit. Oblečení na koleni musí být odstraněno tak, aby nedošlo k těsnostem nebo problémům s krevním oběhem. Pokud je v noze bolest, nestabilní chůze nebo ztráta síly, existuje důvod k obavám. V euforické náladě si tito lidé často opožděně všimli, že se ligament roztrhl. Při normálních pohybech si všimnete chvějícího se pocitu a měli byste se poradit s lékařem, aby to zkontroloval.

V případě náhlých modřin, smyslových poruch nebo abnormalit při dotyku je nutná návštěva lékaře. Pokud koleno ztuhne nebo je-li kolenní kloub zvláště nestabilní, je nutný lékař. Lidé s onemocněním kolena by měli být zvláště opatrní, aby před léčbou nechali uplynout čas.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Roztržení zadního zkříženého vazu je relativně závažné poškození, ale obvykle se dobře konzervuje konzervativními opatřeními. V průběhu takové nechirurgické léčby je koleno nejprve imobilizováno ve speciální dlaze nebo stabilizováno dlahou, která umožňuje omezený pohyb.

To zabraňuje sklouznutí dolní končetiny proti stehnu v klidu nebo při pohybu. Tato dlaha se obvykle nosí asi šest týdnů. Podpůrné svaly, zejména ve stehnech, jsou posilovány fyzioterapeutickými cvičeními. Pokud jsou postiženy i ostatní vazy, doporučuje se chirurgický zákrok. Podobně jako běžnější slza předního zkříženého vazu je poškozený zkřížený vaz zkříženého vazu nahrazen také transplantací endogenní šlachy. Postup je však komplikovanější než u předního slzného vazu.

Úspěch operace závisí v neposlední řadě na tom, jak pečlivě se provádí následná léčba, aby se zabránilo následnému poškození, jako je omezená pohyblivost nebo osteoartróza v koleni. Po operaci musí být tužší dlaha nošena po dobu asi šesti týdnů, následovaná dlahou, která umožňuje počáteční pohyby. Doporučuje se doprovodná lymfatická drenáž, naprosto nezbytná přesně koordinovaná fyzioterapie.

Po delší době odpočinku pro zotavení se pohybová cvičení provádějí pouze pasivně v prvních několika týdnech, později se přidávají první zátěžová cvičení, která se zvyšují velmi pomalu. Pokud je terapie úspěšná, považuje se zranění za asi půl roku zahojené. Po asi roce může být noha opět plně naložena. O rozsahu, v jakém mohou být některé sporty prováděny nebo doporučovány, musí být rozhodnuto případ od případu.

Výhled a předpověď

Obtížnost zadní trhliny zkříženého vazu spočívá ve správné a rychlé diagnostice. Často je slza přehlížena nebo je existující zranění špatně diagnostikováno. To vede ke zpoždění v příslušné léčbě a může to způsobit komplikace nebo problémy s hojením. Je-li trhlina zdokumentována ucelenou a důkladnou diagnózou krátce po nehodě nebo pádu, lze pomocí optimální lékařské péče dosáhnout úplného uzdravení.

Za normálních okolností má pacient dobrou prognózu, protože slznice zadního zkříženého vazu se zcela uzdraví, pokud se vezme v úvahu několik pokynů. Proces hojení trvá několik týdnů nebo měsíců a je spojen s imobilizací kolenního kloubu. Čím dříve se to stane a čím menší je stres na kloubu, tím kratší je léčivá cesta. Zásadní je omezení pohybu kolena. Někteří pacienti vyžadují operaci. Pokud to nebude mít žádné další komplikace, může být pacient po několika měsících propuštěn z léčby bez příznaků.

V obou případech by se po nasazení dlahy pro fixaci měly použít cílené cvičné a cvičební jednotky. Vaším cílem je co nejrychleji obnovit stávající svaly. Pokud je lékařská péče odepřena, může být po celý život narušena lokomoce.

prevence

Roztržení zadního zkříženého vazu lze zabránit pouze vyhnutím se vysoce rizikovým sportům, jako je americký fotbal nebo hokej. Posílení svalů a pravidelný silový trénink uvolňuje kolenní kloub a může dále snížit riziko roztržení zadního zkříženého vazu.

Následná péče

Již při konzervativní léčbě nebo před operací by měl pacient začít samostatně cvičením k napnutí stehenního svalu. Ošetřující lékař nebo fyzioterapeut bude pacienta odpovídajícím způsobem poučit a podrobně procvičit cvičení. V případě zranění zadního zkříženého vazu je však třeba přistupovat k následné péči velmi mírně a opatrně ve srovnání s jinými poraněními vazů.

Po operaci dostává pacient tzv. DTS dlahu. Obvykle to zůstává u pacienta po dobu šesti týdnů. Díky dlaze PTS zajišťuje podložka na dolních končetinách, že je tlačena dopředu. Toto chrání náhradu zadního zkříženého vazu. V prvních šesti týdnech jsou cvičení prováděna pouze velmi pasivně a na břiše.

Zasažená noha zde nemůže být zatížena žádným zatížením. Nejprve se provádějí cvičení s maximální hmotností deseti kilogramů. Po dvou týdnech lze hmotnost nákladu zvýšit na dvacet kilogramů. Doba cvičení by také měla být asi dva týdny. Poté je možné nakládat s poloviční hmotností (pod dohledem).

I zde by měla být váha udržována konstantní po dobu nejméně dvou týdnů a neměla by se dále zvyšovat. Od šestého pooperačního týdne se vkládá speciální vazina zkříženého vazu. Noha může být nyní ohnuta asi o 90 stupňů a může být naložena celková tělesná hmotnost.

Můžete to udělat sami

Sportovci by si měli dát pauzu po dobu nejméně šesti měsíců po roztržení zadního zkříženého vazu. V prvních několika měsících po operaci je třeba se vyvarovat činností, které na koleno působí velké napětí. Ihned po provedení procedury je indikováno chlazení a ochrana. Komplexní následná péče zajišťuje, že otok rychle klesá a bolest zmizí.

Kromě toho je důležité protahování. Kloub se pasivně pohybuje a protahuje pomocí motorizované kolejnice. Kolenní ortéza je užitečná v prvních šesti týdnech po operaci, protože umožňuje natažení nohy bez přetížení postiženého kloubu. Ve společnosti fyzioterapeuta je třeba posílit svaly stehen. Zejména v prvních několika týdnech je důležité pravidelně porovnávat intenzitu a rozsah cvičení a aplikací se současným stavem kolena. Doma může pacient na ergometru dělat dřepy nebo cvičení.

Odpovědný lékař může nejlépe odpovědět, která opatření jsou povolena. Po šestiměsíční přestávce byste měli začít znovu cvičit velmi pomalu. Oběť může použít speciální vzpěru k ochraně zadního zkříženého vazu před dalším zraněním.