Hypertriglyceridémie

Tak jako Hypertriglyceridémie je porucha metabolismu lipidů, která se projevuje zvýšenými hodnotami triglyceridů (triacylglyceridy) v krvi nad 200 ml / dl. Nemoc může být genetická, způsobená nepříznivými vnějšími okolnostmi, nebo se může projevit jako doprovod k jiným nemocem. Přítomnost hypertriglyceridémie není často pozorována z důvodu chybějících přímých příznaků, ale je považována za vysoce rizikový faktor pro arteriosklerózu a tedy pro infarkt myokardu, zánět slinivky břišní (pankreatitida) a mastná játra.

Co je to hypertriglyceridémie?

Slovo hypertriglyceridémie již naznačuje patologicky zvýšené koncentrace triglyceridů v krvi. Obecně jsou limitní hodnoty vazby mezi 180 ml / dl a 200 ml / dl krve. Pokud jsou tyto mezní hodnoty překročeny, je přítomna hypertriglyceridémie.

Zvýšená koncentrace triglyceridů je obvykle doprovázena zvýšenou koncentrací celkového cholesterolu, zejména frakce LDL s dlouhým řetězcem (lipoprotein o nízké hustotě), která je také označována jako „špatný“ cholesterol, když jsou překročeny určité mezní hodnoty.

LDL cholesteroly jsou podezřelé z toho, že se ukládají na vnitřních stěnách cév ve formě plaků a tím podporují arteriosklerózu. Vrozené genetické defekty, které způsobují hypertriglyceridémii v důsledku nedostatku určitých hormonů, jsou primární a všechny ostatní jsou sekundární nebo získané.

příčiny

Hypertriglyceridémie může být genetická nebo může být získána z vnějších okolností. Může se také objevit jako vedlejší účinek jiných nemocí. Genetická porucha je přítomna, když je zřejmý nedostatek lipoproteinové lipázy, enzymu, který je nezbytný pro katalytickou hydrolýzu a další zpracování triglyceridů.

Další genetickou příčinou je nedostatek apolipoproteinu C2, který je považován za aktivátor lipoproteinové lipázy a může být příčinou jeho nedostatku. Vnější životní podmínky a další nemoci mohou také vést k hypertriglyceridemii, jako jsou: B. Obezita a nadměrná konzumace alkoholu.

Nemoci, které mohou vést ke zvýšeným koncentracím triglyceridů až do patologického rozmezí, jsou především onemocnění diabetes mellitus, dny a skladování glykogenu. Použití některých léků, jako jsou beta-blokátory, antivirotika a hormonální antikoncepce, také ovlivňuje metabolismus lipidů a může vést k hypertriglyceridemii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Vysoké hladiny lipidů v krvi zpočátku nezpůsobují jasné příznaky. Pouze v průběhu hypertriglyceridémie se vyvíjejí příznaky kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů. Typický je vývoj mastných jater, přičemž hodnoty lipidů v krvi musí být v delším časovém období výrazně zvýšeny.

Postižení častěji pociťují nespecifický pocit nemoci nebo se obecně cítí nepříjemně, aniž by byla identifikována jasná příčina. Fyzické příznaky, které se mohou objevit, zahrnují bolest v končetinách, zejména v prstech na nohou a nohou, jakož i poruchy oběhu a smyslové poruchy. V jednotlivých případech se vyskytují kožní změny, jako jsou xantomy nebo xanthlasma.

Tato zahušťování se vyskytují hlavně v kolenních a loketních kloubech a při dotyku jsou bolestivá. Hypertriglyceridémie se zřídka projevuje jako mastná usazenina v kůži nebo na víčkach. Tyto příznaky se však mohou vyskytnout iu zdravých lidí. Externě může být nemoc rozpoznána bílým prstencem v rohovce oka.

Tato tzv. Arkusová rohovka se objevuje po krátké době a stává se čím dál tím více zřejmým, jak nemoc postupuje. Z dlouhodobého hlediska může hypertriglyceridémie vést k ztuhnutí tepen. Možnými dlouhodobými důsledky jsou srdeční infarkt, mozková mrtvice nebo trombóza.

Diagnóza a průběh

Triglyceridy jsou pro tělo důležité a částečně se požívají jídlem, ale do značné míry se také syntetizují v játrech, ledvinách a srdečním svalu. Hypertriglyceridémie je dosažena pouze při překročení určité mezní hodnoty.

Onemocnění, které se obvykle neobjevuje se symptomy, lze diagnostikovat pouze laboratorním testem krve. Nelze určit, zda se jedná o primární nebo získanou hypertriglyceridémii. V některých případech se přímé příznaky objevují ve formě xantomů nebo xantelasmat. V prvním případě jde o usazeniny nodulárního tuku v kůži a v druhém případě o podobné usazeniny pod okem.

Vklady jsou neškodné a přinejlepším představují kosmetický problém, pokud hypertriglyceridémie přetrvává delší dobu, mohou se vyvinout zejména kardiovaskulární onemocnění. Pouze extrémně vysoká hladina triglyceridů nad 1 000 ml / dl krve může přímo vyvolat pankreatitidu.

Komplikace

Hypertriglyceridémie primárně zvyšuje riziko a pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mastných jater. Obě stížnosti jsou pro zdraví velmi nebezpečné a v každém případě je třeba jim zabránit. Z tohoto důvodu může hypertriglyceridémie, pokud se neléčí, vést ke smrti pacienta, a tím významně zkrátit délku života.

Ve většině případů vede hypertriglyceridémie k ukládání tuků, které se mohou objevit například pod kůží nebo pod očima. Tyto tukové usazeniny snižují krevní tok a zvyšují tak krevní tlak. Vysoký krevní tlak proto může vést k infarktu, který není zřídka spojen s předčasnou smrtí pacienta.

Léčba hypertriglyceridémie je obvykle bez komplikací. Děje se to pomocí léků, které mohou mít vedlejší účinky. Proto ve vzácných případech dochází u pacientů k úbytku svalů a bolestem ve svalech. V některých případech se mohou objevit psychologické obtíže. Pokud je diagnostikována a léčena brzy, není nadměrná délka života ovlivněna hypertriglyceridémií. Nevratné poškození však nelze zvrátit ani léčbou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Hyperttriglyceridémie onemocnění vyžaduje léčbu a měla by být vyšetřena lékařem při prvních známkách. Lidé s vysokou tělesnou hmotností, kteří jsou klasifikováni podle specifikace BMI v oblasti obezity, potřebují lékařskou podporu. Pokud přibýváte na váze nebo se pokusíte zhubnout bez úspěchu, musíte navštívit lékaře. Pokud dojde k poruchám nebo zažívacím potížím, je třeba se poradit s lékařem.

Vyšetření je nutné, pokud dojde k zácpě, průjmu nebo abnormálnímu močení. Bolest v oblasti ledvin je obzvláště znepokojující a měla by být vyšetřena co nejdříve. Slabost ve svalech nebo pokles normální síly svalů jsou indikace, které by měl lékař objasnit. V případě poruch srdečního rytmu, vysokého krevního tlaku, hojného pocení nebo bušení srdce je nutná návštěva lékaře.

V případě dušnosti, snížené pohyblivosti nebo problémů s klouby potřebuje dotyčná osoba lékařskou pomoc. Konzultace s lékařem je nezbytná v případě poruch spánku, ukládání tuku, otoku nebo nažloutlého zabarvení kůže. Bez léčby hrozí, že postižená osoba zemře předčasně. Zranění na kloubech loktů nebo kolen jsou náznaky, které je třeba prozkoumat. Pokud dojde ke změnám rohovky nebo nažloutlého odstínu oční bulvy, měl by být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V přítomnosti získané hypertriglyceridémie je prvním terapeutickým přístupem změna vnějších okolností podporujících onemocnění. Léčba by měla být zahájena pouze v případě, že se koncentrace triglyceridů v krvi významně nezměnila po několika týdnech navzdory změně životního stylu, včetně cvičení.

Stojí za zmínku, že účinná léčiva ke snížení hladiny triglyceridů mohou bojovat pouze s příznaky, ale ne eliminovat hlavní příčiny. Protože vysoké hladiny triglyceridů obvykle přicházejí s vysokým cholesterolem, jsou statiny nejúčinnější a nejrozšířenější léky snižující hladinu triglyceridů a cholesterolu. Statiny blokují určité enzymy vytvářející cholesterol v játrech.

Fibráty ze skupiny karboxylových kyselin, které podporují odbourávání mastných kyselin a neinhibují syntézu triglyceridů, ale urychlují jejich odbourávání, jsou alternativou ke statinům. Obě skupiny léků mohou mít vedlejší účinky, které mohou vést k krátkozrakosti s bolestí svalů a také k rozpadu svalů.

V poslední době se také používají pojidla žlučových kyselin, která inhibují vstřebávání tuků a cholesterolů ve střevě. Tato činidla mají většinou jen malé vedlejší účinky, protože nepůsobí systémově krví, ale k jejich fyziologické aktivitě dochází výhradně v zažívacím traktu.

prevence

Nejúčinnější prevencí hypertriglyceridémie je zdravá strava s co největším podílem přírodních potravin, jejichž enzymy a vitaminy jsou stále neporušené. Cvičební program, který zahrnuje pravidelnou, ale nikoli nadměrnou fyzickou aktivitu, je stejně důležitý.

Dodržování výše uvedených opatření bude chránit pouze před sekundární (získanou) hypertriglyceridémií, ale ne proti primární formě onemocnění. V těchto případech může lék, který je co nejjemnější a pravidelné laboratorní kontroly, chránit před sekundárním poškozením.

Následná péče

Opatření následné péče o hypertriglyceridémii se zaměřují na zdravou stravu. Pacienti by měli jíst co nejvíce přírodních potravin, aby jejich tělo dostalo neporušené enzymy a vitamíny. V kombinaci s individuálním cvičebním programem je zvýšena ochrana proti zhoršení stavu. Činnosti by však neměly přetěžovat tělo.

Je tedy třeba provádět stále jemnější cvičení, což je obvykle mírný vytrvalostní trénink. Taková následná péče je však vhodná pouze k léčbě sekundárního onemocnění. V případě primárního onemocnění se používají jiná opatření.

Zde lékař obvykle doporučuje umírněné léky a pečlivou laboratorní kontrolu, aby včas identifikoval sekundární poškození. Zdravější způsob života by měl být důsledně dodržován později v každodenním životě. To zlepšuje krevní hodnoty, jak ukazují pravidelné vyšetření. Lékař také doporučuje snížení hmotnosti u pacientů s nadváhou.

Potraviny se sníženým obsahem tuku a vyhýbání se živočišným tukům podporují regeneraci. Sladké, sladké nápoje a jídla, stejně jako pečivo z bílé mouky, by měly zmizet z jídelního lístku nebo být konzumovány pouze v malém množství. Doporučená jídla s omega-3 mastnými kyselinami zahrnují ořechy, mořské ryby a lněný olej.

Můžete to udělat sami

Protože triglyceridy jsou přijímány přímo s jídlem a mohou být produkovány samotným tělem ze sacharidů, může strava významně přispět ke snížení hladiny triglyceridů v krvi. To je zejména případ získané formy hypertriglyceridémie.

Protože mnoho postižených trpí nadváhou, snižování hmotnosti a změny životního stylu jsou zásadní. Za tímto účelem je třeba dodržovat nízkotučné diety, zejména živočišné tuky. Doporučujeme potraviny s vysokým obsahem nasycených omega-3 mastných kyselin, jako jsou ořechy, lněný olej a mořské ryby. Cukru a sladkým jídlům, jako jsou dezerty, ovocné šťávy nebo pečené zboží, je třeba se v co největší míře vyhnout, protože tělo je používá k vytváření dalších triglyceridů. Je možné jej nahradit sladidly, protože nemají žádný vliv na tuky. Postižené osoby by se měly pokud možno úplně vyhýbat alkoholu, obsahuje také mnoho uhlohydrátů pro tvorbu dalších tuků.

Kromě změny ve stravě může pravidelné cvičení působit také proti zvýšeným hladinám lipidů v krvi. Je vhodné provádět mírně vytrvalostní trénink nejméně 30 minut třikrát až pětkrát týdně.