Hypofosfatémie

A Hypofosfatémie indikuje nedostatek fosfátů v krvi. V průmyslových zemích je velmi vzácný a nikdy se nevyskytuje u zdravých lidí s vyváženou stravou. K hypofosfatémii téměř vždy dochází v důsledku těžkého onemocnění nebo podvýživy.

Co je to hypofosfatémie?

Možné příčiny hypofosfatémie zahrnují podvýživu, alkoholismus, umělou výživu bez přidaného fosfátu, nedostatek vitamínu D, chronická obstrukční plicní onemocnění nebo léky vázající kyseliny (antacida).
© Photographee.eu - stock.adobe.com

V a Hypofosfatémie je to stav, ve kterém koncentrace fosfátů v krvi klesla pod 0,8 milimolu na litr. Výsledkem je porucha metabolismu minerálů a snížení dodávky energie v buňkách. Takové drastické snížení koncentrace fosfátů není za normálních okolností možné. Důvodem jsou téměř vždy závažné nemoci nebo podvýživa nebo podvýživa.

Hypofosfatémie se často vyvíjí jako další příznak základního stavu. V případě podvýživy nebo podvýživy je to jedna z několika následků: Hypofosfatemie se vyskytuje v běžné populaci velmi zřídka. Zdraví lidé nikdy nemají nedostatek fosfátů. Podle předchozích zkušeností se vyskytuje u přibližně tří procent nemocničních pacientů, až 30 procent u alkoholiků a až 20 procent u chronických obstrukčních plicních onemocnění. Hypofosfatémii se může vyvinout až u 80 procent lidí s otravou krví nebo vážnými zraněními.

příčiny

Možné příčiny hypofosfatémie zahrnují podvýživu, alkoholismus, umělou výživu bez přidaného fosfátu, nedostatek vitamínu D, chronická obstrukční plicní onemocnění nebo léky vázající kyseliny (antacida). Protože tělo má vysokou pufrovací kapacitu pro fosfáty, je obtížné dosáhnout nedostatku fosfátů. Pokud je příjem fosfátů snížen, slouží kosti jako zdroj fosfátů.

Přitom se stále více rozkládají, takže může dojít k osteoporóze. V průmyslových zemích je podvýživa v těle způsobena hlavně anorexií nervózou (anorexií). Kromě jiných živin zde chybí také fosfáty. Nemoci spojené s malabsorpcí živin ve střevě mohou také vést k nedostatečné zásobě fosfátů. Patří sem nemoci, jako je celiakie nebo Krohnova choroba.

Protože fosfáty vyvíjejí nízkou hodnotu pH, léky vázající kyseliny také vážou fosfáty současně, které pak tělo ztrácí. V rámci chronického obstrukčního plicního onemocnění dochází ke zvýšenému výdechu kyseliny uhličité (oxidu uhličitého). Rostoucí bazicita zase váže fosfáty, takže toto onemocnění může také vést k nedostatku fosfátů. Při alkoholismu již není tělo dostatečně zásobováno živinami a fosfáty.

Hypofosfatémie může také vést ke zvýšené ztrátě fosfátů. V případě onemocnění ledvin nebo léků, které podporují moč, je z těla vyplaveno více fosfátů. Nedostatek vitamínu D nebo zvýšená produkce parathormonu také způsobuje ztrátu fosfátů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hypofosfatémie snižuje produkci energie v buňkách těla. Fosfáty jsou nezbytné pro vytvoření důležitého energetického úložiště ATP. Pokud ji již nelze vyrábět v dostatečné koncentraci, sníží se také výroba energie. Tento nedostatek energie vede k únavě, slabosti a srdečnímu selhání. Rovněž dochází k úbytku hmotnosti, nevolnosti a zvracení. Často jsou také pozorovány srdeční arytmie a dýchací potíže.

Nedostatek fosfátů může být po dlouhou dobu bez příznaků. V mírných případech stačí fosfát mobilizovaný z kosti k udržení jeho koncentrace v krvi konstantní. Typické příznaky se objevují pouze v případě velkého nedostatku fosfátů. Z dlouhodobého hlediska může zvýšená ztráta kosti způsobit, že kosti budou křehké. Postižené děti trpí zdeformovanými kostmi a krátkou postavou. Tento stav se často vyskytuje s nedostatkem vitamínu D a je znám jako křivice.

Umělá výživa jako součást mentální anorexie může vést k tzv. Syndromu očkování, který je často život ohrožující. Energetická náročnost buněk těla a současně potřeba fosfátů prudce stoupá. Předchozí nedostatek příjmu fosfátů vede k nebezpečné hypofosfatémii a narušení rovnováhy elektrolytů se srdečními arytmiemi, otoky, třesem a dokonce i srdečním selháním. Pokud hladina fosfátů klesne pod 0,3 mmol / l, dojde k hemolýze a zničení svalových buněk.

Diagnóza a průběh nemoci

V případě podezření lze hypofosfatémii potvrdit krevním testem na fosfáty. Typické příznaky mohou potvrdit podezření na diagnózu nedostatku fosfátů v souvislosti s anamnézou. Hladina fosfátů by měla být také stanovena, zejména v souvislosti s podvýživou, podvýživou, malabsorpčními onemocněními střev, CHOPN, alkoholismem nebo ledvinami.

Komplikace

Ve většině případů dochází k hypofosfatemii, když je podvýživa nebo pacient je vážně nemocný. V důsledku toho musí být základní onemocnění vždy léčeno. To může také vést k různým komplikacím. Nedostatek fosfátů má však také negativní vliv na zdraví pacienta.

To vede k obecnému pocitu nemoci a silné únavě. Postižená osoba také trpí srdečními a dýchacími potížemi. Může také vést k náhlé srdeční smrti nebo zalapání po dechu. Neléčená hypofosfatemie výrazně snižuje délku života pacienta. Dojde-li k hypofosfatémii u dětí, může to vést ke krátkému vzrůstu nebo jiným poruchám fyzického a psychického vývoje pacienta.

Zde může dojít také k poruše. Komplikace mohou nastat, pokud je během léčby předávkování fosfátem, což může poškodit zejména ledviny. U postižených, kteří během léčby mění svoji stravu, se často potýká s menším počtem komplikací. Příznaky poté zmizí během několika dnů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud si všimnete únavy, slabosti a jiných typických příznaků hypofosfatémie, vyhledejte lékařskou pomoc. Lidé, kteří náhle zhubnou nebo mají opakující se nevolnost a zvracení bez zjevné příčiny, by také měli rychle promluvit se svým rodinným lékařem. V případě závažných komplikací, jako jsou srdeční arytmie nebo oběhové problémy, je nejlepší konzultovat lékaře ve stejný den. To je obzvláště nutné, když pocit nemoci rychle roste v intenzitě nebo existuje riziko pádu.

V případě vážných problémů s oběhem by postižené měli zavolat pohotovostního lékaře. Současně musí být poskytnuta první pomoc. Tísňové služby musí být také okamžitě upozorněny v případě srdečního selhání nebo cirkulačního kolapsu. Další ošetření provádí rodinný lékař nebo internista. Lidé trpící podvýživou, závislostí na alkoholu a dalšími nemocemi, které mohou způsobit nedostatek fosfátů, jsou zvláště náchylní k rozvoji hypofosfatémie a měli by určitě navštívit lékaře, pokud mají zmíněné příznaky.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Terapie a léčba

Léčba hypofosfatémie závisí na základním onemocnění nebo poruše. Pokud máte mírný nedostatek fosfátů, stačí změnit stravu tak, aby zahrnovala potraviny s vyšším obsahem fosfátů. Toho se obvykle dosahuje zvýšenou spotřebou mléka a mléčných výrobků.V mnoha případech je nedostatek fosfátů kompenzován. V případě větších deficitů fosfátů lze také podávat fosforečnan sodný nebo fosforečnan draselný.

Pacientům intenzivní péče se často podávají intravenózní roztoky obsahující fosfát. Je však třeba dbát na to, aby fosfát nebyl předávkován. Předávkování má za následek selhání ledvin, hypokalcemii, pokles krevního tlaku a srdeční problémy. Je však velmi důležité léčit základní onemocnění nebo ukončit stav nedostatku vyváženou stravou.

prevence

Hypofosfatémii lze zabránit zdravou a vyváženou stravou. Je však třeba poznamenat, že je velmi obtížné způsobit nedostatek fosfátů špatným životním stylem. Způsob života musí být tak extrémní, že se již považuje za nemoc, jako je anorexie nervosa nebo alkoholismus. Zde je důležité psychoterapeuticky řešit hlubší problémy. Jiná příčinná onemocnění také vyžadují intenzivní léčbu.

Následná péče

V závislosti na závažnosti hypofosfatémie může být nutná následná léčba lékem nebo změna stravy. Mírnému nedostatku fosfátů lze zabránit konzumací potravin bohatých na fosfáty, jako jsou mléčné výrobky. Pokud je deficit větší, jsou k dispozici potravinové doplňky obsahující fosforečnan sodný nebo fosforečnan draselný.

Změnou vaší stravy je docela snadné se vyhnout předchozím problémům. Dotčené osoby dostávají příslušné informace od svého lékaře, lékárníka nebo odborníka na výživu. Je třeba dbát na to, aby pacienti nepřijali příliš mnoho fosfátu.

V zásadě pomáhá soustředit se na vyváženou stravu během následné péče. Dobrá introspekce je rozhodně užitečná. V této souvislosti by se postižené osoby měly komplexně informovat o příznacích a příčinách nedostatku fosfátů. Někdy existují psychologické spouštěče nemoci, které je obtížnější identifikovat.

Zejména ve fázi po počátečním ošetření se mohou tyto hlubší důvody dostat na povrch. Psychoterapii lze doporučit k úspěšnému boji s fyzickými příznaky prostřednictvím komplexní následné péče. Odpovídající zpracování má pozitivní vliv na tělesný pocit a celkovou kvalitu života postižených.

Můžete to udělat sami

Možnosti svépomoci jsou relativně omezené, pokud jde o příznaky hypofosfatémie. Pokud se však choroba vyskytne v důsledku podvýživy, je třeba změnit stravu. Ryby a ořechy jsou zvláště vhodné pro odstranění nedostatku fosfátů.

Obecně platí, že jakmile jsou postižené řádně vyživovány, dochází k rychlému zlepšení a nedostatek lze napravit. Přátelé mohou také pomoci s vytvořením plánu výživy, i když ve závažných případech je vhodné použít výživu. Dotčená osoba může také brát potravní doplňky z lékárny, aby se vyrovnala s nedostatkem. Spotřeba mléčných výrobků má také velmi pozitivní vliv na průběh nemoci.

Kromě toho by dotyčná osoba měla vzít na vědomí, že by se nemělo překračovat množství fosfátů. To je zvláště důležité při přijímání doplňků. V případě pochybností by měl být lékař vždy konzultován.

Protože hypofosfatemie vede k srdečním potížím a svalové slabosti, měla by dotyčná osoba brát to snadné a nevykonávat žádné sportovní nebo namáhavé činnosti. Pokud máte závažné poruchy příjmu potravy, často vám pomůže mluvit s rodiči nebo přáteli. Užitečné však mohou být i diskuse s jinými postiženými osobami.