Hypospadie

A Hypospadie je nežádoucí vývoj v urogenitálním traktu. U postižených chlapců urethra nesedí na špičce penisu. To vede k různým funkčním omezením, která mohou být léčena chirurgicky.

Co je hypospadie?

Hypospadie lze primárně rozeznat zkráceným otvorem v močové trubici. U chlapců končí močový otvor obvykle pod žaluďem, u dívek končí ve vaginální stěně.
© alkov - stock.adobe.com

V a Hypospadie otvor pro močovou trubici je na spodní straně penisu a neotevírá se na špičce penisu. Urethra je zkrácena.

V závislosti na závažnosti může pak močová trubice končit pod žaluďami nebo dokonce v perineu. V důsledku toho je pro postiženého chlapce nebo postiženého člověka obtížné močit, když stojí, protože tryska běží zpět. Hypospadie je jednou z nejčastějších genetických malformací urogenitálního traktu u mužů. Není občas spojeno s obrovskou psychickou zátěží pro rodiče a postiženého chlapce.

Rozlišuje se mezi žlázovými, penisovými a skřetovými hypospadiemi. Nejmírnější forma, žlázové hypospadie, se vyskytuje nejčastěji. Otvor pro močovou trubici je na spodní straně žaluďů. U hypospadií penisu se močová trubice otevírá do penisové šachty, což vyžaduje terapii a může vést k funkčním omezením.

Nejzávažnější formou jsou skeletální hypospadie, zde je otvor v močové trubici na základně penisu nebo perineum.

příčiny

Hypospadie je dědičné malformace. Tvorba močové trubice je obvykle u konce 14. týdne těhotenství. Až do tohoto období však mohou nastat vývojové poruchy nebo přerušení vývoje. Závažnost hypospadií závisí na vývojovém stadiu, ve kterém se porucha vyskytuje.

Kromě dědičného faktoru hrají roli také endokrinologické a environmentální vlivy. Mohla být prokázána vada v receptorech pro testosteron. Pokud matka bere hormon progesteron v průběhu těhotenství, může to zvýšit riziko vzniku hypospadií u dítěte.

Kromě toho se zdá, že miminka s podváhou mají nadprůměrnou míru hypospadií. Přesné faktory, které vedou k tomuto klinickému obrazu, však dosud nejsou zcela známy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hypospadie lze primárně rozeznat zkráceným otvorem v močové trubici. U chlapců končí močový otvor obvykle pod žaluďem, u dívek končí ve vaginální stěně. Lidé s hypospadiemi mají problémy s močením a ejakulací. Moč a pohlavní styk mohou vést k bolesti a pálení, které obvykle ustoupí po několika sekundách až minutách.

Malformace se navíc projevuje opakovanými infekcemi a záněty v postižené oblasti. Dotčené osoby jsou ve svém každodenním životě obecně velmi omezené a kromě skutečných stížností trpí také vyhýbáním se chování a důsledky, které z toho vyplývají. Pravidelná retence moči může způsobit zánět a v nejhorším případě může vést k inkontinenci.

Vyhýbání se pohlavnímu styku má mimo jiné za následek emoční problémy. Postižení se často s touto nemocí cítí velmi nepříjemně a odcházejí ze společenského života. Často chronické stížnosti mohou u pacienta způsobit psychologické stížnosti a vést například k méněcenným komplexům a depresivním náladám. Z tohoto důvodu musí být hypospadie diagnostikována v rané fázi a korigována v rámci chirurgického zákroku.

Diagnóza a průběh

Ošetřující urolog provádí základní diagnostiku po podrobném fyzickém vyšetření.Poté je ve většině případů objednán ultrazvuk močové trubice. To slouží mimo jiné k objasnění závažnosti.

Je-li ultrazvukové vyšetření patrné, provede se urogram. Jedná se o kontrastní rentgen ledvin a močových cest. Kromě těchto diagnostických opatření lze provést také močovou cystouretrografii (MCU), během níž je močový měchýř podroben rentgenovému vyšetření před a po močení. V rámci diagnostiky je také důležitá závažnost Hypospadie určit.

V zásadě je při správné terapii průběh hypospadií absolutně pozitivní. V mnoha případech může být nežádoucí vývoj napraven kosmeticky i funkčně pomocí vhodných opatření.

Komplikace

Hypospadie způsobuje stížnosti na pohlavní orgány pacienta. Ve většině případů bude pacient trpět nepohodlím při ejakulaci a močení. To může vést k těžkým a pálivým bolestem, které negativně ovlivňují každodenní život. Kromě toho většina mužů pociťuje bolest při pohlavním styku.

Tato bolest může často vést k psychickým potížím, což vede k komplexům méněcennosti nebo ke snížení sebeúcty. Může dojít také k depresi a dalším psychickým potížím. Hypospadie nemusí být léčena v každém případě.

Pokud pacient v každodenním životě netrpí závažnými příznaky nebo se cítí omezeně, nemusí se léčba nutně provádět. V tomto případě neexistují žádné komplikace. Léčba je nutná, pokud hypospadie způsobují bolest nebo těžké psychologické komplikace.

To obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. S tímto postupem nejsou žádné zvláštní komplikace. Ve vzácných případech mohou být rozhraní po operaci zanícena, a proto musí být léčena pomocí antibiotik. Hypospadie neovlivňuje délku života.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Hypospadie je obvykle diagnostikována ihned po narození. Zda jsou nutné další návštěvy u lékaře, závisí mimo jiné na závažnosti malformace a případných doprovodných symptomů. Mírné otevření močové trubice může být uzavřeno okamžitě po narození a vyžaduje pouze několik kontrol.

Větší malformace, které mohou být spojeny s problémy s močením a ejakulací, vyžadují rozsáhlé lékařské ošetření. Rodiče by měli vzít dítě k lékaři, pokud si stěžují na bolestivé močení nebo vykazují příznaky horečky. Pokud se zánět močové trubice zanítí, je indikováno další lékařské ošetření. Postižená osoba by měla být okamžitě převezena k urologovi.

Včasná léčba snižuje riziko vážných komplikací. Proto by hypospadie měly být vyjasněny a léčeny co nejdříve, bez ohledu na to, zda existují další příznaky. Děti s matkami, které užívají hormon progesteron během těhotenství, se pravděpodobně narodí s hypospadií. Proto by nastávající matky, které pravidelně užívají léky, měly pravidelně mluvit se svým lékařem a nechat si zkontrolovat zdraví dítěte.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V mírných případech žláz Hypospadie Obvykle není nutný žádný terapeutický zásah. Není neobvyklé, že ti, kteří byli postiženi velmi mírnými formami jejich hypospadií, byli zcela nevědomí.

Pokud však existují funkční omezení, obvykle se doporučuje chirurgický zákrok. K tomu ideálně dochází od prvního roku života postiženého chlapce. Pokud je močová trubice zúžená, může být nutná operace iu kojenců. Je to složitá operace, která může trvat několik hodin. Procedura se vždy provádí v celkové anestezii.

Pro korekci hypospadií existují různé chirurgické přístupy, které závisí na závažnosti malformace. Chirurgové si musí být rovněž vědomi dalších malformací v genitourinárním traktu, které se často vyskytují u hypospadií. Patří sem malformace erektilní tkáně v penisu nebo zakřivení penisu.

Není neobvyklé, že se jedná o split prepuce, což znamená, že předkožka je na jedné straně delší a na druhé straně penisu chybí. Během operace je močová trubice umístěna na špičku penisu. To by mělo umožnit normální močení nebo normální erekci. Chirurgové se také snaží narovnat penis.

prevence

Protože je to Hypospadie Pokud se jedná o geneticky nebo endokrinologicky způsobenou malformaci v urogenitálním traktu, která nastává během časného těhotenství, prevence není možná.

Následná péče

Po léčbě hypospadií se mohou objevit malé modřiny a otoky. Ty se však uzdraví asi po čtyřech týdnech. Provozované děti potřebují pravidelné kontroly. Nejčastěji zůstávají v posteli dva až tři dny a obvaz udržují po dobu tří až sedmi dnů. Po pečlivém odstranění a sevření katétru břišní stěny může dítě normálně znovu močit.

V závislosti na metodě léčby může proces hojení trvat déle. Heřmánkové koupele urychlují hojení. Penis by měl být obnoven nejpozději po čtyřech až šesti týdnech. Během prohlídek se lékař stará o stav pacienta.

Děti často po operaci pociťují mírnou bolest. Když se penis zahojil, zůstane jizva, která běží v kruhu pod žaluďy a někdy podél dna. To ukazuje na podobnost s klasickou obřízkou.

Následná domácí péče zahrnuje opatrnost při chůzi a pohybu. Často se děti automaticky starají, aby se příliš násilně nehýbaly. Rodiče se ale mohou také postarat o to, aby jejich potomci sportovali příliš brzy. Týdenní nemocenská dovolená je v této souvislosti důležitou podporou.

Můžete to udělat sami

Pokud se v oblasti žaluďů vyskytuje jen nepatrná malformace, nemusí být hypospadie ve většině případů léčena. Bolest se však může objevit při močení a později i při pohlavním styku, který, pokud je nepříjemný pocit, může být léčen lehkými léky proti bolesti z lékárny.

Pro závažnější příznaky může být nutná chirurgie. Po takové operaci mohou postižené podporovat zotavení dodržováním vhodných hygienických opatření a ochranou oblasti, kde k operaci došlo po dobu několika dnů. Činnostem, které by mohly zdůraznit penis a obecně genitální oblast, je třeba se vyhnout poprvé po zákroku.

Protože k operaci obvykle dochází v prvních dvou letech života, musí rodiče dávat pozor na případné abnormality a v případě příznaků bolesti nebo podobných příznaků kontaktovat odpovědného lékaře. Další opatření jsou omezena na dobrou péči o chirurgickou jizvu, aby se zabránilo tvorbě větší jizvy. Dítě by mělo být co nejvíce informováno o důvodech postupu.