• Sunday July 12,2020

IgA nefropatie

IgA nefritida je nejčastějším onemocněním ledvin. Patří mezi idiopatické glomerulonefritidy.

Co je to IgA nefritida?

Protože IgA nefritida málokdy způsobuje příznaky, je obvykle diagnostikována při vyšetření jiných nemocí. Laboratorní hodnoty nálezů moči hrají důležitou roli.
© Henrie - stock.adobe.com

IgA nefritida je onemocnění ledvin spojené s hematurií, které postupně vede k poškození funkce ledvin. Za to jsou zodpovědné depozity imunoglobulinu A (IgA) na renálních tělískách (glomeruli). IgA nefritida je také známá jako Bergerova choroba nebo IgA nefropatie.

Je to jedna z nejčastějších forem glomerulonefritidy. V Evropě tvoří onemocnění ledvin přibližně 30 procent veškeré glomerulonefritidy. V asijských zemích, jako je Korea a Japonsko, je incidence dokonce kolem 50 procent. U mužů je IgA nefritida dvakrát až třikrát častější než u žen.

Průměrný věk choroby je asi 30 let. Může se však vyskytnout v každém věku. Většina nemocí je sporadická. V rodině se často vyskytuje pouze pět procent všech případů nemoci.

příčiny

Přesné příčiny IgA nefritidy jsou zatím ve tmě. Lékaři mají podezření na dědičná zařízení, která souvisejí s geografickým umístěním choroby. V krevním séru nejvíce postižených osob jsou přítomny signifikantně zvýšené hladiny imunoglobulinu IgA1 a imunitních komplexů, na kterých je IgA1 přítomen.

Proto se předpokládá, že IgA se tvoří ve vnější lymfoidní slizniční tkáni podléhající strukturální změně. To může být důsledkem lokálních infekcí. IgA a imunitní komplexy nalezené u pacientů jsou často strukturálně změněny. Čím závažnější je nemoc, tím výraznější jsou změny.

Toto je obvykle pozměněná glykosylace, která je méně výrazná než normální IgA. Snížení vazby umožňuje, aby defektní IgA a IgA imunitní komplexy byly snadněji připojeny k mesangiálním buňkám renálních glomerulů. Zvýšená vadná tvorba imunitních komplexů IgA a IgA může být snáze uložena v renálních tělískách, což nakonec vyvolává nefritidu IgA.

V tomto případě je defektní IgA navázán na mesangiální buňky. Ukládání IgA protilátek v renálních tělískách má za následek zánět, který narušuje funkci filtru. To znamená, že filtrační buňky již nemohou zadržovat červené krvinky a krevní proteiny vylučované močí. Naproti tomu toxické metabolické produkty v organismu zůstávají, což vede ke zdravotním problémům.

Příznaky, stížnosti a příznaky

Znatelná je IgA nefritida, která obvykle zůstává bezvýznamná, bezbolestnou hrubou hematurií. Hrubou hematurií se rozumí viditelný vzhled krve v moči. V předstihu jsou nespecifické gastrointestinální infekce, respirační infekce nebo pneumonie.

V některých případech IgA nefropatie také vykazuje konstantní mikrohematurii. Krev v moči není pouhým okem viditelná, takže musí být proveden laboratorní chemický důkaz. Dále existuje možnost zvýšeného vylučování proteinu močí, což se nazývá proteinurie. Na druhé straně se zřídka objevuje nefrotický syndrom.

U některých pacientů se také vyskytuje hypertenze. V moči mohou být detekovány deformované červené krvinky (erytrocyty) a erytrocytové válce. Dále se zvyšuje hladina IgA v těle pacienta. Ve vážných případech je také vyšší hladina kreatininu.

Diagnóza a průběh nemoci

Protože IgA nefritida málokdy způsobuje příznaky, je obvykle diagnostikována při vyšetření jiných nemocí. Laboratorní hodnoty nálezů moči hrají důležitou roli. Například močový test může detekovat hematurii s deformovanými červenými krvinkami z ledvin a mírnou proteinurii.

Hladina IgA v těle se občas zvyšuje, ale to nestačí jako důkaz onemocnění. K potvrzení diagnózy se používá renální biopsie. Změny mesangia mohou být detekovány na ledvinách. Dále je možná imunohistochemická detekce IgA depozitů. Mrtvé buňky ukazují na závažné poškození těla ledvin.

Důležitá je také diferenciální diagnostika jiných glomerulárních chorob, při nichž je krev přítomna v moči. Patří k nim především postinfekční glomerulonefritida, syndrom tenké bazální membrány a Alportův syndrom. Pokud je hematurie jediným příznakem IgA nefritidy, obvykle způsobuje benigní průběh onemocnění ledvin.

V takových případech není nutné žádné zvláštní ošetření. Rovněž spontánní zlepšení proteinurie je známkou pozitivního průběhu. Pokud však IgA nefritida přetrvává, je ohrožena hypertenze (hypertenze) a selhání ledvin.

komplikace

Ve většině případů je nefritida IgA diagnostikována pozdě, protože obvykle běží bez bolesti a nevykazuje žádné další viditelné příznaky. V moči je však krev, která není pouhým okem pro pacienta viditelná. Kromě toho mohou nastat různé infekce, jako jsou například infekce žaludku nebo zánět dýchacích cest a plic.

Přichází k dýchacím potížím, při nichž může pacient v nejhorším případě zemřít. Ne občas trpí navíc vysokým krevním tlakem a mohou tak utrpět srdeční infarkt. Pacienti jsou také často ve svém každodenním životě omezeni, protože namáhavé fyzické aktivity nelze provádět.

Komplikace se mohou vyskytnout, pokud není nefritida IgA léčena, což má za následek například renální nedostatečnost. V tomto případě je pak osoba závislá na celoživotní dialýze nebo na dárcovské ledvině. Léčba IgA nefritidy probíhá bez komplikací as pomocí léků. Stížnosti lze omezit. Pokud došlo k zánětu, léčí se pomocí antibiotik. Průměrná délka života není obvykle omezena IgA nefritidou.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pro symptomy, jako je krev v moči, je nutná návštěva lékaře. Pokud k tomu dojde opakovaně a bez fyzické námahy, jedná se o varování těla. Protože krev je v mnoha případech obtížně detekovatelná pouhým okem kvůli malému množství, měla by dotyčná osoba po prvním zjištění kultivovat zvýšenou ostražitost při budoucím používání toalety. Při gastrointestinálních problémech, průjmech, bolestech břicha, zácpě nebo nedostatku energie je lékař povinen objasnit příčinu. Pokud obvyklá úroveň výkonu klesne, nastane vnitřní slabost nebo si osoba stěžuje na všeobecnou nevolnost, má-li se poradit s lékařem.

Lékařsky musí být vyšetřen a léčen difuzní pocit nemoci, respiračních poruch nebo pocit tlaku v hrudi. V případě úzkosti nebo paniky je nutná návštěva lékaře. Pokud vysoký krevní tlak zavede nebo naruší srdeční rytmus, měl by být konzultován lékař. Závratě, nespavost nebo emoční abnormality by měly být hlášeny lékaři v případě recidivy. V mnoha případech tyto příznaky skrývají nemoci, které je třeba léčit. U kožních změn je vhodné vyvinout otoky nebo otoky na těle a navštívit lékaře. Pokud se stávající příznaky zvýší v intenzitě nebo rozsahu, měl by být lékař konzultován co nejdříve.

Léčba a terapie

Specifická léčba IgA nefritidy není k dispozici. Terapie závisí na rozsahu a závažnosti onemocnění ledvin. V počátečním stadiu, kdy je hladina kreatininu normální, není léčba prováděna. Pokud začíná přetrvávat proteinurie nebo hypertenze, pacientovi jsou podávány léky, jako jsou blokátory receptoru angiotensinu a ACE inhibitory.

Mezi základní kameny základní terapie patří snížení krevního tlaku. Korticinové přípravky, jako jsou glukokortikoidy, mohou být také podávány, aby se snížilo vylučování proteinů močí. To významně snižuje riziko renální nedostatečnosti spojené s dialýzou.

Podávání glukokortikoidů trvá přibližně šest měsíců a nastává, když proteinurie nemůže být zlepšena užitím jiných léků. Pokud dojde k rychlé ztrátě funkce ledvin, může dojít také ke kombinaci glukokortikoidů a cyklofosfamidu. Data pro tuto variantu léčby jsou však stále nepřesná. V posledních studiích je podávání imunosupresivních léků dost kritické.

Výhled a předpověď

Prognóza IgA nefritidy závisí na závažnosti onemocnění. Zpravidla se však dá předpokládat dobrý směr. V případě nízkých příznaků není nutná žádná terapie. Mělo by se však provádět každoroční vyšetření funkce ledvin, složení moči a krevního tlaku.

Rozhodujícím faktorem pro terapii je rozsah vylučování bílkovin (proteinurie) močí. Pokud je proteinurie nad 0, 5 gramů / den, je léčena blokátory receptoru angiotensinu nebo inhibitory ACE. Nesmí být překročen jeden gram / den, protože to zhorší prognózu. V tomto případě musí být dávka léčiva zvýšena, dokud se vylučování bílkovin močí neklesne pod jeden gram denně.

Mnohem horší prognóza je pozorována v přítomnosti rozsáhlé glomerulární sklerózy. V 50 procentech těchto případů dochází v průběhu onemocnění k selhání ledvin. Z těchto 10% pacientů se vyvine tak těžká forma, která vyžaduje transplantaci ledvin. Dokonce i při léčbě, v několika případech, v závislosti na síle autoimunitního imunitního systému reakce na ledviny, je možné jejich úplné selhání. Po transplantaci se u 20 až 50 procent pacientů může vyvinout i nefritida IgA, která je mnohem mírnější. Nové onemocnění se však obvykle neobjeví až po více než 10 letech po transplantaci.

prevence

Preventivní opatření proti nefritidě IgA neexistují. Přesné příčiny onemocnění ledvin tedy nebylo možné určit.

domácí ošetřování

Většina lidí s IgA nefritidou obvykle nemá žádné zvláštní možnosti následné péče. U IgA nefritidy by proto měla být provedena včasná diagnóza, aby se stížnosti nemoci nezhoršovaly. Včasná diagnóza má vždy velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Většina trpících je závislá na použití různých léků u IgA nefritidy. Přitom je třeba vzít v úvahu správné dávkování a pravidelný příjem. V případě nejasností nebo otázek se vždy poraďte s lékařem, aby nedošlo ke komplikacím. V případě IgA nefritidy jsou pravidelné kontroly u lékaře velmi důležité, aby byla situace onemocnění dobře monitorována.

Nezávislé uzdravení nemůže nastat. Často jsou postiženi lidé v jejich životě kvůli nemoci závislí na pomoci a podpoře své vlastní rodiny, přátel a známých. V tomto případě může být užitečný kontakt s dalšími oběťmi nemoci, protože může často dojít k výměně informací.

Můžete to udělat sami

Dotčená osoba nemá žádné možnosti svépomoci pro IgA nefritidu. Prevence nemoci obvykle není možná, takže léčba může být pouze symptomatická a nikoli příčinná.

Protože pacienti často trpí zánětem plic nebo dýchacích cest v důsledku nefritidy IgA, musí být tyto oblasti chráněny. Zejména v chladných ročních obdobích by se postižení lidé měli vhodně oblékat, aby se zabránilo nepohodlím a komplikacím. Také gastrointestinální trakt je často ovlivněn infekcemi, takže pacienti v mnoha případech spoléhají na lehkou a nízkotukovou dietu, aby nedráždili žaludek a střevo. Hypertenze je obvykle léčena pomocí léků. Pacient by se však měl zdržet namáhavých činností nebo sportu a chránit tělo. Je třeba se také vyvarovat stresových situací, protože mohou mít negativní vliv na průběh nemoci.

V případě IgA nefritidy je vhodné podstoupit v pravidelných intervalech lékařskou prohlídku. Obzvláště ledviny by měly být pečlivě vyšetřeny.


Zajímavé Články

leukoencefalopatie

leukoencefalopatie

Leukocenephalopatie je onemocnění centrálního nervového systému a je obvykle způsobeno tzv. JC virem. Je to akutní nemoc charakterizovaná progresivním průběhem. V souvislosti s Leukenzephalopatií dochází k poruchám senzorických a motorických funkcí a procesů. V zásadě leukoencefalopatie postihuje především lidi, kteří trpí slabostí imunitního systému. Co je leukoencefalopatie? Pok

gastrointestinální nemoci

gastrointestinální nemoci

Gastrointestinální trakt je rozsáhlou součástí lidského těla. Zatímco žaludek zabírá poměrně malou část zažívacího traktu, lidské střevo je několik metrů dlouhé a nachází se v několika smyčkách v dolním břiše člověka. V důsledku toho mohou být gastrointestinální nemoci různorodá a nabývat hrozivých rozměrů. Co jsou gastrointestinální choroby? Bolest

tropické nemoci

tropické nemoci

Tropické choroby se již neomezují pouze na zemi původu. Mnoho turistů přináší netušící nepříjemný suvenýr a v letadlech a nákladních kontejnerech byl často představen exotický vysílač tropických nemocí jako útočiště. Co jsou tropické choroby? Infogram o přenosu malárie komárem Anopheles. Klikněte pro zvětšení. Tropické

lamivudin

lamivudin

Účinná látka lamivudin se používá k léčbě imunodeficienčního syndromu infekce AIDS a hepatitidy B. Patří do drogové skupiny antivirotik. Co je to infekce HIV? Lamivudin je inhibitor nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI), který tvoří chemický analog cytidinu, který patří k nukleosidům. Lék se používá k léčbě i

Plovoucí-Harbor syndrom

Plovoucí-Harbor syndrom

Syndrom Floating Harbor Syndrome je stav, ve kterém postižené pacienty již trpí narozením. Syndrom plovoucího přístavu se vyskytuje s relativně nízkou průměrnou četností v populaci. Pro nemoc je typická krátká postava s anomáliemi obličeje. Kromě toho se zpožděním rozvíjí řečová schopnost osoby trpící syndromem plovoucího přístavu. Co je plovoucí přístavní syndrom

Pesto z vlastní léčivé rostlinné zahrady

Pesto z vlastní léčivé rostlinné zahrady

Tradiční medicína často sestává z uměle vytvořené účinné látky. Léčivé byliny se však vyznačují vyváženým složením mnoha přírodních účinných látek. V zahradě s léčivými rostlinami rostou bez přídavku chemických hnojiv a pesticidů. Měly by být vždy konzumovány čerstvé. Protože je to sotva možné i přes nejlepší p