Ischémie

Z jednoho Ischémie jeden mluví v případě Snížený průtok krve nebo zcela ztracený krevní tok v tkáňové oblasti. Ischémie se může objevit kdekoli v těle a v závislosti na jejím umístění, rozsahu a trvání může být život ohrožující.

Co je to ischemie?

Ischémie malé oblasti kůže v důsledku poškození tlakem může být patrná až po mnoha hodinách. Na druhou stranu ztráta krevního toku v mozku vede k bezvědomí za pouhých 15 až 20 sekund a je akutně život ohrožující, protože k nenapravitelným nekrózám dochází během 7-10 minut.
© sakurra - stock.adobe.com

Tak jako Ischémie je nedostatečná nabídka tkáňové oblasti s krví. Může to být nedostatečný průtok krve nebo úplné zastavení toku krve.

Pokud ischemie trvá jen krátkou dobu, může se tkáň po reperfúzi obvykle rychle zotavit. V případě dlouhodobé ischémie vede narušený metabolismus k - možná nenapravitelné - destrukci tkání.

Jak dlouho lze ischemii tolerovat, záleží v. A. v závislosti na jejich umístění: Některé orgánové systémy, jako je centrální nervový systém, jsou zvláště citlivé na nedostatek kyslíku, jiné tkáně, jako je kůže, mohou ischemii tolerovat po dobu několika hodin.

příčiny

Nejčastější příčiny a Ischémie jsou vnitřní patologické změny v kardiovaskulárním systému. Vaskulární konstrikce (stenózy) způsobené arteriosklerózou se objevují postupně a způsobují chronickou ischemii.

Náhlé vaskulární okluze způsobené trombózou nebo embolií vedou k akutní ischemii. Traumatické zničení krevních cév také způsobuje ztrátu krevního toku. Méně často je ischemie způsobena navenek, např. B. svázáním části těla za účelem hemostázy, nádorů nebo chronickým tlakovým zatížením, je-li ukotveno.

Důsledky pro metabolismus postižené oblasti jsou v obou případech stejné: Kvůli nedostatečné dodávce kyslíku se vytváří více laktátu a ischemická oblast je nadměrná (metabolická acidóza).

Kvůli nedostatku energie již buňky nemohou udržovat rovnováhu mezi částicemi a tekutinami: bobtnají a nakonec se utopí. Když začíná nekróza, mluví se nejen o ischemii, ale o klinickém obrazu infarktu.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Ischémie se obvykle projevuje jako akutní zákal vědomí. Postižení obvykle pociťují mírnou ospalost nebo únavu, v dalším průběhu to může vést k bezvědomí a kómatu. Mírná ischemická mrtvice způsobuje nevolnost a zvracení.

Kromě toho mohou nastat poruchy zraku a deficity zorného pole. Mozkový infarkt je také charakterizován patologickými reflexy skupiny Babinski a neurologickými deficity. Pokud jsou postiženy lebeční nervy, v krku se vyskytují poruchy polykání a pocit cizího těla. Jazyk může být nezřetelný a nejasný.

Mnoho pacientů zatemní a nepamatuje si incident. V závislosti na závažnosti ischémie může také dojít k částečné nebo úplné ztrátě paměti. Často se vyskytuje také hemiplegie. Mnoho postižených již nemůže hýbat pažemi nebo nohama nebo je může pohybovat pouze s velkým úsilím.

K paralýze všech končetin však dochází jen zřídka. V těžkých případech mozková mrtvice vede k smrti během několika minut. Zpočátku se dýchání zastaví, což vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku a nakonec ke smrti mozku. Příznaky ischémie jsou obvykle nevratné. Většina postižených trpí dlouhodobými účinky.

Diagnóza a průběh

Průběh a Ischémie závisí zásadně na tom, který orgánový systém je ovlivněn. Ischémie malé oblasti kůže v důsledku poškození tlakem může být patrná až po mnoha hodinách.

Na druhou stranu ztráta krevního toku v mozku vede k bezvědomí za pouhých 15 až 20 sekund a je akutně život ohrožující, protože k nenapravitelným nekrózám dochází během 7-10 minut. Pracovní srdeční sval je také velmi citlivý na nedostatek kyslíku a může ischemii tolerovat pouze několik minut. Bolest a šok jsou typické pro velké ischemie; ostatní klinické příznaky se však značně liší v závislosti na místě.

Příznaky těžké ischémie končetiny jsou poskytovány pomocí 6 P příznaků podle Pratta: Bolest (bolest), bledost (Pallor), nedostatek pulsu (bezdušnost), smyslová porucha (parestézie), ochrnutí (paralýza), šok (propast). Důkladná anamnéza je důležitá, protože cévní okluze téměř vždy předcházejí předchozím nemocem.

Diagnóza ischémie je podporována laboratorními nálezy, funkční diagnostikou (např. EKG) a zobrazovacími postupy (duplexní sonografie, katetrová angiografie, počítačová sonografie nebo magnetická rezonanční tomografie).

Komplikace

Ischémie může být život ohrožující pro pacienta, pokud k němu dojde po dlouhou dobu. Špatný krevní oběh v postižené tkáni může také vést k nevratnému následnému poškození celého těla. Pacienti často trpí dušností nebo nekrózou v důsledku nedostatku kyslíku.

Kromě toho může v nejhorším případě vést také k infarktu a nakonec ke smrti pacienta. Lidé mohou v tomto procesu také zažít selhání mozku a ztrátu vědomí. Pokud by to přetrvávalo po delší dobu, mohlo by to také vést k následnému poškození mozku, takže pacienti trpí ochrnutím nebo spasticitou.

Existuje také bolest, poruchy citlivosti nebo těžká bledost. V případě ischémie je nutná okamžitá léčba, aby se zabránilo nezvratným následným poškozením a komplikacím. Mohou být také nutné chirurgické zásahy. Průměrná délka života pacienta je zpravidla ischemií výrazně snížena a omezena. Další průběh nemoci závisí na příčině nemoci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud dotyčná osoba zaznamená poruchy oběhu, měla by se včas poradit s lékařem. Pokud máte studené končetiny, necitlivost na kůži, náhlé bledé zabarvení obličeje nebo smyslové poruchy, měli byste navštívit lékaře. V případě citlivosti, obecné bolesti nebo malátnosti je třeba provést další vyšetření k objasnění příčiny. Pokud se vyskytnou srdeční arytmie, bušení srdce, změny krevního tlaku nebo zamlžení vědomí, je nutný lékař.

Pokud ztratíte vědomí, je třeba zavolat pohotovostního lékaře. V těchto případech trpí postižený během několika minut život ohrožující stav a vyžaduje okamžitou intenzivní péči. Pokud dojde k narušení mozkové činnosti, je-li přerušena pozornost nebo koncentrace a pokud dotyčná osoba trpí tlakem uvnitř hlavy, měl by se poradit s lékařem.

Pokud jsou na těle příznaky ochrnutí, není-li cítit puls a pokud se dotyčná osoba najednou cítí nemocná, musí být přijata lékařská péče. Návštěva lékaře je vhodná v případě poklesu výkonu, závratě, nestabilního chodu a ztráty normální síly. V případě vnitřní slabosti, zamlženého vnímání, únavy nebo únavy se poraďte s lékařem. Pokud se příznaky zvýší, mělo by být provedeno lékařské vyšetření co nejdříve, protože může dojít k akutnímu ohrožení života.

Léčba a terapie

Cílem každé terapie ischemie je obnovit dostatečný přísun krve do ischemické oblasti. Akutní Ischémie s událostmi srdečního infarktu vyžadují rychlou akci:

Pokud neexistují žádné kontraindikace, je nejprve proveden pokus o systémovou nebo lokální lýzu. Pokud to nefunguje nebo pokud již uplynulo časové období pro lýzní terapii, je možná vaskulární chirurgická revaskularizace: chirurgické odstranění trombu, vaskulární dilatace nebo bypassové operace. Někdy mohou být tyto postupy prováděny pomocí katétrů, v jiných případech vyžadují velkou operaci.

V případě subakutních forem ischémie se používá také preventivně se rozšiřující cévní protézy (stenty). U pacientů s ischémií antikoagulace léčiv, tj. H. snížení sklonu krve ke srážení, užitečné k prevenci (další) embolie a trombóz. Pro tento účel jsou například podávány antagonisty heparinu nebo vitaminu K. Kromě toho jsou pacientům s rizikem chronické ischemie často podávány antagonisty vápníku, betablokátory a / nebo nitro přípravky.

Výhled a předpověď

Prognóza ischemie je obecně špatná. Bez ohledu na to, kde se nachází v těle, vede to k vážnému zhoršení kvality života nebo v závažných případech k ohrožení života. Dotčená osoba trpí různými stížnostmi, které mají rostoucí charakter. Pokud se neléčí, lze očekávat, že postižená osoba zemře předčasně, protože existuje riziko infarktu.

V závislosti na situaci se sníženým průtokem krve může použití lékařské péče vést ke zhoršení života nebo k ohrožení života. Pro příznivou prognózu je nutné včasné a komplexní lékařské vyšetření. Čím delší je léčba zpožděna, tím větší je pravděpodobnost komplikací nebo trvalého poškození. Kromě metabolických poruch existuje riziko poškození mozku. Dochází k nenapravitelnému poškození tkáně, které ve vážných případech vede kromě poruch orgánů k funkčním poruchám.

V případě akutní ischemie je nutná okamžitá akce k zajištění přežití postižené osoby. Dojde-li k následkům, lze očekávat celoživotní poškození a sníženou kvalitu života. Celkový výkon je snížen a mohou existovat omezení v pohybových sekvencích nebo koordinaci. Každodenní život musí být restrukturalizován, protože obvyklé úkoly již obvykle nemohou být po incidentu dostatečně zajištěny.

prevence

Jeden Ischémie Prevence může být obecně přijata opatřeními, která udržují kardiovaskulární systém zdravý: při cvičení, dobré výživě se zvláštním zaměřením na zdravé tuky a bez cigaret. Pečlivá antikoagulace by měla být zajištěna u pacientů s již existujícími stavy, jako jsou srdeční arytmie, které mají predispozici k vaskulární okluzi, a také u pacientů, kteří jsou po operacích upoutáni na lůžko. Kromě toho mohou být končetiny svázány pouze v naprosté nouzi, protože po dlouhodobé ischémii může být nutná amputace postižené části těla.

Následná péče

Po ošetření ošetřujícím lékařem je zvláště důležité zajistit zdravý a vyvážený životní styl v případě ischémie. Zde je nevyhnutelné zdržet se alkoholu a nikotinu (v jakékoli formě). Měli byste také věnovat pozornost hladinám cholesterolu. Příliš vysoká hladina cholesterolu může vést k dalším komplikacím v cévním systému. Poruchy metabolismu lipidů je nutné za každou cenu zabránit.

Tělesná hmotnost by měla být také zohledněna; Obezita může vést k dalším problémům, kterým by se pacient měl absolutně vyhnout. Sport a dostatečné cvičení, jako jsou procházky, jogging, týmové sporty nebo jízda na kole, jsou podpůrné a v každém případě podporují zdraví. Doporučuje se také průběžné sledování vysokého krevního tlaku a cukrovky.

Rovněž vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny je prospěšná při následné péči o ischemii. Dietní vlákniny nejen snižují hladinu cholesterolu, ale také zajišťují zdravou funkci střev. Vitamíny pomáhají předcházet dalším vaskulárním onemocněním. Zde by měly být zmíněny zejména vitaminy E a C. Karotenoidy mohou mít také pozitivní účinek.

Pacient by se měl vyvarovat konzumace potravin s vysokým obsahem tuku nebo smažených potravin. Hydrogenované tuky by měly z nabídky zmizet. „Stresový“ faktor také hraje důležitou roli v následné péči o ischemii. To by mělo být co nejvíce minimalizováno v profesionálním i soukromém prostředí.

Můžete to udělat sami

Lidé s ischemií by měli vyhledat lékařskou péči. Aby bylo možné určit vhodná svépomocná opatření, musí být nejprve stanovena příčinná nemoc. Proto je okamžité lékařské ohodnocení nejdůležitějším krokem, který člověk může podniknout.

Lehkou ischemii lze léčit relativně rychle léky a odpočinkem. I po operaci platí pro postižené odpočinek a odpočinek. Pokud bolest přetrvává, je nejlepší informovat lékaře. Po konzultaci s lékařem lze k omezení příznaků použít přírodní prostředky jako je třezalka tečkovaná nebo belladonna. Se souhlasem lékaře jsou také povoleny masáže, akupunktura a další alternativní léčebné metody.

Po vyléčení nemoci musí být změněn životní styl. Především jsou důležitá opatření, která posilují kardiovaskulární systém, například cvičení, zdravá a vyvážená strava a vyhýbání se stimulacím, jako je alkohol a nikotin. Pacienti s ischemií by se také měli vyvarovat stresu a získat klidný noční spánek. Současně jsou indikovány pravidelné prohlídky v nemocnici, protože v závislosti na základním onemocnění může znovu a znovu dojít k ischemii.