katatonia

Tak jako katatonia medicína zná psychomotorický komplex behaviorálních, emocionálních a motorických symptomů. Katatonické příznaky se mohou objevit u schizofrenie, deprese a neurologických onemocnění. Pokud léčba léky selže, provede se elektrokonvulzivní terapie.

Co je katatonie?

Katatonie je zvláštní pohotovostní lékařský případ. Pokud postižená osoba vykazuje příznaky katatonia, musí být upozorněn pohotovostní lékař a musí být zahájena opatření první pomoci.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

katatonia je psychomotorický syndrom, který se může objevit v souvislosti se závažnou depresí, katatonickou schizofrenií nebo metabolickými poruchami a neurologickými chorobami. Syndrom byl poprvé popsán v 19. století Kahlbaumem, který jej spojil jako komplex symptomů s depresí. Kraepelin a Bleuler později popsali katatonii jako podformu schizofrenie.

Zvláštní formou katatonia je zhoubná nebo zhoubná katatonie, která, pokud se neléčí, může zaujmout život ohrožující rozměry. Kromě depresivních a schizofrenních stavů může být vzrušení také katatonické. Tato katatonická excitace je také známá jako katatonický raptus a vyjadřuje se v rozporu s katatonickou depresí. Ve všech případech katatonie vykazují pacienti příznaky na emoční úrovni a také problémy s chováním a fyziologické omezení, které ovlivňují hlavně motorické dovednosti.

Kahlbaum, který to poprvé popsal, popsal komplex jako mentální a svalové napětí, které může být vyvoláno depresí. Dnešní medicína ví, že katatonie nemá přímý vztah ke specifické diagnóze.

příčiny

Příčiny katatonia je mnoho. Tento syndrom může vzniknout například v souvislosti s primárními nemocemi, jako je AIDS. Zejména v neurologické formě nemoci mají pacienti často katatonické rysy. Možnými příčinami jsou také jiná neurologická onemocnění. V tomto případě fyziologické změny v mozkové tkáni způsobují příznaky.

Konzumace alkoholu nebo vliv drog může také vyvolat katatonii. Další možnou příčinou je metabolická porucha. Pokud schizofrenie vyvolá katatonii, budou pravděpodobně hrát spolu environmentální, genetické a psychodynamické složky. Pokud lze depresi identifikovat jako příčinu katatonia, jsou hlavními příčinami ztráty, stres a nadměrné nároky.

Traumatické zážitky z dětství a biochemické změny v mozku jsou také diskutovány jako příčiny. Totéž platí pro drogy, které zase mohou způsobit katatonii samy. Katatonický syndrom může také nastat jako součást disociativní neurotické poruchy.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V katatonii se celé tělo křečí do stavu napětí se zvýšeným svalovým tonem. Pacienti zůstávají v tuhé poloze, která je držena několik hodin. Obvykle se účastní pasivních pohybů a udržují polohu těla několik hodin po pohybu. Během pasivního pohybu je patrný voskový odpor svalů. Kromě toho obvykle existuje mutismus.

To znamená, že postižené osoby již nemluví ani opakují pouze to, co slyšely. V této souvislosti se také mluví o echolalii. Někteří pacienti opakují hlavně slova a fráze, které mají zvláštní zvuk a například rým. Co se od nich žádá, katatoničtí lidé buď mechanicky, nebo praktikují negativismus.

Přitom dělají přesný opak toho, co bylo od nich požadováno. V případě katatonické schizofrenie se příznaky mohou pohybovat od ohromného vzrušení po extrémní pasivitu. Například v případě katatonického vzrušení se pacienti házejí na podlahu, tváří se a bezcílně projevují agresivní chování. Dobrovolné pohyby jsou úhlové a nepoctivé.

Diagnóza a průběh nemoci

Lékař provádí diagnostiku katatonia především pozorováním a pasivním pohybem. MRI může být vyžadována k vyloučení neurologických poruch jako příčiny. Během anamnézy lékař zjistí, zda se v minulosti vyskytly nějaké psychologické abnormality. Na základě těchto znalostí hodnotí katatonii v souvislosti s primárním onemocněním.

Komplikace

Catatonia vede k různým stížnostem. Dotčené osoby trpí vážným psychickým stresem a motorickými omezeními, která významně snižují kvalitu života dotyčné osoby. Postižení mohou také potřebovat pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě.

Tělo pacienta je velmi napjaté a napjaté, takže často nedochází k žádné relaxaci. Stejně tak se svaly nemohou snadno pohybovat a pacienti již nemohou správně mluvit. Není neobvyklé, že ostatní lidé opakují to, co řekli. Kromě toho může katatonia vést k agresivnímu chování.

Proto v některých případech musí být léčba tohoto onemocnění prováděna také na uzavřené klinice. Může dojít také k sebepoškozování. Neurologická omezení často způsobují dýchací potíže nebo horečku.

Léčba katatonia se ukazuje jako relativně obtížná, protože zejména psychologické obtíže nelze v žádném případě úplně omezit. Často nelze pacienta úplně vyléčit. Pokud dojde k epileptickým záchvatům, je třeba je omezit. Délka života postižené osoby může být zkrácena.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Katatonie je zvláštní pohotovostní lékařský případ. Pokud postižená osoba vykazuje příznaky katatonia, musí být upozorněn pohotovostní lékař a musí být zahájena první pomoc. Pokud lidé projevují ztuhlost po celém těle, naléhavě potřebují lékařskou pomoc. Pokud je pozorováno nepřirozené držení těla, které je děsivé pro cizince, žádná část těla se nemůže pohybovat dobrovolně, je třeba zavolat lékaře. Pokud dotyčná osoba najednou přestane mluvit nebo reagovat rozumně na přímý kontakt, potřebuje lékařskou péči co nejdříve.

Pokud dojde ke zpomalení reakce na pokyny nebo pokud je proveden opak toho, co se požaduje, jedná se o náznaky existujících zdravotních nesrovnalostí. Někteří pacienti mluví v rýmech nebo se zvláštním rytmem zvuku ve stavu katatonia. Protože pouze lékařsky vyškolený personál může na stav katatonia a existující základní onemocnění reagovat dostatečným způsobem, je nutná přítomnost lékaře okamžitě.

Postižené osoby často zůstávají v tuhé poloze po dobu několika hodin a nemohou přijímat žádné jídlo ani dostatek tekutin, které by organismus zásobovaly. Lékař by měl být kontaktován během několika minut po nástupu katatonia. Pokud jsou pohyby iniciovány zvenčí, jsou svaly pacienta často vnímány jako voskovité.

Léčba a terapie

Catatonia může nabývat život ohrožujících rozměrů. Pacienti nepřijímají ani jídlo, ani tekutiny. Proto musí katatonické jevy reagovat co nejrychleji. Pokud není zaškrtnuto, může katatonie eskalovat na maligní katatonii. Vyskytuje se vysoká horečka bez známek zánětu nebo infekčních příznaků. V rámci tohoto jevu svalové napětí kousek po kousku ničí svaly.

Kromě toho mohou nastat vegetativní dysregulace, které například vedou k respirační nedostatečnosti. Aby se pacientovi ušetřila tato život ohrožující forma katatonie, ošetřující lékař provádí psychofarmakologickou terapii. Tato terapie odpovídá především podávání GABA-ergických látek. Pokud je podezření, že příčinou je duševní porucha, je primárně léčeno také primární onemocnění. V případě schizofrenie se pro tento účel podávají neuroleptika.

Na druhé straně jsou v případě depresivních poruch léčeni antidepresivy. Pokud tato opatření selžou a katatonie se nehledě přes veškeré úsilí, provede se elektrokonvulzivní terapie. V anestezii dostane pacient elektrické impulsy, které trvají několik sekund. Impulzy spouštějí minimální epileptický záchvat. Elektrokonvulzivní terapie se obvykle provádí osmkrát až dvanáctkrát během dvou až tří dnů.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Katatonie je pro pacienta život ohrožujícím stavem a ve vážných případech zasažená osoba předčasně umírá, protože důležité fyzické funkce nemohou v tomto fyzickém stavu dostatečně probíhat. Bez intenzivní péče co nejdříve má postižená osoba malou šanci zmírnit své stávající příznaky. Lze očekávat komplikace a sekundární choroby, které vedou k závažnému zhoršení kvality života.

I při nejrychlejší možné lékařské péči lze dlouhodobě očekávat poškození a zdravotní poruchy. Katatonie je příznakem existujícího základního onemocnění, které je obvykle závažné a lze jej léčit pouze dlouhodobou terapií. V mnoha případech má dotyčná osoba trvalý nebo dlouhodobý klinický pobyt z důvodu duševní poruchy. Pacient není schopen samostatně organizovat svůj život. Stávající příznaky to neumožňují ani po zvládnutí katatonia.

Vzhledem k současné příčině katatonia musí být při prognóze vždy zohledněn celkový stav postižené osoby. Přestože svalové napětí bylo úspěšně zvládnuto a zdravotní stav se stabilizoval, nelze pacienta uvolnit z léčby, protože se zotavil. U lidí, kteří trpěli katatonií, je nutná další následná léčba a každodenní lékařská péče.

prevence

Příčiny katatonia jsou různé. Ačkoli katatonii související s intoxikací lze snad zabránit, zejména neurologické katatonii nelze zabránit.

Následná péče

Ve většině případů katatonie mají postižené osoby jen velmi málo a pouze velmi omezená opatření a možnosti přímé následné péče. V první řadě je třeba provést rychlou a především včasnou diagnózu, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Nemůže také dojít k samoléčení.

Většina postižených závisí na příjmu různých léků, aby se příznaky trvale a správně zmírnily. Vždy byste měli věnovat pozornost pravidelnému příjmu a také správnému dávkování, abyste symptomy trvale omezili. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy nebo nežádoucí účinky, měl by být vždy kontaktován lékař.

Stejně tak je mnoho lidí postižených katatonií závislých na pomoci jejich rodinám v každodenním životě, aby zmírnili příznaky. Milující rozhovory mají pozitivní vliv na průběh nemoci a mohou také zabránit depresi a dalším psychickým rozrušením. Nemoc může také snížit délku života postižené osoby, protože ji nelze vždy úplně vyléčit. Užitečný může být také kontakt s jinými pacienty.

Můžete to udělat sami

V případě katatonie nemá pacient kvůli příznakům možnosti, jak si pomoci nebo optimalizovat svůj každodenní život. Tělo se nemůže pohybovat, a proto v tomto stavu nemohou být provedeny žádné změny, které by přispěly ke zlepšení celkové pohody.

Pacient je závislý na lékařské péči od lékařů, příbuzných nebo ošetřovatelského personálu. Mohou implementovat malé věci do organizace každodenního života v rámci svých možností pro nemocného. Protože příbuzní pacienta jsou situací často emocionálně ohromeni, často potřebují pomoc a podporu v každodenním životě. Můžete se připojit ke skupině podpory rodiny. Tam máte příležitost intenzivně si vyměňovat své vlastní pocity a zkušenosti s ostatními postiženými lidmi. To přispívá k emocionální úlevě. Ve svépomocné skupině se příbuzní mohou spolehnout na vzájemnou podporu a dostávat tipy, jak situaci řešit.

Je také vhodné použít relaxační techniky. S osvědčenými metodami, jako je jóga, meditace, autogenní trénink nebo dýchací techniky, mohou příbuzní snížit stres a zároveň získat novou sílu, aby se vypořádali s každodenním životem. Kdykoli je to možné, neměli byste se starat o někoho s katatonií sami.