Lagophthalmos

Lagophthalmos je termín pro neúplné uzavření víčka. Příznak někdy vede k rozšíření víčka.

Co je to lagophthalmos?

V některých případech je však lagophthalmos způsoben jizvami, které zkracují víčka.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

Pod Lagophthalmos rozumí se neúplné uzavření víčka. Symptomy spadají do oblasti oftalmologie a neurologie. V některých případech mohou lagophthalmos zvětšit mezeru víček.

Termín lagophthalmus pochází z řečtiny a znamená „králičí oko“ v němčině. Lagos tedy znamená „králík“, zatímco oftalmos znamená „oko“. Ve většině případů se lagophthalmos objeví pouze na jednom oku. Může se však objevit i na obou očích.

Ze vzdálenosti tří milimetrů a v kombinaci se silnou hyposekrecí slzných žláz existuje riziko keratitidy (zánět rohovky) bez vhodné terapie. V nejhorším případě existuje riziko ulcerace (tvorba ulcerace) a ztráta zasaženého oka.

příčiny

Příčiny lagophthalmos jsou různé. Nejběžnější příčinou oční choroby je periferní ochrnutí obličejového nervu, který tvoří 7. kraniální nerv. V medicíně se používá dětská obrna. To ovlivňuje oční sval orbicularis oculi, který má tvar prstence. Cévní mozková příhoda může být možnou příčinou parézy.

V některých případech jsou lagophthalmos také způsobeny jizvami, které zkracují víčka. Totéž platí pro deformaci postiženého víčka v důsledku traumatického poškození. Za lagofthalmos je někdy odpovědný výčnělek oční bulvy (exophthalmos).

Dalšími možnými příčinami lagofthalmos jsou ektropion (špatné vyrovnání oka), vrozené malformace, jako je coloboma, endokrinní orbitopatie, která se vyskytuje u Gravesovy choroby, herpes zoster oticus, polyneuritida, meningitida, výskyt mozkomíšního můstku nebo výskyt komatu. . Ve vzácných případech vede malomocenství na víčka k tomu, co je známé jako králičí oko.

Příznaky, onemocnění a příznaky

U lagophthalmos se postižená osoba cítí, jako by měla v oku cizí tělo. Kromě toho je v očích pocit pálení, který je často vnímán jako nesnesitelný. Oko se navíc cítí suché. Důvodem je neschopnost očního svalu úplně zavřít oko.

Není neobvyklé, že se rohovka vysychá kvůli lagofthalmům, které lékaři nazývají xerophthalmia. Existuje riziko zánětu rohovky a vředů. Pokud se pacient pokusí zavřít postižené oko, objeví se Bellův jev.

Toto je dočasná rotace oční bulvy v horním směru. Protože blikání víček je také sníženo u lagofthalmos, vede to k překážkám v odtoku slz a k slzám. Pokud existuje mírná forma lagophthalmos, může to někdy vést k pozitivnímu znamení řas.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud je podezření na lagophthalmos, doporučuje se poradit se s oftalmologem a neurologem. Neurolog objasňuje, zda jsou příznaky způsobeny ochrnutím obličejového nervu. U oftalmologa se důkladně vyšetří postižené oko štěrbinovou lampou.

Při tomto zákroku oftalmolog zkontroluje spojivku, rohovku a vnitřek oka, zda není poškozen. Díky včasnému ošetření lagophthalmos vede příznivým směrem. Bez vhodné terapie však existuje riziko komplikací, jako je například vřed rohovky. V případě velmi nepříznivého průběhu může být oko dokonce ztraceno.

Komplikace

Ve většině případů vede lagophthalmos k relativně silnému pocitu cizích těl v oku pacienta. V důsledku toho postižené často trpí pálením v oku nebo velmi suchýma očima. Bolest očí se může rozšířit i do dalších oblastí a nadále vést k bolestem hlavy. Kvalita života postižené osoby je lagophthalmos výrazně snížena.

Lagophthalmos může také vést k narušené koncentraci a koordinaci u pacienta. Pole zorného pole postižené osoby není zřídka omezeno a může se vyvinout vřed. Může dojít také k zánětu rohovky, který musí rozhodně léčit lékař. Ve většině případů se lagophthalmos neléčí, takže v každém případě musí být konzultován lékař.

Léčba tohoto onemocnění se ve většině případů provádí pomocí různých mastí a očních kapek. Nejsou žádné komplikace. Ve vážných případech jsou však nutné chirurgické zákroky nebo použití antibiotik. Nejsou zde ani žádné komplikace. Průměrná délka života pacienta se lagophthalmos obvykle nesnižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud cítíte cizí tělo v oku, měli byste se poradit s lékařem, aby objasnil příčinu. Pokud nelze víčko úplně zavřít, je vhodné o tomto pozorování diskutovat s lékařem. Pokud se malé částice z bezprostřední blízkosti stále dostávají do očí i přes silné mrknutí oka, je nutná návštěva lékaře. Pokud jsou oči suché nebo zaplavené, měl by být konzultován lékař. Bolest očí, svědění, nepohodlí a změny zraku by měl být vyhodnocen a léčen lékařem. Poruchy očních svalů jsou varování, které je třeba sledovat.

Pokud příznaky způsobí tření očí a zarudnutí v důsledku, dotyčná osoba potřebuje lékařskou pomoc. Pokud se v oblasti očí vyskytne zánět, podráždění nebo vnitřní nepokoj, měl by být konzultován lékař. Pokud dotyčná osoba trpí nespavostí, bolestmi hlavy nebo otokem oka, měla by být co nejdříve konzultována s lékařem. Změny v mrknutí, tvorbě vředů a změně barvy sítnice by měly být vyšetřeny a ošetřeny okamžitě. Je-li narušena drenáž slz nebo se tvoří hnis, doporučuje se lékař. Bez lékařské péče musí postižené očekávat nárůst příznaků.

Léčba a terapie

Terapie lagophthalmos závisí na rozsahu poškození rohovky. Při léčbě nemoci hraje důležitou roli dostatečné zvlhčení povrchu oka. K tomuto účelu lze použít oční mast nebo oční gel. V některých případech se používá speciální obvazový skleněný obvaz.

Jedná se o průhlednou plexisklovou chlopeň s adhezivní omítkou, která ji zakrývá. Bandáž hodinek chrání rohovku před vnějšími vlivy a vysycháním. Měkké kontaktní čočky jsou dalším ochranným opatřením proti vysychání.

U reverzibilních forem lagophthalmos byla horní víčka od roku 1993 také zatížena olověnými závažími. Díky účinnějšímu funkčnímu efektu a lepší kosmetice jsou lepší než obvazy s hodinovým sklem a zajišťují, aby pacient zůstal schopen řídit. Kromě toho lze ještě aplikovat oční kapky.

Pokud konzervativní léčebné metody nevedou ke zlepšení a ochrnutí neklesne, musí být provedena operace. Totéž platí v případě vážného poškození očí. V rámci operace jsou horní a dolní víčka částečně zavřená. Před zákrokem je pacientovi podáno lokální anestetikum. Řada řas se obvykle zachovává při tomto postupu.

Tento postup umožňuje chirurgické znovuotevření. V případě ireverzibilních forem lagophthalmos může být do horního víčka trvale implantována kovová hmotnost, která oko zavře. To platí zejména po akustickém neuromu nebo příušném nádoru.

Tato metoda byla použita již v padesátých letech, ale byla dočasně zapomenutá, dokud nebyla znovu použita v německých očních klinikách od roku 1990. Pokud již existuje zánět rohovky (keratitida) nebo vřed, léčí se antibiotiky.

Zde najdete své léky

➔ Léky na oční infekce

Výhled a předpověď

Prognóza pro lagophthalmos je příznivá. Je však nutná spolupráce s lékařem, protože nedochází k spontánnímu uzdravení a možnosti svépomoci jsou nedostatečné. Bez léčby lze očekávat zvýšení příznaků. Pole výhledu je dále omezeno, ochrnutí se zvětšuje a celkový zrak se zhoršuje. To zvyšuje obecné riziko nehod v každodenním životě a blaho dotyčné osoby je trvale sníženo.

Různé stížnosti jsou během krátké doby zmírněny podáváním léků. Ty jsou spojeny s několika vedlejšími účinky, takže je potvrzena dobrá tolerance přípravků. Ve vzácných případech je nutná operace ke zlepšení procesu hojení. Pokud to nepřejde bez dalších komplikací, lze po ukončení procesu hojení rány dokumentovat nepřítomnost symptomů.

Otevření víček se chirurgicky obnoví, čímž se opraví funkčnost oka. Dojde-li během zákroku k poškození okolí, je třeba při celkové prognóze zohlednit rozsah. Pokud se v oblasti oka vytvoří hnis, zvyšuje se riziko sepse. To je potenciální hrozba pro lidský život. Je nutná intenzivní lékařská péče, protože jinak můžete předčasně zemřít.

prevence

Aby se předešlo lagophthalmos, je nutné zabránit základním nemocem, které to způsobují. To však není možné s parézou nebo malformací obličeje.

Následná péče

Ve většině případů lagophthalmos má pacient k dispozici jen málo nebo žádná zvláštní následná opatření. Pacient by měl včas konzultovat lékaře, aby nedošlo k dalším komplikacím a žádné další zhoršení příznaků. K uzdravení obvykle nedochází u lagofthalmos, takže pacient by měl ideálně konzultovat lékaře u prvních příznaků a příznaků nemoci.

Obvykle se nemoc může ulevit i při menším chirurgickém zákroku. Po takové operaci by postižené osoby měly zvláště dobře chránit a pečovat o své oči. Obecně je třeba se vyhnout stresovým nebo fyzickým činnostem, aby se zabránilo zbytečnému stresu na těle.

Kontaktní čočky mohou také významně zmírnit příznaky lagophthalmos, takže postižené by je měly nosit, pokud je předepsal lékař. Pokud se lagophthalmos objeví v důsledku nádoru, měl by lékař po odstranění nádoru provést další pravidelná vyšetření a kontroly, aby se zabránilo šíření nádoru. Obvykle však toto onemocnění nesnižuje délku života postižených.

Můžete to udělat sami

U pacientů s lagoftalmy se obvykle vyskytuje silná bolest v oblasti postiženého oka. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je proto péče o oko a ochrana před dalšími podněty. Toho lze dosáhnout například pomocí masky na spaní, kterou může nemocný člověk nosit v noci.

Lékař také předepíše pacientovi speciální oční masti. Ty je třeba pravidelně aplikovat a někdy k nim mohou být přidány přírodní prostředky. Po konzultaci se svým lékařem můžete použít například arniku, která zmírňuje zánět a bolest.

V případě operace platí odpočinek a odpočinek postele. Po zákroku by pacient neměl vystavovat oko žádnému dalšímu stresu a chránit také tělo, aby se snížilo riziko následných infekcí. Kromě toho je třeba brát i lékařsky předepsané léky. Doporučuje se zapsat jakékoli nežádoucí účinky nebo interakce a informovat o nich lékaře. Tímto způsobem lze léčivo optimálně přizpůsobit potřebám dotyčné osoby. Obecně byste měli pravidelně navštěvovat lékaře, pokud máte výrazné lagophthalmos.