Laktátová acidóza

Pokud hladina laktátu v krvi stoupne, současně dojde ke snížení acidobazické rovnováhy, tzv. Laktátová acidóza. Nedostatek kyslíku, svalová práce nebo dokonce stavy šoku, plicní embolie a operace mohou vyvolat hyperaciditu.

Co je to laktátová acidóza?

Jako součást Laktátová acidóza koncentrace kyseliny mléčné v krvi se zvyšuje. Hodnota pH pak klesne pod fyziologický rozsah, který také posune kyselé hodnoty. Taková změna může mít vážné důsledky. V závislosti na příčině může být zdraví a život postižené osoby dokonce ohroženo.

příčiny

Lidé s laktátovou acidózou mají v krvi příliš mnoho laktátu (kyseliny mléčné); v důsledku toho dochází k okyselení. Příčiny jsou různé. Na jedné straně může být laktátová acidóza vyvolána léky (např. Jako součást léčby diabetes mellitus); na druhé straně může zhoršená funkce ledvin nebo jaterní nedostatečnost vyvolat laktátovou acidózu. Sepse (otrava krve) může také způsobit laktátovou acidózu.

Dalšími příčinami jsou plicní embolie, šok nebo operace, které mohou také vyvolat nadměrné okyselení těla. Laktátová acidóza může také nastat u extrémních sportovců, pokud se v těle musí vyvinout příliš mnoho svalové síly. Tato příčina však není závažná; přestávka je dostatečná pro to, aby se hodnoty znovu „uklidnily“.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Laktátová acidóza může způsobit různé příznaky a onemocnění. Typickými příznaky jsou zvracení, nevolnost, rychlý srdeční rytmus, bolest břicha a rychlé dýchání, únava, úzkost, letargie a slabost. V mnoha případech se také vyskytuje nepravidelná srdeční frekvence.

Klasickým příznakem je Kussmaulovo dýchání. Toto dýchání zajišťuje kompenzaci v souvislosti s překyselením. „Kussmaulovo dýchání“ se vyznačuje velmi hlubokým a pravidelným dýcháním, kdy je tělo zaneprázdněno vydechováním přebytečné kyseliny. Někdy se může objevit dušnost, neklid a horečka. Jak nemoc postupuje, je možná zmatenost, narušené vědomí nebo dokonce ztráta vědomí (kóma).

Mléčná acidóza však může mít tak závažné účinky na organismus a jeho orgány, že acidóza může také vést k smrti. Zejména v případě, že pacient nebude léčen, existuje riziko, že pacient bude riskovat svůj život a někdy zemře v důsledku laktátové acidózy.

Diagnóza a průběh nemoci

Lékař může diagnostikovat laktátovou acidózu pouze laboratorním testem. Laktátová acidóza nastává, když je hodnota pH pod 7,36, zatímco koncentrace laktátu současně překračuje hodnotu nad 5 mmol / l. Pokud je hodnota pH nízká a koncentrace laktátu je v normálním rozmezí, lékař mluví o metabolické acidóze. Další diagnóza není možná.

Průběh laktátové acidózy se liší. Důležitou roli hraje především příčina vzniku laktátové acidózy. Pokud se u extrémních sportovců vyskytne laktátová acidóza, příznaky zmizí, když si sportovec udělá přestávku. Pokud jsou však poruchy mléčných kyselin způsobeny poruchami orgánů, zejména pokud jsou postiženy játra a ledviny, existuje akutní riziko pro život pacienta.Pacient může upadnout do kómatu; někdy může nastat smrt pacienta jako součást této příčiny.

Komplikace

Laktátová acidóza způsobuje, že postižené trpí různými vážnými onemocněními. V nejhorším případě mohou tyto stížnosti vést k úmrtí pacienta, a proto by se v každém případě měly léčit. Pacienti trpí palpitacemi a nevolností. U pacienta je také všeobecná slabost a únava.

Laktátová acidóza také významně snižuje odolnost pacienta. Může dojít také k infarktu nebo k náhlé srdeční smrti. Může dojít také k bezvědomí nebo jiným poruchám vědomí, které významně snižují kvalitu života pacienta. Je zde také vnitřní neklid a těžká dušnost. Pokud se laktátová acidóza neléčí, pacient obvykle umírá.

Laktátová acidóza se obvykle léčí pomocí léků. Ty mohou zmírnit a zmírnit příznaky tak, aby se postižené mohly vrátit do běžného každodenního života. Zpravidla neexistují žádné zvláštní komplikace. Úspěšná léčba laktátové acidózy neovlivní délku života pacienta.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se po užívání léků nebo po operaci objeví různé neobvyklé příznaky, měl by být konzultován lékař. V případě nevolnosti, zvracení, malátnosti a abnormalit, jakož i nepravidelností v srdečním rytmu, by měl být konzultován lékař. Přílišná únava, rozptýlená úzkost nebo apatie jsou příznaky, které je třeba prozkoumat. Dojde-li k pocení, vnitřní slabosti a ztrátě chuti k jídlu, měl by být konzultován lékař. Pokud máte horečku, letargické chování nebo pocit nemoci, je nutný lékař.

Závratě, nestabilní chůze, výkyvy nálad a zvýšení stávajících nesrovnalostí musí vyšetřit lékař. Poruchy dýchání, pocit nedostatku kyslíku navzdory dostatečnému přívodu čerstvého vzduchu a stavů zmatenosti jsou varovnými příznaky organismu. V případě „Kussmaulova dýchání“ vykazuje postižená osoba velmi charakteristické znaky laktátové acidózy. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné stanovit diagnózu po různých testech a vyšetřeních.

Pokud se uvedené příznaky vyskytnou po silné svalové aktivitě, je třeba se poradit s lékařem, aby se příčina objasnila. Pokud dotyčná osoba utrpí ztrátu vědomí, je třeba co nejdříve zavolat pohotovostního lékaře. Protože neošetřování laktátové acidózy může vést k předčasné smrti, doporučuje se včasné vyšetření postižené osoby. Zpoždění může také vést k nenapravitelnému poškození orgánů.

Terapie a léčba

Laktátová acidóza je zpravidla léčena v nemocnici (hospitalizováno), přičemž pacient je převezen na jednotku intenzivní péče. Je to proto, že musí být možný trvalý dohled, dokud není cyklus stabilní. Aby se snížila koncentrace kyseliny v těle, lékaři také podávají bikarbonát jako antidotum.

I když jsou příznaky laktátové acidózy primárně léčeny na začátku, je třeba věnovat pozornost tomu, co je příčinou, a pak léčit spouštěcí faktor. Podává se zásaditý / zásaditý hydrogenuhličitan, který by měl neutralizovat okyselení v těle. Je důležité, aby se produkce kyseliny mléčné také zpomalila nebo úplně zastavila. To je jediný způsob, jak tělo dokáže rozkládat laktát.

Proto by mělo být zajištěno, že se hydrogenuhličitan použije opatrně. Někdy může tento lék také zhoršit kyselost. Pokud existují známky toho, že účinná látka nemá požadovaný účinek, musí být léčba okamžitě zastavena. Jako alternativní léčebná metoda - buď hned na začátku nebo poté, co léčba hydrogenuhličitanem neměla požadovaný účinek - mohou být injikovány různé tekutiny.

Ty by měly následně zlepšit přívod kyslíku u postižené osoby, aby mohla být potlačena produkce laktátu. Při kyslíkové terapii je možné, že je pacientovi znovu poskytnuto dostatečné množství kyslíku nebo že se tělo dotyčné osoby může regenerovat.

Pokud se laktátová acidóza rozvine v důsledku diabetického vykolejení, pacientovi se injekčně podá inzulín. Tímto způsobem lze znovu snížit hladinu cukru v krvi. Kyslou krev také čistí vitamínové terapie nebo dokonce dialýzy.

Pokud je však játra nezvratně poškozena, takže byla následně vyvolána laktátová acidóza, může situaci napravit pouze transplantace jater. V případě poškození jater jsou léčeny pouze symptomy; příčinu lze léčit, pouze pokud je orgán připraven k transplantaci.

Výhled a předpověď

Průběh nemoci a prognóza laktátové acidózy závisí na kauzální poruše. Pokud se neléčí a bez konzultace s lékařem, může dojít k srdečnímu infarktu nebo náhlé srdeční smrti, pokud je výsledek nepříznivý. Pokud se příznaky vyskytnou jako vedlejší účinek podávání léků, může změna původního léčebného plánu již vést k osvobození od symptomů. Předepsané léky by měly být zkontrolovány na jejich přísady. Následně je třeba stanovit a použít alternativní přípravky.

Ihned po zastavení spouštěcího léku se příznaky zmírní a v dalším průběhu se zotaví. Pokud existuje porucha orgánu, je třeba zkontrolovat, jak daleko prošla a jak závažné poškození orgánu je. Poškození orgánů je obvykle nevratné a může vést ke ztrátě činnosti orgánů v případě vážného průběhu onemocnění. To představuje potenciální hrozbu pro lidský život.

U mnoha pacientů mohou symptomy zmírnit nakonec pouze transplantace orgánů. Postup je složitý a spojený s četnými komplikacemi. Pokud se v souvislosti s diabetem vyskytne laktátová acidóza, musí být léčebný plán přezkoumán. Hladina cukru v krvi musí být sledována a musí proběhnout optimalizace. Okyselení krve může být normalizováno při dialýze.

prevence

Téměř ve všech případech je možné zabránit laktátové acidóze. Je důležité, aby léky byly užívány, pouze pokud jsou játra a ledviny plně funkční. Užívání léků při poškození orgánů může nevyhnutelně vést k laktátové acidóze.

Následná péče

Následná opatření týkající se laktátové acidózy se ve většině případů ukázala jako relativně obtížná, takže u tohoto onemocnění by měl být rychle konzultován lékař. Samoléčení se nemůže objevit a příznaky laktátové acidózy se obvykle zhoršují, pokud není nemoc řádně léčena.

Proto by postižená osoba měla konzultovat lékaře u prvních příznaků a symptomů. Ve většině případů jsou postižení závislí na užívání různých léků. Vždy je důležité zajistit správné dávkování a pravidelné užívání léků. Vždy je třeba dodržovat pokyny lékaře. Pokud je něco nejasné nebo máte-li jakékoli dotazy, měli byste se nejprve poradit s lékařem.

Protože většina lidí postižených laktátovou acidózou závisí také na dialýze, je často nutná pomoc a podpora rodiny a přátel. V mnoha případech to také může zabránit depresi nebo jiným psychickým poruchám. Podobně zdravý životní styl se zdravou výživou má pozitivní vliv na průběh nemoci, přičemž plán výživy může vypracovat také lékař.

Můžete to udělat sami

Po ošetření laktátové acidózy v intenzivní péči musí pacient vzít to snadné. Zotavení lze podpořit sledováním účinnosti předepsaného hydrogenuhličitanu a informováním lékaře v případě neobvyklých příznaků. Účinná složka často nemá požadovaný účinek a potom musí být přerušena nebo upravena jinak. Každý, kdo má nežádoucí účinky a interakce, by je měl nejprve zapsat do stížnostního deníku a co nejdříve kontaktovat odpovědného lékaře, aby prodiskutoval další kroky.

Nakonec musí být stanovena příčina laktátové acidózy. Toto onemocnění je často založeno na diabetickém vykolejení, kterému lze zabránit přípravou a změnami životního stylu. Kromě toho jsou k dispozici alternativní opatření, jako je vitamínová terapie, z nichž některá provádí pacient doma.

Pokud vyžaduje laktátová acidóza transplantaci jater, musí být podniknuty kroky k rychlému nalezení dárcovského orgánu. Za tímto účelem by měl pacient kontaktovat odbornou kliniku a současně vyhledat vhodného dárce od přátel nebo online portálů. Po transplantaci se opět použije odpočinek a odpočinek. Současně musí odpovědný lékař sledovat zdravotní stav.