Leishmania tropica patří do velké skupiny bičíkovitých protozoů, které žijí intracelulárně v makrofázích v kožní tkáni a pro jejich distribuci vyžadují změnu hostitele mezi mouchou pískovou nebo motýlí komáří a obratlovci. Jsou příčinou kožní leishmaniózy, známé také jako orientální hrbole, která se vyskytuje hlavně v jižní Evropě a v asijských zemích. Protozoové vědí, jak přežít fagocytózu, když proniknou do krevního řečiště a množit se intracelulárně v makrofázích v krvi.
Co je Leishmania tropica?
Bičíkovití protozoa Leishmania tropica tvoří poddruh rodu Leishmania a jsou také známé jako Hemoflageláty určené. Pro svou distribuci potřebují hostitelskou změnu mezi lidmi nebo jinými obratlovci a pískovcovou muškou (Phlebotomus) nebo motýlí komáry (Nematocera).
Se změnou hostitele vždy existuje změna mezi bičíkovitou (promastigotovou) a neznačkovou (amastigotovou) formou patogenu. Patogeny promastigota zrají v infikovaném komáři a pomocí bičíků aktivně přecházejí do hry na moskytiéry. Když komár kousne krevní cévu u člověka nebo jiného hostitelského zvířete, bičí patogeny se dostanou do okolní tkáně. Imunitní systém je rozpoznává jako nepřátelský, a proto jsou fagocytovány polymorfními neutrofily (PMN).
Leishmania tropica přežívá fagocytózu a jsou zpočátku chráněny intracelulárně. Jejich skutečné hostitelské buňky, makrofágy, je dosahují po apoptóze PMN a obnovené fagocytóze - v tomto případě makrofágy. Transformují se do formy amastigotů uvnitř buněk uvnitř makrofágů a mohou se dělit dělením.
Poté, co byl patogen znovu uvolněn v krvi, může neinfikovaný nebo již infikovaný komár zachytit patogeny skrz jeho proboscis, který se poté transformuje do formy amastigota v komáři, takže cyklus je uzavřen.
Výskyt, distribuce a vlastnosti
Leishmania tropica je zvláště rozšířená v zemích západní a střední Asie. Endemické výskyty se vyskytují v pásmu od Turecka po Pákistán, v částech Indie, v Řecku a v některých oblastech severní Afriky. Parazit je infekční pouze tehdy, je-li zaveden přímo do krevního řečiště v bičíkovité formě. K infekci dochází přirozeně kousnutím infikovaného písku nebo motýlů komárů.
Patogeny jsou umístěny v komáři v bezprostřední blízkosti sacího aparátu komára. Jsou vyplaveny antikoagulační sekrecí, kterou komár vypuzuje do bodné rány, aby se zabránilo srážení krve, a transportují se přímo do okolní tkáně. V tkáni jsou zachyceni a fagocytováni první vlnou imunitní obrany proti patogenům, polymorfním neutrofilům, ale do velké míry vědí, jak přežít fagocytózu, protože produkují chemokiny, které zabraňují uvolňování jejich proteolytických látek v PMN .
Kromě toho je bičí forma patogenu schopna secernovat chemokiny, které potlačují určité chemokiny v neutrofilech, které normálně přitahují další leukocyty, jako jsou monocyty a NK buňky. Uvolněním enzymu, který zvyšuje průměrnou dobu přežití neutrofilů z normálně několika hodin na dva až tři dny, mohou patogeny „čekat“, až se objeví makrofágy, jejich konečné hostitelské buňky.
Aktivně podporují své hostitelské granulocyty při uvolňování chemokinů, které přitahují makrofágy. Apoptóza, programovaná a uspořádaná buněčná smrt PMN, stimuluje makrofágy, aby fagocytovaly apoptotické buňky, aniž by uvolňovaly své proteolytické látky. Amastigotická Leishmania tropica může být absorbována makrofágy spolu s fragmenty granulocytů nepoškozenými a nezjištěnými a jsou nyní, intracelulárně, bezpečná. V makrofázích se patogeny mění z promastigoty na formu amastigoty a množí se buněčným dělením.
Nemoci a nemoci
Leishmania tropica způsobuje kožní formu leishmaniózy. Patogen je přenesen do kožní tkáně kousnutím infikovaného písku, takže příznaky choroby se projeví po inkubační době v průměru dva až osm měsíců. Ve výjimečných případech může být inkubační doba výrazně delší, až několik let.
Leishmaniasis tropica vede k suchým, keratinizovaným kožním hrbolům, které jsou bezbolestné a nedráždí. Pokud se neléčí, kožní hrboly se obvykle hojí samy po 6 až 15 měsících, ale někdy zanechávají znetvořující jizvy. Jakmile se nemoc uzdraví, obvykle existuje celoživotní imunita.
Ve vzácných případech se může recidivující (recidivující) kožní leishmanióza objevit po jednom až 15 letech. Opakující se forma onemocnění se obvykle projevuje ve více papulkách, které se pomalu rozšiřují na nepravidelných okrajích a pomalu keratinizují a léčí se od středu. V papulech je relativně málo patogenů. Na rozdíl od viscerálních forem nemoci (které postihují střeva) je kožní leishmanióza tropica obvykle více neškodná, ale obvykle zanechává nevzhledné jizvy.
K léčbě je k dispozici jen málo systémově působících antibiotik a také lokálně aplikovaná antibiotika. Očkování ani jiná přímá preventivní opatření k prevenci infekce neexistují. Nejlepší ochranou je chránit se moskytiérou v noci v ohrožených oblastech a během dne aplikovat odpuzovače moskytů.
