• Sunday July 12,2020

Inguinální kýla u dětí

U dětí se kýly nebo tříselné kýly, tzv. Kýly, vyskytují obvykle na pupečníku a v oblasti slabiny, přičemž kýly jsou nejčastěji pozorovány. Následující vývojové procesy v lidském zárodku mají objasnit, proč se ingvinální kýly vyskytují relativně často.

Příčiny tříslové kýly u dětí a kojenců

Pro léčbu tříselné kýly existují v zásadě dvě možnosti: konzervativní a operativní.

Neurální trubice, systém pro centrální nervový systém, je tvořena invazí z nervového kanálu. Poté na obou stranách nervové trubice vznikne Ursegmente, který se vyboulí v primární břišní dutině. Močové ledviny a ledvinové rostliny se vyvíjejí z těchto primárních segmentů, přičemž močová ledvina se stává gonadálním traktem. Další vývoj a změna polohy gonadálního traktu závisí na pohlaví sazenic. Zatímco u sazenic samic se vajíčko přední břišní stěny pouze přibližuje, změny polohy samčích embryí jsou mnohem větší.

Mužské gonády migrují pomocí pobřišních listů v šourku, tj. V části umístěné mimo břišní dutinu. Tento proces lze vysvětlit teplotními podmínkami nezbytnými pro vytvoření spermatických buněk, které jsou kolem 36 stupňů Celsia. Protože se však teplota uvnitř břišní dutiny, tzv. Teplota jádra, pohybuje kolem 37, 5 ° C, jsou pro vývoj semenných buněk příznivější nižší tepelné podmínky v šourku v důsledku venkovní teploty.

Během jejich přemísťování v šourku gonády berou slepé střevo pobřišnice, které je obklopuje krevními cévami a spermatickou šňůrou. Normálně se sekce stěny přívěsky pobřišnice znovu připojují v době zralosti embrya, to znamená, že proces pobřišnice (nyní označovaný jako plášť varlat) se zcela odděluje od břišní dutiny. Otevřen je pouze tříselný kanál, protože krevní cévy, které živí gonády, a spermatická šňůra, musí mít i nadále průchodový portál, který je obvykle zakryt silnými svalovými svazky.

Pokud se však tato peritoneální fossa nezavře, pak existuje otevřené spojení mezi břišní dutinou a pláštěm varlat, které se může stát herniální vak vložením střevních smyček a dalších částí obsahu břišní dutiny. Tyto anatomické a vývojové okolnosti také vysvětlují, proč se keratinická kýla vyskytuje u chlapců asi v 90 procentech všech případů.

Části střeva mohou vklouznout do herniální vak, pokud dítě z různých důvodů, například při pokusu vyprázdnit tvrdou stolici pravidelně ze střeva, silně vymačká břišní stěnu. Potom je zvenčí viditelná boule v slabinách. Ve většině případů jsou obsahem zlomeného sáčku smyčky střeva, vzácněji jsou to napájecí zdroje, které normálně pokrývají střevní smyčky.

Frekvence a indikátor

Pravostranná tříslová kýla (60%) se vyskytuje častěji než levostranná (25%) nebo oboustranná (15%), protože k úplnému přemístění pravé gonády do šourku dochází později než na levé straně, což způsobuje pravé pobřišnice zůstává otevřený déle. Kromě těchto vrozených tříslovných kýly jsou známé také tzv. Získané tříselné kýly. Prochází přímo skrz místo břišní stěny, kde břišní stěna není úplně překrývána svalovými svazky, které jdou různými směry. Nemusíte tedy následovat tříselný kanál. U dětí jsou však takové tříslové kýly vzácné.

Příznaky a příznaky

Vrozená kýla se obvykle zviditelní pouze několik týdnů až měsíců po narození. Slabá a předčasně narozená děti mají tendenci tak dělat mnohem častěji než ostatní děti. Často těžký kašel, který se vyskytuje u černého kašle nebo jiných závažných zánětlivých onemocnění, vždy zatěžuje břišní stěnu, zvyšuje tlak uvnitř břišní dutiny, a tak podporuje výskyt tříselné kýly, zejména u kojenců a batolat. Rozumí se, že svalové cvičení břišní stěny, které začíná v raném dětství lehkými gymnastickými cviky a příležitostnou břišní podporou, potom pokračuje v mateřských a školních letech, pomáhá těmto přestávkám zabránit.

Trhlinový nádor se může objevit jako malý, často lískový oční výstupek v tříslech. Pokud dlouho přetrvává a častěji vyboulí, je dosaženo značné velikosti. Poté se často ponoří do šourku, který může mít někdy velikost pěstí, což velmi ovlivňuje děti v jejich blahu. Potom jsou často neklidní a hodně pláčou, mají malou chuť k jídlu, snadno zvrací a z těchto důvodů berou malou váhu.

Pokud dítě tiše leží nebo je umístěno do teplé lázně, otok prasknutí se často stáhne do břišní dutiny. Pokud k tomu nedojde, musí být obsah sáčku ručně rukou rukou zatlačen zpět. Taková přestávka se stává problematickou (pro rodiče a děti, nikoli pro chirurga), pouze pokud je obsah protrhávacího pytle uvězněn v protrhávací bráně, což může mít mnoho příčin, z nichž dvě však přicházejí do popředí.

Předpokládejme, že v kýlové vaku je malá střevní smyčka. V takovém případě obsah střeva prochází krmnou nohou do části střeva, která je uložena v rozbíjejícím se vaku, a poté dále do projímadla. Obsah střeva (který vždy obsahuje bakterie a ve kterém dochází k chemickým procesům) musí tedy dvakrát projít částí střeva, která je zúžena v bráně kýly. Spastická kontrakce břišních svalů by zúžila kýlu. Výsledkem by bylo přetížení střevního obsahu uvnitř kýly a poškození střevní stěny chemickými a bakteriálními procesy.

Příznaky a příznaky tříselné kýly

Kromě tohoto prvního stavu existuje, jak již bylo řečeno, druhý pro zadržování obsahu vaku: pokud bakterie a jedy projdou střevní stěnou, způsobí v této sekci zánět pobřišnice, který způsobí hnisání, bolest ve střevní svalovině a adheze. Druhou nebezpečnou stránkou zachycení je to, že střevní smyčky v kýlu jsou doprovázeny cévami (tepny a žíly).

Zúžení herniální brány také vždy vede ke zhoršení oběhových podmínek, protože tenkostěnné žíly jsou nejprve zúženy a tím je znemožněn odtok krve. Pokud arteriální přítok zůstává ve střevní smyčce zlomeného sáčku, dochází ke stagnaci krve, úniku krve z cév do tkáňových mezer, což zase upřednostňuje zánětlivé procesy.

Prvními příznaky uvěznění jsou neklid a bolestivost dítěte. Najednou začne křičet, zjevně bez důvodu, a neusadí se. Často zvrací děti. Protože pod staženým střevem je stále stolice, mohou být stolice simulovány stejným běžným pohybem střev.

Poté se však obsah střev hromadí nad zachycením. Židle a nadýmání už nezmizí. Zvracení dětí, a zejména zvracení stolice, je vážným příznakem nemoci.

Příjem potravy je zamítnut, žaludek se pomalu rozpíná. Kůže nad zevně viditelným prasknutím nádoru zredukuje, nádor bolí, jakmile na něj působí tlak. I při prvním příznaku uvězněné tříselné kýly je vhodné navštívit lékaře. Přestože se mnoho detských záchytů spontánně vyřeší, což je často případ během přepravy do nemocnice, je důležité usilovat o okamžité odstranění zachycení.

Ošetření a operace

Pro léčbu tříselné kýly existují v zásadě dvě možnosti: konzervativní a operativní. Záleží především na věku a obecném stavu pacienta, jakou léčbu bude lékař provádět. Nevytvrzená tříslová kýla v raném dětství byla léčena dříve škrabkou, která byla navržena tak, aby zabránila vzniku ruptivního nádoru tlakem na tříselný kanál. Předpokládalo se, že by to podpořilo uzavření otevřeného procesu pobřišnice.

Dnes je však známo, že kýla po prvních několika měsících života se již spontánně nezdraví, a to ani se zlomenou kapelou, ani bez ní. Kromě toho je dlouhodobé nošení rozbrušovacího proužku vždy nepříznivé, protože pokožka snadno zaníží v blízkosti pásu a pod ním. Podložní svaly se postupně oslabují a ustupují a záruka, že se peritoneální proces uzavřel, není nikdy poskytnuta.

Proto by se na operaci nemělo čekat příliš dlouho, pokud se dá očekávat od dítěte. Chirurgický postup je snadno pochopitelný. Chirurg přemístí obsah kýly do břišní dutiny, přišije pobřišnici a poté další vrstvy břišní stěny nad bývalou kýlu. Nakonec odřízne zbytečné části pokožky, které jsou zlomeninou značně přetíženy, a umístí kožní šev.

Procedura může být provedena dnes bez významného rizika a relativně rychle. Kojenci nebo kojenci a kojenci mohou být operováni ve věku tří měsíců. Pouze ve výjimečných případech, například v případě uvěznění, musí být zvoleno ještě dřívější datum. Odložení operace až do konce prvního nebo druhého roku života jako takové nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí, ačkoli je spojeno se skutečností, že zlomenina může být kdykoli sevřena a ohrožena život dítěte.

V případě nekomplikovaného průběhu hojení mohou být děti propuštěny z nemocnice několik dní po operaci. Aby se usnadnilo konečné uzdravení, je třeba se na chvíli vyhnout nadýmání a nadměrnému úsilí břišního tisku. Z tohoto důvodu lékař uvolňuje děti školního věku po zlomené operaci asi tři měsíce od školních sportů. Hýčkat dítě vyléčené jizvy a zbavit ho fyzických aktivit v domácnosti je zásadně špatné. Prodloužená imobilizace pouze oslabuje, takže ti, kteří se zachrání sami, se mohou snadno odtrhnout.

Zajímavé Články

leukoencefalopatie

leukoencefalopatie

Leukocenephalopatie je onemocnění centrálního nervového systému a je obvykle způsobeno tzv. JC virem. Je to akutní nemoc charakterizovaná progresivním průběhem. V souvislosti s Leukenzephalopatií dochází k poruchám senzorických a motorických funkcí a procesů. V zásadě leukoencefalopatie postihuje především lidi, kteří trpí slabostí imunitního systému. Co je leukoencefalopatie? Pok

gastrointestinální nemoci

gastrointestinální nemoci

Gastrointestinální trakt je rozsáhlou součástí lidského těla. Zatímco žaludek zabírá poměrně malou část zažívacího traktu, lidské střevo je několik metrů dlouhé a nachází se v několika smyčkách v dolním břiše člověka. V důsledku toho mohou být gastrointestinální nemoci různorodá a nabývat hrozivých rozměrů. Co jsou gastrointestinální choroby? Bolest

tropické nemoci

tropické nemoci

Tropické choroby se již neomezují pouze na zemi původu. Mnoho turistů přináší netušící nepříjemný suvenýr a v letadlech a nákladních kontejnerech byl často představen exotický vysílač tropických nemocí jako útočiště. Co jsou tropické choroby? Infogram o přenosu malárie komárem Anopheles. Klikněte pro zvětšení. Tropické

lamivudin

lamivudin

Účinná látka lamivudin se používá k léčbě imunodeficienčního syndromu infekce AIDS a hepatitidy B. Patří do drogové skupiny antivirotik. Co je to infekce HIV? Lamivudin je inhibitor nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI), který tvoří chemický analog cytidinu, který patří k nukleosidům. Lék se používá k léčbě i

Plovoucí-Harbor syndrom

Plovoucí-Harbor syndrom

Syndrom Floating Harbor Syndrome je stav, ve kterém postižené pacienty již trpí narozením. Syndrom plovoucího přístavu se vyskytuje s relativně nízkou průměrnou četností v populaci. Pro nemoc je typická krátká postava s anomáliemi obličeje. Kromě toho se zpožděním rozvíjí řečová schopnost osoby trpící syndromem plovoucího přístavu. Co je plovoucí přístavní syndrom

Pesto z vlastní léčivé rostlinné zahrady

Pesto z vlastní léčivé rostlinné zahrady

Tradiční medicína často sestává z uměle vytvořené účinné látky. Léčivé byliny se však vyznačují vyváženým složením mnoha přírodních účinných látek. V zahradě s léčivými rostlinami rostou bez přídavku chemických hnojiv a pesticidů. Měly by být vždy konzumovány čerstvé. Protože je to sotva možné i přes nejlepší p