Tak jako Lewyho tělová demence je forma demence, která se může objevit jako nezávislé nebo sekundární onemocnění. V rámci tohoto neurodegenerativního onemocnění se v mozku objevují Lewyho těla, což snižuje produkci dopaminu.
Co je to Lewyho tělová demence?
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Lewyova tělesná demence je pojmenována po neurologovi Friedrichovi H. Lewyovi, který tuto nemoc poprvé popsal v kapitole své knihy. Takzvaná Lewyho těla byla objevena poprvé jako součást Parkinsonovy choroby. Jedná se o inkluze nalezené v určitých nervových buňkách jiných než mozkový kmen.
Od roku 1989 je známo, že Lewyho těla se mohou vyskytovat u pacientů, kteří nevykazují žádné příznaky Parkinsonovy choroby. Lewyho tělová demence je druhou nejběžnější demencí po Alzheimerově chorobě a nelze ji vyléčit. Nemoc obvykle začíná v pokročilém věku, Lewyova tělesná demence se obvykle vyskytuje mezi 50 a 83 lety.
příčiny
S postupujícím věkem dochází u některých lidí k hromadění bílkovin v mozku, což v průběhu času vede k příznakům selhání. Lewyho těla jsou tvořena proteinem alfa-synukleinem, ale dosud nebylo přesně objasněno, jaká je jejich role v lidském těle. U Lewyho tělesné demence se shluky této bílkoviny tvoří v mozkových buňkách, přičemž inkluze se vyskytují hlavně na nervových zakončeních. Protože je signál předáván, dochází k tomuto jevu.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Postižení trpí progresivní poruchou paměti, s bdělostí a mentálními schopnostmi během dne velmi rychle kolísají. Kromě toho pacienti trpí optickými halucinacemi a vidí například zvířata nebo lidi. Akustické halucinace, jako jsou zvuky nebo hlasy, jsou méně časté.
Tyto psychotické příznaky je velmi obtížné léčit antipsychotiky, protože jsou velmi špatně tolerovány mnoha pacienty. Často se pak vyskytuje tzv. Pisa syndrom nebo velmi výrazný Parkinsonův syndrom. Někteří pacienti však mají Parkinsonovy příznaky i bez antipsychotické léčby. Patří mezi ně potřesení rukou v klidu, svalová ztuhlost, chůze v malých krocích a naklánění dopředu, jakož i snížení pohybů výrazu obličeje.
Kromě toho existují poruchy chování v REM spánku (sen spánku). Postižení pak žijí své sny velmi silně, protože jim chybí motorická inhibice. Křičí a mluví ve spánku, vyrazí a vypadnou z postele. Mnoho pacientů také trpí depresí, hypotonickými oběhovými poruchami a močovou inkontinencí. Většinou často padají a postižené mohou také ztratit vědomí.
Schopnost najít cestu v každodenním životě je také čím dál více ztracena. Pacienti mají velké potíže s plánováním nebo prováděním akcí a rozhodováním. Tempo práce se zpomaluje a dochází ke snížení schopnosti soustředit se a kontrolovat pozornost.
V pozdějším průběhu se vyskytují také poruchy řeči, pacienti se stanou upoutaní na lůžko a v konečném stádiu se objevují také poruchy polykání. Po většinu času tito postižení zemřeli na zápal plic. Jsou také možné smíšené formy, tj. Vyskytují se také příznaky Alzheimerovy choroby. Příznaky, které se objevují v průběhu procesu nemoci, se liší od člověka k člověku a závisí na tom, které oblasti mozku jsou postiženy.
Diagnóza a průběh nemoci
Lékař především diagnostikuje typické symptomy, které se vyskytují v rámci tohoto onemocnění. Je důležité myslet na tuto velmi zvláštní formu demence, protože mnoho případů je často nesprávně diagnostikováno jako Alzheimerova choroba. Bez vědomí, že psychotické příznaky existují již delší dobu, lze ji také zaměnit za delirium. Metody technického vyšetření nejsou při diagnostice Lewyho tělesné demence zvláště užitečné.
Elektroencefalogram vykazuje pouze nespecifické změny a magnetická rezonanční tomografie (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) nevykazují žádné charakteristické nálezy. S pomocí vyšetření dopaminovým transportérem se dá demence Lewyho těla lépe odlišit od jiných forem. Mezitím se pozornost zaměřuje také na alternativní terapie, jako je kognitivní nebo mentální trénink.
Pokud posílíte své tělo a mysl, můžete výrazně snížit riziko rozvoje demence. Po stanovení diagnózy je průměrná doba trvání nemoci mezi šesti a osmi lety, ale existují i velmi rychlé nebo velmi pomalé průběhy.
Komplikace
U Lewyho tělové demence trpí postižené obvyklé příznaky demence. Ty mohou výrazně omezit a snížit kvalitu života postižené osoby. Není neobvyklé, že se pacienti v každodenním životě spoléhají na pomoc jiných lidí a často sami sobě představují nebezpečí.
Především to vede k poruchám paměti a halucinacím. Postižení nemohou rozlišit, které události se ve skutečnosti vyskytují. Pacienti mohou také slyšet hlasy jiných lidí, kteří tam nejsou. Není neobvyklé, že by demence Lewyho těla vedla k poruchám oběhu a inkontinenci. Pacienti také trpí depresí a různými poruchami chování.
Spánek postižených není občas narušen a dochází k významnému snížení schopnosti pacienta soustředit se. Lewyova tělesná demence může také narušit komunikaci a vést k pneumonii. Léčba Lewyho tělesné demence může být prováděna pomocí léků. Ne všechny stížnosti však lze omezit, takže průběh nemoci není zcela pozitivní.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Poruchy paměti by měl lékař podrobněji prozkoumat, a to i v případě drobných abnormalit. Pokud se vyskytnou problémy s vyhledáváním paměti, poškozením paměti nebo ztrátou paměti, existuje důvod k obavám. Pokud nelze získat nové znalosti nebo pokud dotyčná osoba objektivně reprodukuje falešné vzpomínky, je nutný lékař. Ztráta obvyklé úrovně výkonu a problémy spojené s každodenními povinnostmi by měla být vyšetřena a ošetřena. Pokud se vaše ruce třesou, máte vnitřní nepokoj nebo máte problémy se svaly, měli byste se poradit s lékařem.
Nestabilní chůze, závratě nebo zvýšené riziko nehod by měla být konzultována s lékařem. Šikmá dopředná chůze je zvláštností tělesné demence Lewy. Jakmile si to příbuzní všimnou u postižené osoby, měli by usilovat o návštěvu lékaře. Omezený pohyb, omezená pohyblivost nebo sociální stažení jsou další varování, která by měla být sledována. Pokud dojde k inkontinenci, problémům s chováním nebo oběhovým potížím, je nutný lékař.
V případě deprese, výkyvů nálad nebo změn osobnosti je vhodné navštívit lékaře. Pokud se výše uvedené abnormality v průběhu několika měsíců postupně zvyšují, měl by být lékař neprodleně konzultován. Poruchy koncentrace, snížení normálního tempa práce a problémy s udržováním bdělosti musí také zkontrolovat lékař.
Léčba a terapie
Klozapin vyžaduje zvláštní preventivní opatření, jako je stálý krevní obraz. Parkinsonovy motorické příznaky jsou velmi obtížně léčitelné, protože pacienti s Lewyho tělesnou demencí reagují na Parkinsonovu léčbu velmi špatně a psychotické symptomy se zhoršují. Malé dávky L-Dopa jsou relativně dobře tolerovány. Léčba deprese se provádí pomocí tzv. Selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Zde najdete své léky
➔ Léky proti poruchám paměti a zapomněníVýhled a předpověď
Ne všechny příznaky se však projevují s postupem onemocnění. Jak postupuje, je Lewyho tělesná demence charakterizována především obrovskými výkyvy v duševním výkonu a pozornosti pacienta. Existuje stále více vizuálních halucinací, které jsou stále podrobnější. Na začátku Lewyho tělesné demence mohou pacienti stále rozlišovat mezi realitou a halucinacemi. Nedokážou to však v pokročilé fázi.
Kromě toho se později projevují mírné příznaky Parkinsonovy choroby, které se projevují hlavně třesem rukou, ztuhlými pohyby a nestabilním chováním. Lewyova tělesná demence často vede k výrazné nespavosti a hyposomnii. To významně narušuje cyklus spánku a bdění. V dalším průběhu nemoci pacienta obvykle dochází k inkontinenci moči a stolice.
Riziko pádu pro pacienta se významně zvyšuje v důsledku rostoucího omezení pohybů. Pády vedou ke zvýšeným poruchám a ztrátě vědomí. Kromě toho dochází ke zvýšeným zlomeninám a dalším vážným zraněním, což zase vede k dalším omezením pro pacienta. V pozdějším průběhu onemocnění se slabost pacienta často zvyšuje v důsledku takových doprovodných nemocí. To vede k dalšímu zhoršování imunitního systému.
prevence
Dosud není možné se chránit před Lewyho tělovou demencí. Existuje však několik faktorů, které snižují riziko rozvoje této formy demence. To zahrnuje fyzickou, duševní a sociální aktivitu a vyváženou stravu bohatou na vitamíny E, C a beta-karoten. Důraz je kladen na příjem nízkého cholesterolu a nízkotučné potraviny. Mezi preventivní opatření patří také léčba srdečních arytmií, vysokého krevního tlaku a diabetes mellitus.
Následná péče
U lidí s demencí následná péče spočívá v jejich návratu do domácího prostředí po hospitalizaci. Výzva je zřejmá zejména v tom, že je třeba se spolehnout na pečující příbuzné, kteří si nejprve musí najít cestu do své nové role. Následná péče tedy ovlivňuje nejen pacienta, ale mnohem více i jejich příbuzné, kteří musí být informováni a pečováni, aby se předešlo ohromení.
Denní pobyt na klinice může být užitečný pro usnadnění věcí, protože zde jsou nemocní postupně propouštěni do každodenního života. Určitou míru autonomie lze získat terapeutickými nabídkami v závislosti na stadiu demence. Je důležité, aby postižené osoby nebyly přemoženy terapeutem, protože to může vést k opětovnému propuknutí choroby. Je třeba pečlivě zvážit potřeby každého jednotlivce.
Pokud pacient poté zcela vstoupí do domácího prostředí, je také užitečné zde pravidelně navštěvovat lékaře nebo najmout profesionální zdravotní sestru, která mu poskytne podporu v obtížném počátečním období. Dobré každodenní plánování hraje hlavní roli, takže pacient je vystaven výzvě a neexistuje prázdnota, ve které by mohlo dojít k propuknutí nemoci. Účast na společenském životě, vyzvedávání starých koníčků a pravidelné školení těla a mysli je jen několik doporučení.
Můžete to udělat sami
Vytvoření týdenního plánu poskytuje strukturu a tím i bezpečnost. Zde je možné zadat práci a důležitá data. Značky na skříních, které poukazují na příslušný obsah, pomáhají s orientací v bytě. Objekty, jako je klíč a peněženka, lze snáze najít přiřazením pevných umístění. Kousek papíru s důležitými čísly hned vedle telefonu zajišťuje větší bezpečnost v případě nouze. Může pomoci také systém domácího tísňového volání. Pro nakupování jsou vhodné přehledně strukturované nákupní seznamy s názvem a požadovaným množstvím produktu. Pokud je vaření ztíženo kvůli nedostatkům při plánování akcí, použití receptů usnadní věci.
Vzhledem k tomu, že demence ovlivňuje mimo jiné schopnost reakce, je třeba se vyhnout řízení automobilu. Místo toho mohou být vytvořeny automobilové bazény, může být použita veřejná doprava nebo mohou být zapojeni příbuzní. Pokud byla dotyčná osoba ve sportu, je vhodné získat informace o skupinových nabídkách.
Udržování známých zájmů a procesů co nejdéle má pozitivní vliv na tělo i mysl. V případě pokročilých procesů je vhodné sestavit proxy pro zdravotní péči. V případě, že dotyčná osoba již není schopna tak učinit, je důvěrná osoba oprávněna rozhodovat v lékařských věcech, regulovat finanční záležitosti nebo podepisovat smlouvy.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
