Lipodystrofie je změna v podkožní tukové tkáni nebo tukové tkáni, která obklopuje orgány. Rozlišuje se mezi dvěma formami, ztrátou tukové tkáně a nárůstem tuku.
Co je to lipodystrofie?
© 6okean - stock.adobe.com
Vyčerpání tukové tkáně se nazývá lipoatrofie a vyskytuje se převážně na obličeji, pažích a nohou, zatímco zvýšení podkožní tukové tkáně Lipohypertrofie - vyskytuje se více na trupu a krku. Oba typy jsou metabolické poruchy, které v závislosti na příčině opět ustupují, ale mohou být také trvalé.
Samotná nemoc má zřídka vážné důsledky, ale většina postižených trpí psychologicky změnou vzhledu a často také trpí určitými metabolickými chorobami.
příčiny
Příčiny lipodystrofie mohou být velmi rozmanité a věda dosud nezná všechny spouštěče. Jednou ze známých příčin jsou injekce inzulínu. Pokud diabetici často umístí stříkačku do stejné oblasti těla a také na stejné místo, působení inzulínu může v tomto bodě vést ke zvýšené tvorbě tukové tkáně.
Pak se například v žaludku vyvinou velké hrboly vyrobené z tukové tkáně. Nejen, že to vypadá velmi ošklivě, ale také vede k dalšímu zdravotnímu problému. Injikovaný inzulín je v těle absorbován stále méně. Další příčinou lipodystrofie je AIDS nebo léčba HIV. Příčiny zde ještě nejsou zcela jasné.
Výzkum však předpokládá, že je to mimo jiné díky lékům proti HIV. HIV infikovaným lidem jsou podávány speciální léky, které mají zabránit vzniku nemoci, a tyto vysoce účinné léky velmi pravděpodobně způsobí vyčerpání tuku v obličeji a nohou, tzv. Býčí krk a hromadění tuku v oblasti žaludku.
Informace o tom, kolik pacientů je postiženo, se velmi liší. Nedávné studie naznačují, že 5 až 50 procent všech lidí léčených antiretrovirovými léky má tyto vedlejší účinky. Roli však mohou hrát i další faktory. Výzkum v této oblasti je stále v plenkách.
Existují také některé genetické lipodystrofie. Patří mezi ně Dunninganův syndrom a Köbberlingův syndrom. Obě jsou poměrně vzácná dědičná metabolická onemocnění. Vznikají prostřednictvím genových mutací, které narušují syntézu lamininu a mají tendenci ovlivňovat dolní část těla. Na druhé straně Barraquer-Simonsův syndrom, další genová mutace, která je velmi vzácná a vyskytuje se v dětství, není dědičná.
Dívky jsou stále více postiženy. I zde dochází ke ztrátě podkožní tukové tkáně na obličeji a trupu. Parry-Rombergův syndrom je stejně vzácný. Vyznačuje se oboustranným zakřivením obličeje. Týká se to nejen podkožní tukové tkáně, ale také kostí a svalů.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Když má někdo lipodystrofii, vnější symptomy se projeví až později. Kromě kosmetických problémů a souvisejícího emočního stresu onemocnění zpočátku těžko způsobuje nepohodlí.
Kromě změněného vzhledu existuje také riziko různých průvodních onemocnění. U pacientů s lipodystrofií je větší pravděpodobnost, že u jiných lidí se vyvine diabetes, zánět slinivky břišní, infekce ledvin a některá metabolická onemocnění.
Diagnóza a průběh nemoci
Lékař samozřejmě snadno rozpozná hrboly způsobené injekcemi inzulínu a u pacientů s HIV, kteří hledají známky lipodystrofie, je určitě součástí léčebného režimu. Ve všech ostatních případech je diagnóza obtížná a nemoc není často rozpoznána okamžitě. Průběh nemoci se také velmi liší v závislosti na příčině.
Lipodystrofie způsobená injekcí inzulínu zmizí sama, pokud pacient již do postižené oblasti nevkládá jehlu. Lékaři proto naléhavě doporučují měnit místo vpichu znovu a znovu. U HIV pozitivních pacientů s lipodystrofií je průběh nemoci obtížnější posoudit.
Na jedné straně zatím není zcela jasné, které účinné látky v léku jsou odpovědné za poruchu tukové tkáně nebo zda existují i jiné faktory. Na druhou stranu, bez drog se člověk prostě nemůže obejít, protože může zabránit vypuknutí AIDS. V případě forem lipodystrofie způsobené genovými mutacemi nelze ani předpovědět průběh nemoci.
Komplikace
Ve většině případů vede lipodystrofie hlavně k emocionálnímu a psychickému stresu a stížnostem. Postižení jsou obvykle nespokojeni se svým vzhledem a trpí sníženou sebeúctou nebo komplexem méněcennosti. Psychologické obtíže nebo dokonce deprese se mohou nadále vyvíjet, a tak významně snižovat kvalitu života pacienta.
Lipodystrofie také vede ke zvýšenému riziku diabetu nebo zánětu slinivky břišní. Mohou se také objevit v ledvinách. V nejhorším případě to může vést k úplnému selhání ledvin a tím ke smrti. Pacienti se pak musí spoléhat na dialýzu nebo dárcovský orgán, aby mohli přežít. Lipodystrofie může také způsobit různá metabolická onemocnění a tím omezit každodenní život postižené osoby.
Léčba lipodystrofie může probíhat pomocí drog. Symptomy lze také zmírnit pomocí liposukce. Obvykle neexistují žádné komplikace. V důsledku lipodystrofie se ve většině případů nemění ani délka života pacienta. Mohou být také provedeny chirurgické zásahy, aby se zmírnily příznaky.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud jsou zaznamenány změny v podkožní tukové tkáni, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Přestože lipodystrofie není závažným stavem, je nutná diagnostika a léčba. Lidé, kteří si všimnou neobvyklých změn na kůži nebo najednou trpí fyzickými stížnostmi, by měli v nejlepším případě informovat přímo svého lékaře. Lékař může určit poruchu tvorby tuků a obrátit pacienta na výživu, který společně s pacientem sestaví vhodnou stravu.
Kromě toho je často nezbytná pomoc terapeuta, zejména v případě velmi výrazné lipodystrofie. Tato nemoc je pro většinu postižených velkou zátěží. V rámci terapeutických opatření může být nemoc léčena a mohou být vyvinuta vhodná opatření k obnovení předchozí pohody. Lidé nemocní od narození musí být pečlivě sledováni. Léky a strava musí být pravidelně upravovány podle aktuálního zdravotního stavu dotyčné osoby, aby byl zaručen optimální průběh. Dotčené osoby by se měly poradit se svým rodinným lékařem nebo internistou. V případě fyzických stížností by měl být konzultován také ortopedický chirurg.
Léčba a terapie
Jak již bylo ukázáno, v současné době neexistuje způsob, jak léčit lipodystrofii. Existují samozřejmě velmi účinná léčiva proti sekundárním onemocněním, která jsou často důsledkem onemocnění, jako je inzulínová rezistence, zhoršená glukózová tolerance, poruchy metabolismu lipidů a zánět slinivky břišní a ledviny.
Protože ukládání tuku v krku, žaludku a hrudníku v lipohypertrofii je nejen nezdravé, ale často i kosmeticky nepříjemné, je liposukce v některých případech také léčebnou možností. Jeho udržitelnost je však velmi sporná a zdravotní pojišťovny ji neplatí.
Pokud je nedostatek podkožního tuku, zejména v oblasti obličeje, je nyní možné vstřikovat plnicí látky. V závislosti na materiálu nabízejí trvanlivost přibližně dvanáct měsíců. Tato metoda rovněž není hrazena zdravotními pojišťovnami a měla by být prováděna pouze zkušenými odborníky.
To je jediný způsob, jak dosáhnout uspokojivých kosmetických výsledků a minimalizovat možné vedlejší účinky. U Parry-Rombergova syndromu jsou plastické chirurgické zákroky prováděny kvůli závažnosti poškození a postižení kostní hmoty.
Výhled a předpověď
Prognóza lipodystrofie je spojena s kauzální poruchou. Porucha metabolismu lipidů může být genetická. V těchto případech nedochází k zotavení. Pokud existuje chronické základní onemocnění, nevede to také k trvalé úlevě od příznaků. Kromě změn v tukové tkáni musí být v tomto případě současné onemocnění vyléčeno. Teprve pak by byla myslitelná regrese lipodystrofie.
U infekce HIV také neexistuje šance na vyléčení. Přesto existují dobré léčebné metody pro progresi chronických onemocnění, které zmírňují příznaky. I když nedojde k uzdravení, má zřídka vážné následky. Ve většině případů jsou soustředěny na psychologické následky, protože optické změny vytvářejí stav emočního stresu. Ve velmi vzácných případech lze pozorovat, že metabolická porucha vede k závažnému sekundárnímu onemocnění. Pokud však nemoc postupuje špatně, může nastat diabetes a selhání ledvin. Ten může vést k fatálnímu průběhu nemoci, pokud se neléčí.
Pacienti s lipodystrofií jsou léčeni dlouhodobou terapií. Kromě toho lze zahájit liposukci. S tímto postupem jsou spojena rizika a vedlejší účinky. Přesto je to rutinní proces, který málokdy způsobuje komplikace. V mnoha případech se postižená osoba učí, jak se s nemocí vypořádat v každodenním životě.
prevence
Neexistují žádná preventivní opatření proti rozvoji lipodystrofie.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že lipodystrofie je závažné onemocnění, které se nemůže samo uzdravit, následná péče se zaměřuje na dobré zvládnutí nemoci, a to jak fyzicky, tak psychicky. Ve většině případů postižené trpí cukrovkou v důsledku lipodystrofie, která vyžaduje pravidelné sledování ošetřujícím lékařem.
Vzhledem k psychickým stresům spojeným s nemocí se u postižených někdy rozvine deprese nebo nálady. K tomu může dojít také u rodičů nebo příbuzných. Další kurz závisí na individuálním stavu dotyčné osoby a nelze jej obecně předvídat. V mnoha případech je však touto chorobou významně snížena délka života postižené osoby.
Můžete to udělat sami
Protože lipodystrofie není v současné době léčitelná, opatření svépomoci se zaměřují na zmírnění příznaků. Včasná liposukce, doprovázená změnou stravy, může snížit fyzické potíže a kosmetické vady. V méně závažných případech pomáhají také atletická opatření, zejména vytrvalostní sporty, jako je běhání nebo plavání. Alternativně lze tukové usazeniny snížit tepelným zpracováním, které lze podpořit cílenou masáží doma.
Pokud estetické nedostatky představují pro dotyčnou osobu značnou zátěž, je také užitečné terapeutické poradenství. Dotčená osoba by se měla za tímto účelem obrátit na svého rodinného lékaře, protože zdravotní pojišťovna často hradí náklady. Z dlouhodobého hlediska však musí být přijata kosmetická omezení. Především se tukové usazeniny na obličeji a krku mohou vždy vracet, a tak představují chronický problém, pro který dosud nebylo nalezeno uspokojivé ošetření.
Důležitý je však přísný lékařský dohled, protože lipodystrofie zvyšuje riziko cukrovky, zánětu slinivky břišní a jiných nemocí. Aby se předešlo komplikacím, měli by pacienti navštívit lékaře, pokud mají neobvyklé příznaky.
