Neuroleptický maligní syndrom

A neuroleptický maligní syndrom (Krátká forma MNS) je také známá jako neuroleptický maligní syndrom. Jedná se o vzácný vedlejší účinek, který vyplývá z užívání neuroleptik.

Co je to neuroleptický maligní syndrom?

Maligní neuroleptický syndrom způsobuje různé příznaky, jako jsou extrapyramidální motorické poruchy, extrémní ztuhlost svalů nebo oční křeče. Osoby postižené potem silně, někdy se potí, vyskytují se tachykardie a tachypnoe.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Neuroleptický syndrom je vzácný, ale život ohrožující klinický obraz, který je vyvolán antagonisty dopaminu (zejména neuroleptiky), ale také lithiem nebo antidepresivy. Obvykle se vyskytuje s vysokou dávkou léku nebo rychlým zvýšením dávky během prvních čtyř týdnů po zahájení léčby nebo změně léku.

O neuroleptickém syndromu se říká, že se objevuje přibližně u 0,2 procent pacientů léčených neuroleptiky. Klinický obraz lze pozorovat nejčastěji při příjmu haloperidolu, ale v zásadě také u všech ostatních neuroleptik. Kromě toho jsou známy jednotlivé rodinné případy, takže nelze vyloučit genetickou složku s ohledem na vývoj nemoci.

A neuroleptický maligní syndrom je obávaný stav nouze v psychiatrii, protože klinický obraz postupuje rychle a může také rychle vyvolat život ohrožující komplikace.

příčiny

Mezi léky, které mohou vyvolat neuroleptický maligní syndrom, patří:

• Aripiprazol
• Karbamazepin
• Neuroleptika s nízkou účinností, jako je chlorpromazin, perazin, pipamperon a triflupromazin
• Thioxantheny: Chlorprothixen a flupentixol
• Tricyklická antidepresiva: desipramin a trimipramin
• Fenothiazinová prokinetika: domperidon a metoklopramid
• Běžné fenothiaziny: fluphenazin a perfenazin
• Butyrofenony: haloperidol, benperidol a melperon
• lithium
• Pimozide
• Atypická neuroleptika: risperidon a aripiprazol
• SSRI: sertralin a escitalopram
• SNRI: Tiaprid
• Benzamidy: amisulprid

Maligní neuroleptický syndrom mohou podpořit i další rizikové faktory, jako je použití silných antipsychotických neuroleptik a vysoké dávky. Existující poškození mozku a onemocnění štítné žlázy mohou také ovlivnit vývoj neuroleptického maligního syndromu. To platí také pro fyzické vyčerpání, nedostatek tekutin nebo hyponatrémii.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Maligní neuroleptický syndrom způsobuje různé příznaky, jako jsou extrapyramidální motorické poruchy, extrémní ztuhlost svalů nebo oční křeče. Osoby postižené potem silně, někdy se potí, vyskytují se tachykardie a tachypnoe. V tomto případě byla také pozorována palpitace, rychlé dýchání a změny krevního tlaku, močová nebo fekální inkontinence.

Dále mohou nastat poruchy řeči a polykání, zvýšené slinění a zvýšení tělesné teploty. S neuroleptickým maligním syndromem jsou spojeny zmatky, narušené vědomí a dokonce i kóma.

Ve většině případů začíná neuroleptický maligní syndrom méně než deset dní po zahájení léčby lékem, který jej vyvolává. Ve vzácných případech to může trvat až dva měsíce. Maligní neuroleptický syndrom se obvykle vyvine do úplného obrazu během dvou dnů, někdy však i po několika hodinách.

Diagnóza a průběh nemoci

Za účelem stanovení diagnózy, že je přítomen neuroleptický maligní syndrom, se nejprve provede obecná opatření, například měření horečky a krevního tlaku. Ta může být buď vysoká nebo nízká, ale je často také nestabilní. Dalšími příznaky jsou obvykle zvýšení CPK, ale mohou být také mírné, zvýšený LDH (laktát dehydrogenáza), leukocytóza, proteinurie a myoglobinurie.

Kromě toho existuje hyponatrémie a hypernatremie, mírné zvýšení bílkovin v CSF, nízký obsah železa v séru, sérový vápník a hořčík. Diagnóza a léčba co nejdříve jsou velmi důležité, aby se zabránilo následnému poškození. Vážnou komplikací, která může způsobit neuroleptický maligní syndrom, je rabdomyolýza s myoglobinurií.

To může vést k akutnímu selhání ledvin. Dalšími riziky jsou hypertermie, která může způsobit dehydrataci, která zase může vyvolat flebothrombózu a plicní embolii. Záchvaty jsou také možné.

V nejhorším případě může maligní neuroleptický syndrom vést k selhání více orgánů. Zakalení a zejména ztuhlé svaly a horečka se mohou rychle a velmi rychle zvyšovat, což vede k život ohrožující dekompenzaci. Proto je léčba nezbytná.

Komplikace

U neuroleptického syndromu existuje obvykle mnoho různých stížností. Ne vždy však poukazují přímo na syndrom, takže v mnoha případech je léčba zpožděna. Zpravidla mají postižené výrazně zvýšené pocení a také silné pocení. Ty mohou výrazně omezit a snížit kvalitu života.

Stejně tak u neuroleptického syndromu není neobvyklé, že se objeví palpitace, což v nejhorším případě může vést k infarktu. Postižení trpí fekální inkontinencí, která často vede k depresím a dalším psychickým poruchám. Postižené osoby nadále trpí horečkou a, pokud není nemoc léčena, často selháním ledvin. To může vést k úmrtí a postižená osoba je pak závislá na dialýze nebo ledvině dárce.

Léčba neuroleptického syndromu je pomocí léků a zvýšeného přísunu tekutin relativně snadná a rychlá. Nejsou žádné komplikace a symptomy lze poměrně snadno vyřešit. Při včasné léčbě se neuroleptickým syndromem zpravidla délka života pacienta nesnižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Lidé, kteří jsou pod vlivem drogy z řady neuroleptik, by měli v případě negativních změn jejich zdraví konzultovat lékaře. Pokud se vyskytnou motorické poruchy nebo poruchy srdečního rytmu, je nutné lékařské stížnosti objasnit.

V případě závodní srdce, zvýšeného krevního tlaku, pocení, zvýšené potřeby kyslíku nebo jiných vegetativních nepravidelností by měl být konzultován lékař. Pokud je dýchání obtížné nebo pokud dotyčná osoba trpí rychlým dýcháním, měl by být konzultován lékař. Pokud dojde k problémům s komunikací, existuje také důvod k obavám. Pokud máte problémy s jazykem nebo polykáním, vyhledejte lékaře.

Sucho v ústech a krku, přerušení pravidelného přirozeného toku slin a vysoká tělesná teplota jsou známkami existující nepravidelnosti. Je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné optimalizovat léčebný plán pro léčbu základního onemocnění. Pokud je v zažívacím traktu nepravidelnost, inkontinence nebo problémy s použitím toalety, měl by být konzultován lékař.

Pokud pacient vykazuje mentální zmatek nebo nastane porucha vědomí, musí být lékař informován o pozorováních, protože to jsou důležitá varování pro organismus. Pokud ztratíte vědomí, zavolejte záchrannou službu. Dotčená osoba potřebuje první pomoc od přítomných až do příjezdu pohotovostního lékaře.

Léčba a terapie

Primárním měřítkem, pokud je diagnostikován neuroleptický maligní syndrom, je okamžité zastavení příčinného neuroleptika nebo spouštění antipsychotik. Všechna ostatní opatření slouží spíše jako podpora a týkají se především zajištění důležitých životně důležitých funkcí. To může zahrnovat ventilaci, rehydrataci a vyhnutí se dalším komplikacím.

Ztráta tekutin a elektrolytů musí být vyvážena a horečka může být snížena léky co nejrychleji. Někdy může být v obtížných případech nutná intermitentní dialýza. Svalové relaxancia a agonisté dopaminu jsou také účinnou oporou. Mezi další opatření patří monitorování, jako je EKG, náhrada objemu a profylaxe trombózy.

Ve vážných případech nebo pokud nedojde ke zlepšení po 24 hodinách, používá se Dantrolen. To je případ zvýšeného svalového napětí, které vede k těžkým svalovým křečím. Vzhledem k tomu, že neuroleptický maligní syndrom je život ohrožujícím klinickým obrazem, je léčen na jednotce intenzivní péče.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Výhled a předpověď

Bez nejrychlejší možné lékařské péče je prognóza tohoto syndromu špatná. Existuje život ohrožující stav, který vyžaduje akci co nejdříve. Jinak dotyčná osoba zemře předčasně. Toto onemocnění je vyvoláno vedlejším účinkem lékařských přípravků předepsaných lékařem k léčbě existujícího primárního onemocnění. Z tohoto důvodu mohou být další příznaky zmírněny, pokud je vyhledána spolupráce s ošetřujícím lékařem.

Jakmile se objeví první zdravotní problémy, měl by být konzultován lékař, který léčí základní onemocnění. Změna léčebného plánu je nutná, aby maligní neuroleptický syndrom ustupoval a mohl být zcela léčen. Podávání alternativních léků zmírňuje zdravotní nesrovnalosti, které se vyskytly. Nežádoucí vedlejší účinky postupně zmizí, pokud budete reagovat co nejrychleji. Jinak se může kromě vývoje stavu ohrožujícího život vyskytnout i nenapravitelného poškození organismu.

Riziko zhoršené funkce ledvin je významně zvýšeno spouštěcími léky. V případě nepříznivého průběhu onemocnění proto mohou navzdory veškerému úsilí vzniknout trvalé komplikace. Kromě toho mohou nastat záchvaty, které mohou také vyvolat nevratné změny. Zlepšené prognózy je dosaženo okamžitým zvýšením příjmu tekutin a konzultací s lékařem.

prevence

Protože se maligní neuroleptický syndrom obvykle vyskytuje jako vedlejší účinek léku, není možné zabránit nemoci, ale pouze ji odvrátit okamžitým zastavením léku. Z tohoto důvodu je důležité při užívání věnovat zvýšenou pozornost možným vedlejším účinkům a změnám ve vztahu k tělu a brát je velmi vážně.

Protože se pravděpodobnost opakování neuroleptického maligního syndromu významně zvyšuje, je velmi důležité zahájit novou neuroleptickou terapii velmi pečlivě a citlivě. V ideálním případě jsou předepisována atypická neuroleptika, která jsou užívána v nejnižší možné dávce, aby se riziko udržovalo nízké od začátku. Je rovněž důležité, pokud čeká na změnu lékaře, informovat nového lékaře o předchozím onemocnění, pokud se plánuje použití vhodného léku.

Následná péče

Obvykle neexistuje lék na alergii na léky.Aby se předešlo nepohodlím, musí pacient přestat brát dotyčný lék a v budoucnu ho již nesmí brát. To je jediný způsob, jak zabránit opakování nemoci. To vyžaduje vysoký stupeň osobní odpovědnosti v každodenním životě.

Následná péče v případě neuroleptického syndromu má v zásadě za cíl preventivně řešit komplikace. To je zvláště důležité v situacích ohrožujících život. Protože léčba trvá několik minut, mohou být tyto znalosti zásadní. Protože je stále přítomna nesnášenlivost drog, nejúčinnější následnou péčí je ochrana před nebezpečnými následky. Toho lze dosáhnout pouze vyloučením jakýchkoli látek.

Můžete to udělat sami

Pokud se při užívání neuroleptik vyskytnou nepravidelnosti nebo abnormality, měla by se dotyčná osoba ve vlastním zájmu obrátit na ošetřujícího lékaře. Protože neuroleptický maligní syndrom je léčen na jednotce intenzivní péče, možnosti svépomoci jsou velmi omezené. Zpoždění v konzultaci s lékařem vede k rychlému zhoršení zdraví a je třeba se mu vyhnout.

Toto onemocnění je spojeno s četnými symptomy a stížnostmi, které jsou pro nemocného a jeho příbuzné často ohromující. Obavy a obavy všech zúčastněných by neměly být příliš silné. Je nezbytné, abyste se do toho nedostali. Výměna s příbuznými, terapeuty nebo také nemocnými může být užitečná. Jazykové bariéry lze překonat pomocí digitálních pomůcek nebo znakového jazyka. V zásadě je důležitý pozitivní přístup k životu a jeho výzvám. Pomáhají vyrovnat se s událostmi a vedou k novým možným řešením. Myšlení by mělo být zároveň pozitivní a realistické. Je užitečné stanovit nové cíle, které jsou dosažitelné a nezpůsobují další stres.

Aby nedošlo k dalšímu onemocnění, je důležitý zdravý životní styl. Zdravá strava, optimalizované podmínky spánku a přísun kyslíku posilují imunitní systém a podporují pohodu. Současně je třeba se vyhnout konzumaci škodlivých látek, jako je alkohol nebo nikotin.