Pomarino nemoc

Pomarino nemoc nebo Trvalá chůze chodidla je abnormalita chůze, která se vyskytuje přibližně u 5% předškolních dětí. To je často rozpoznáno během pravidelných kontrol; Odpovídající povědomí o problému však nemohou všichni pediatrové předpokládat. V přibližně polovině případů Pomarino nemoc „roste společně“ až do školního věku. Nicméně včasné ošetření vložky a fyzioterapie má smysl.

Co je Pomarino nemoc?

Pomarino nemoc, obvyklá chodidla na chodidlech nebo špičkách, je pojmenována po hamburgském fyzioterapeutovi a ergoterapeutovi Davidovi Pomarino, který již několik let intenzivně studuje a léčí poruchu chůze.

Postižení lidé se při chůzi dotýkají pouze přední části míče a nohou. Fáze válcování z velké části chybí. Pro Pomarino nemoc je typická také tvorba paty směrem dolů se zužující (tzv. Špičatá pata), výrazná dutá noha a rozšířená přední část chodidla s čalouněním předních nohou a velmi často dutá záda.

V závislosti na klinickém obrazu lze rozlišit tři typy. Typ I se vyskytuje u 36% chodců na špičkách, zde je anomálie chůze založena na vrozeném zkrácení svalů. Zpravidla není možné, aby postižení stáli na celém povrchu chodidla, jejich rovnováha je často narušena. U chodítek typu II (tip-toe) typu II (52% případů) se porucha chůze vyskytuje v rodinách.

Pacienti mohou stát na celé ploše nohou a chodit v chůzi po patě, ale pouze při vnější rotaci kyčle. Typ III je tzv. Situační vycházka po špičkách. Chůze po patě je zde také snadno možná, postižené chodí jen ve špičkách ve stresových situacích. U pacientů typu III zahrnuje Pomarino nemoc někdy také poruchy koncentrace a poruchy chování, nedochází zde k hromadění rodin.

příčiny

Příčiny Pomarino nemoc jsou do značné míry nejasné. Typ I je způsoben vrozeným zkrácením lýtkového svalu (musculus gastrocnemicus).

Typ II je zřejmě také založen na genetické predispozici. U typu III je špičkování často spojeno se smyslovými poruchami, poruchami svalového tonusu a obecnými vývojovými poruchami. Dysplazie kyčle může být další příčinou Pomarino choroby. Existují důkazy o souvislosti s pneumonií, které jste měli dříve, než jste začali běžet.

Obvyklá procházka prstem není založena na psychiatrických poruchách, ortopedických příčinách nebo výrazných neuromuskulárních poruchách!

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pomarino nemoc může být primárně rozpoznána podle charakteristických poruch chůze. Postižené děti táhnou nohy v důsledku abnormality a nesvazují chodidlo správně. Předek je obvykle spojen s dutým hřbetem, což zase způsobuje silnou bolest a napětí. Z dlouhodobého hlediska vede dutá záda ke špatnému držení těla a chronické bolesti.

V důsledku poruchy chůze trpí pacienti bolestmi kolen a kyčle a narušenou rovnováhou. Kromě toho mohou nastat psychologické potíže, například depresivní nálady nebo pocity méněcennosti v důsledku šikany a škádlení ve škole a ve školce. U přibližně 50 procent všech postižených dětí se symptomy Pomarinoovy choroby spontánně vymizely.

Nemocné děti pak vymění špatnou chůzi za normální chůzi po patě, což také po chvíli snižuje bolest. Tento proces lze podpořit komplexní terapií. Některé děti trpí abnormalitami chůze v dospělosti. Příznaky pak mohou být léčeny pouze zdlouhavou terapií. Z vnější strany může být Pomarino nemoc primárně rozpoznána samotnou poruchou chůze. Dalšími známkami mohou být malformace chodidla. V závislosti na příčině může také vést k zarudnutí nebo tvorbě chrupavky.

Diagnóza a průběh

Pomarino nemoc je nejprve diagnostikována pomocí typického chodu. Vyšetření anatomie chodidla a lýtka, jakož i pohyblivost kotníku a kyčle, zkouška rotace a rovnováhy a přesná analýza chůze jsou nezbytné pro rozlišení těchto tří typů.

Kromě toho jsou nutná elektromyografická vyšetření svalu nohy (tibialis anterior sval). Slouží také k rozlišování mezi typy a k rozlišení neuromuskulárních poruch a spastické paralýzy, svalové dystrofie a autistického chování, které jsou také spojeny s chůzí na nohou.

V přibližně 50% případů se Pomarino nemoc spontánně uzdravuje, chod chodidla je nahrazen chodidlem chodidla. Pokud anomálie chůze přetrvává do dospělosti, projevuje se obvykle jako chraplavá chůze s dutými nohami a rozšířená předloktí. Často se vyskytují bolesti zad nebo kolen a kyčle v důsledku nefyziologického stresu na kostru a svaly.

Pomarino nemoc typu III má zvláště vysokou míru spontánního hojení. Prognóza pro typy I a II je však také vynikající, pokud je porucha léčena před dosažením věku 5 let. Více než 90% pacientů je vyléčeno během jednoho roku a nedochází k dlouhodobým účinkům. Pokud je léčba zahájena později, je obvykle složitější, ale také slibuje dobrý úspěch.

Komplikace

Vzhledem k Pomarino nemoci existují v pacientovi v každodenním životě významná omezení, a tedy i významné snížení kvality života. Ve většině případů toto onemocnění vede k omezené pohyblivosti a také k závažným poruchám chůze. Postižení trpí nestabilním pohybem a také poruchami koncentrace a koordinace.

Při chůzi je zdůrazněna zejména přední část chodidla, která může vést k následnému poškození v pozdějších letech. Stejně tak postižené často trpí tzv. Dutým hřbetem, což může vést ke značným omezením a bolestem v každodenním životě. Kromě toho může Pomarino nemoc vést k ochrnutí a dalším poruchám citlivosti.

Odolnost pacienta také významně klesá a pacient se často chová autisticky. Kolena mohou u dotčené osoby bolet a způsobit podráždění. Pomocí vložky lze Pomarino nemoc výrazně snížit a relativně dobře léčit.

Obvykle neexistují žádné komplikace. Psychologické stížnosti mohou být léčeny psychologem. Průměrná délka života pacienta není zpravidla snížena nebo omezena Pomarinovou chorobou. Léčba však obvykle trvá jeden až dva roky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se abnormalita chůze zvaná Pomarino nemoc vyskytne v předškolním věku, je nejčastěji diagnostikována během některého z běžných vyšetření u dětského lékaře nebo školního lékaře. Když se děti stárnou, často se starají o špičku nebo předek.

Přesto je vhodné zvážit fyzioterapeutickou léčbu. Důvodem je jakékoli zkrácení svalů, které může způsobit abnormalitu chůze u Pomarinoovy choroby typu 1. Účinky takového zkrácení svalů mohou být korigovány nebo sníženy. Poruchy rovnováhy, které jsou příležitostně spojeny s onemocněním, lze také léčit.

U Pomarinoovy choroby typu 2 a 3 je situace mírně odlišná. U Pomarinoovy choroby typu 3 je lékař obvykle konzultován kvůli anomálii chůze. Zde je to spojeno s vývojovými poruchami, smyslovými poruchami nebo poruchami svalového tonusu.

Rodiče obvykle nechodí k lékaři se svými dětmi kvůli abnormalitě chůze. Chody anomálií často nezpůsobují žádné další stížnosti. Většina rodičů proto nevědí o nemoci zvané Pomarino nemoc. Přesto by měl být v případě abnormalit chodu konzultován ortopedický chirurg. V průběhu Pomarinovy ​​choroby se mohou vyskytnout problémy s koleny nebo kyčlem nebo výrazným dutým hřbetem. Pokud je přítomna Pomarino nemoc typu 3, lze očekávat další příznaky. Je proto užitečné objasnit příčiny abnormalit chůze.

Léčba a terapie

Časná terapie Pomarino nemoc spočívá hlavně v dodávce speciálních pyramidových vložek podle Pomarino®. U typu I se často používá k roztažení Achillovy šlachy fyzioterapie. Podpůrná fyzioterapie se také předepisuje, pokud již existují jiné problémy, jako je dutý hřbet nebo omezená pohyblivost kotníku.

Léčba je obvykle ukončena za 6 až 24 měsíců. Pokud dojde k malému nebo žádnému zlepšení, může být normální poloha nohy vynucena ortézami, sádrovými odlitky nebo nočními dlahy, obvykle v kombinaci s ochrnutím lýtkového svalu injekcí botulotoxinu. Chirurgická korekce Achillovy šlachy se používá až po vyčerpání všech ostatních terapeutických metod.

U typu III je kurz obvykle pozorován čekáním. Pokud se vyskytnou poruchy koncentrace a problémy se správou současně s abnormalitou chůze, může být indikována ergoterapie.

Výhled a předpověď

Abnormalita chůze u Pomarino nemoci nabízí dobrou prognózu. Tento stav lze dobře napravit fyzioterapií a léčbou léky. V 50 procentech případů dochází k spontánnímu uzdravení, když je špička nahrazena chůzí po patě. Chronicky postupující anomálie chůze způsobuje bolest a vede k nesrovnalostem, jako je typická chůze. U postižených je to někdy spojeno s těžkým fyzickým nepohodlím a omezenou pohodou. Léčba je také možná u pokročilých nemocí.

Výhled je zvláště dobrý, pokud je porucha diagnostikována a léčena do pěti let. V tomto případě lze vyléčit 90 procent pacientů do jednoho roku. Dlouhodobé následky jsou nepravděpodobné, když Pomarino nemoc vyléčí. Jakékoli poškození kloubů a kostí, které již nastalo, může být léčeno chirurgicky nebo pomocí léků.

Alternativně mohou být symptomy významně sníženy pomocí vložek. Psychologické vedlejší účinky jsou léčeny jako součást terapie. Střední délka života není omezena Pomarino nemocí. Léčba trvá mezi 12 a 24 měsíci, v závislosti na době diagnózy a závažnosti stavu.

prevence

Pomarino nemoc tomu nelze zabránit. Anomálie chůze se objevuje při prvním pokusu o chůzi. Včasná terapie stélkami však zajišťuje, že se porucha vyléčí bez dlouhodobých účinků. Prognóza Pomarinoovy choroby také zlepšuje obecná opatření pro zdraví nohou, jako je dobře padnoucí obuv a časté běhání naboso.

Následná péče

Pomarino nemoc nevyžaduje vždy léčbu. Procházka špičky někdy ustupuje sama nebo je pouze slabá a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Následná péče je založena na tom, zda a jaká terapeutická opatření byla přijata.

Specialista zkontroluje pohyb a v případě potřeby může zahájit obnovení fyzioterapie nebo navrhnout pacientovi opatření, pomocí kterých si může napravit chodidlo na nohou doma. Následná péče o velmi výraznou Pomarino nemoc zahrnuje i podiatristy. Specialista kontroluje, zda došlo k uzdravení poškození kloubů, nesouosostí a dalších typických příznaků spojených s chozením po špičkách.

Po chirurgickém zákroku musí být v rámci následné péče provedeno komplexní vyšetření nohou a v případě potřeby i páteře. Součástí následné péče je také konzultace s pacientem. Tato anamnéza se používá k identifikaci a léčbě všech následných příznaků terapie v rané fázi.

Lze také objasnit otevřené otázky dítěte. Po terapii následuje terapie základního onemocnění, jako je ADHD nebo autismus. V každém případě musí být postižené dítě pečlivě sledováno, aby mohla být provedena rychlá reakce, jakmile se chodítko vrátí zpět.

Můžete to udělat sami

Nemoc se nejčastěji vyskytuje u dětí. Ty jsou přirozeně v procesu růstu a vývoje. Během této doby by mělo být zajištěno nošení vhodné obuvi. Nesmí být ani příliš malý, ani příliš velký, aby nedošlo ke špatným postojům. Kromě toho by děti měly nosit uzavřené boty, které nemají vysoké podpatky, aby se mohly pohybovat.

Je třeba se vyhnout obezitě, protože vede ke zvýšení symptomů. Doporučená hmotnost je uvedena v BMI. Díky vyvážené a zdravé stravě lze vyhnout přírůstku na váze. Kromě toho se jako protiváha doporučuje dostatečná fyzická aktivita. Vyvarujte se nadměrné zátěži nebo nadměrnému stresu na organismus a zejména na kosterní systém. Činnosti a požadavky na dítě musí být přizpůsobeny dostupným možnostem tak, aby nevznikla situace nadměrných požadavků.

V každodenním životě musí být zajištěna dostatečná fáze odpočinku a zotavení. Jakmile dojde k bolesti nebo k prvním problémům s klouby, je třeba snížit napětí. Sportovní aktivity by měly být přizpůsobeny fyzické kapacitě. Trénink extrémních sportů je zakázán.

Příznaky mohou vést k psychickému stresu. Aby se blahobyt stabilizoval a posílil, jsou vhodné činnosti s dítětem, mezi něž patří podpora radosti ze života a budování sebevědomí.